2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))［代碼：318］考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共60題)1.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對(duì)過多C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管擴(kuò)張2.A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為3.下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A、成年女性的體液量約占體重的60%B、細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中C、血漿約占體重的10%D、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E、細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol/L4.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A、全血B、血漿C、等滲鹽水，平衡鹽溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液5.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容。首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液6.類癌是指A、一種與癌相類似的惡性腫瘤B、起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜鉻細(xì)胞瘤C、一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D、以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤E、一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤7.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是A、抗利尿激素分泌增加使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少B、低鈉血癥導(dǎo)致外周血管張力降低C、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時(shí)大量丟失D、低鈉血癥導(dǎo)致心肌收縮力下降E、細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量不足8.下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人A、濃縮紅細(xì)胞B、全血C、冷凍紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、血小板9.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C、應(yīng)用血管收縮藥D、應(yīng)用強(qiáng)心藥E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇10.鼻導(dǎo)管吸氧，當(dāng)氧流量為4L／min時(shí)，吸氧濃度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%11.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開D、切口血腫E、切口脂肪液化12.患者，男，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。應(yīng)判斷為A、尚未發(fā)生休克B、休克失代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克13.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒14.A.BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張E.BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形G+球菌敗血癥合并休克15.下述哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證A、急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥B、上消化道出血原因不明C、上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者D、X線發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明E、咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有"食管性胸痛"16.休克時(shí)動(dòng)脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達(dá)到A、30%B、50%C、60%D、100%E、75%17.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長時(shí)間方可使用A、15分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘E、120分鐘18.肺灌注動(dòng)態(tài)顯影常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、XeB、TcC、TID、GaE、In19.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無嘔吐時(shí)可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)20.女性，30歲，體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml，經(jīng)手術(shù)止血，并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血液制品A、紅細(xì)胞懸液B、全血C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮冰凍血漿E、冷沉淀21.導(dǎo)致感染性休克的是A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無22.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A、高K+B、高氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過高23.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯(cuò)誤的是A、心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低24.以下原則，不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三級(jí)止痛治療方案的是A、為避免成癮，應(yīng)在疼痛發(fā)作時(shí)給藥B、應(yīng)首先應(yīng)用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)追用嗎啡類藥物C、藥物應(yīng)用從小劑量開始D、嗎啡類藥物效果不佳時(shí)，考慮采用藥物以外的治療手段E、以口服為主25.A.半坐位B.俯臥或仰臥位C.15°～30°頭高足低斜坡臥位D.高半坐臥位E.低半坐位坡式或斜坡臥位脊柱手術(shù)后一般采用26.全腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為A、1：10B、1：50C、1：100D、1：150E、1：30027.血液儲(chǔ)存期間，血液成分將隨儲(chǔ)存時(shí)間延長而變化，下列有關(guān)變化情況的描述中，正確的是A、紅細(xì)胞攜氧能力增強(qiáng)B、pH升高C、血小板活性升高D、鉀離子濃度升高E、紅細(xì)胞生命力升高28.女性，21歲，主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126／min，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽診有血管雜音。明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影29.關(guān)于體液的描述，下列錯(cuò)誤的是A、水占全身體重的50%～70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有±15%的正常變異C、健康人實(shí)測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%～80%30.通過椎旁靜脈系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的是A、甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移B、肺癌的腦轉(zhuǎn)移C、下肢骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移D、胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移E、直腸癌的肝轉(zhuǎn)移31.患者，女，27歲。診斷甲狀腺瘤，行右側(cè)頸叢麻醉，于C～C橫突部分別注1%利多卡因7ml麻醉后10分鐘左右，病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，顏面潮紅，上瞼下垂，球結(jié)膜充血。診斷為A、局麻藥中毒B、腎上腺素反應(yīng)C、局麻藥過敏D、全脊麻E、霍納綜合征32.關(guān)于腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證的敘述，正確的是A、發(fā)生消化道瘺的患者只能應(yīng)用腸外營養(yǎng)B、腸內(nèi)營養(yǎng)加重了腸道負(fù)荷，容易造成腸粘膜屏障功能受損C、腸內(nèi)營養(yǎng)有助于降低腸道細(xì)菌移位的發(fā)生率D、腸外營養(yǎng)比腸內(nèi)營養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥E、對(duì)壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內(nèi)營養(yǎng)33.輸血的適應(yīng)證不包括A、急性出血超過總血容量的50%B、手術(shù)前糾正因慢性失血導(dǎo)致的貧血C、心源性休克D、纖維蛋白原缺乏癥E、重癥感染合并中性粒細(xì)胞低下34.A.支鏈氨基酸B.必需氨基酸C.長鏈甘油三酯D.中鏈甘油三酯E.谷氨酰胺具備保護(hù)腸屏障功能的是35.低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是A、ST段降低B、T波降低、變平、倒置C、QRS波增寬D、P-R間期延長E、出現(xiàn)"U"波36.患者，女，68歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動(dòng)脈栓塞D、骨筋膜間室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移37.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞18×10/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎38.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、血容量不足39.下述哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證A、急性胃、食管炎癥B、神志不清或精神不正常C、心絞痛D、主動(dòng)脈瘤E、哮喘發(fā)作期40.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是41.中高度滲性脫水患者，其缺水量占體重的A、1%～3%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、7%～9%42.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的A、體內(nèi)HCO的減少所引起B(yǎng)、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C、體內(nèi)HCO增高引起D、大量利尿引起E、低鉀血癥引起43.女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和廣譜抗生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次。該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A、急性腸炎B、吻合口瘺C、菌群失調(diào)綜合征D、水電解質(zhì)代謝紊亂E、盆腔膿腫44.男性，59歲。因"肉眼血尿4天"為主訴入院。入院當(dāng)夜下腹脹痛，不能排尿，置導(dǎo)尿管受阻。急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)一6.0cm×5.4cm×6.7cm的稍強(qiáng)回聲包塊，膀胱壁連續(xù)性完好。最可能的診斷是A、膀胱內(nèi)實(shí)性腫物，考慮膀胱癌B、膀胱內(nèi)實(shí)性腫物，考慮膀胱良性腫瘤C、膀胱內(nèi)實(shí)性病灶，考慮血塊D、膀胱內(nèi)實(shí)性病灶，考慮膀胱異物E、以上都不是45.A.嗜睡，仍可喚醒B.行為不能自控，可激動(dòng)、侵入、瞌睡C.譫妄D.反應(yīng)遲鈍E.昏迷不醒，對(duì)刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失屬于肝性腦病3期的是46.以下哪項(xiàng)符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿?，脈壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化47.腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽性時(shí)，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥48.關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說法不正確A、有利于減少肺部并發(fā)癥B、有利于減少下肢靜脈血栓形成C、有利于減少腹脹D、有利于減少尿潴留E、有利于減少切口感染49.患者男，40歲，24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染50.下列哪項(xiàng)是腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、局部出血B、氣胸C、空氣栓塞D、損傷胸導(dǎo)管E、局部感染51.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸52.A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加為53.癰常發(fā)生于身體的A、頸項(xiàng)部B、胸部C、腰部D、會(huì)陰部E、下肢54.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。經(jīng)仔細(xì)評(píng)估病人后，出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，不能進(jìn)行肝移植治療A、年齡大于60歲B、合并有肺炎C、飲酒數(shù)十年，18個(gè)月前停止飲酒D、合并有高血壓E、合并肝外惡性腫瘤55.發(fā)生全脊髓麻醉時(shí)，首先出現(xiàn)的癥狀是A、呼吸停止，血壓下降B、雙側(cè)瞳孔散大C、神志消失D、面色蒼白、脈搏細(xì)速E、雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失56.男，20歲，因車禍傷到急診室時(shí)血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。此時(shí)應(yīng)首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿57.發(fā)生多器官功能不全綜合征(MODS)的直接誘因不包括A、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，大出血B、嚴(yán)重感染，膿毒癥C、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后D、出血壞死性胰腺炎E、糖尿病腎病58.休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是A、正常時(shí)為0.1，0.2～0.4以上時(shí)為休克，1.2以上為重度休克B、正常時(shí)為0.2，0.4～0.6以上時(shí)為休克，1.4以上為重度休克C、正常時(shí)為0.3，0.6～0.8以上時(shí)為休克，1.6以上為重度休克D、正常時(shí)為0.4，0.8～1.0以上時(shí)為休克，1.8以上為重度休克E、正常時(shí)為0.5，1.0～1.5以上時(shí)為休克，2.0以上為重度休克59.女，60歲，2小時(shí)前從5m高處墜落，右胸腹部著地，呼吸困難，腹部劇痛，檢查：面色蒼白，脈搏140次/分，呼吸18次/分，血壓45/0mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固血液。行抗休克治療，輸全血2800ml、血漿1200ml等，用二聯(lián)抗生素抗感染。血壓升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急診肝移植（血型相配），用潑尼松龍防治排斥反應(yīng)，手術(shù)時(shí)間共6小時(shí)。術(shù)后8小時(shí)發(fā)生肝性腦病。該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)最可能引起的原因是A、出血性休克B、受者年齡過大C、抗生素毒性反應(yīng)D、大量輸血E、手術(shù)時(shí)間過長60.低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為A、肌肉無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心電圖出現(xiàn)"U"波E、惡心，嘔吐第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C應(yīng)采取的有效措施是A、繼續(xù)快速補(bǔ)液B、用血管收縮藥C、給強(qiáng)心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量正確答案:C首先選用的藥物是A、地塞米松B、毛花苷CC、間羥胺（阿拉明）D、肝素E、碳酸氫鈉正確答案:B2.正確答案:D呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生正確答案:C缺鉀時(shí)常伴有正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:C可能出現(xiàn)的微循環(huán)改變有A、微血管收縮-擴(kuò)張-麻痹B、毛細(xì)血管后動(dòng)脈收縮，動(dòng)靜脈短路開放C、微動(dòng)脈阻力增高，保持靜脈回心血量D、毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，回心血量劇減E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，血液灌流完全停止正確答案:C常用的輔助檢查不包括A、血常規(guī)B、血酸堿度C、中心靜脈壓D、凝血機(jī)制E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:D首選的靜脈補(bǔ)液液體為A、5%葡萄糖液B、葡萄糖鹽水C、乳酸鈉林格液D、10%葡萄糖液E、林格液正確答案:C13.正確答案:D目前的治療措施中，首要的是A、輸血B、糾正體液代謝失調(diào)C、全身應(yīng)用抗生素D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案:D14.正確答案:B低血容量休克正確答案:C急性左心衰正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:B腹部手術(shù)后多采用正確答案:E頸胸部手術(shù)后多采用正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:A31.正確答案:E合理的處理措施為A、不需特殊處理B、靜注異丙嗪25mgC、靜注地塞米松5mgD、吸氧、人工呼吸E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案:A32.正確答案:C33.正確答案:E34.正確答案:E肝性腦病患者宜給予正確答案:A腎功能不全患者宜補(bǔ)充正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:B最簡捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動(dòng)脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案:D37.正確答案:E進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探察、T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸．Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:B應(yīng)采用的治療是A、立即停用廣譜抗生素B、口服慶大霉素C、行剖腹探查手術(shù)D、維持目前治療、密切觀察、暫不處理E、經(jīng)后穹窿穿刺引流正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:A屬于肝性腦病前驅(qū)期的是正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現(xiàn)本病最可能的原因是A、清創(chuàng)不徹底B、患者有復(fù)合創(chuàng)傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:A50.正確答案:C51.正確答案:B血管性血友病術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D52.正確答案:C體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為正確答案:A正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為正確答案:B每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白正確答案:E每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白正確答案:D53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:A56.正確答案:C休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A、血壓回升B、尿量增多C、肢端溫度上升D、皮膚顏色較紅E、神志恢復(fù)清楚正確答案:B休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:D再觀察6小時(shí)后，患者進(jìn)入深昏迷，皮膚黃染，肝功能完全衰竭，移植肝臟已失去活力，應(yīng)急的處理應(yīng)選擇A、停止用抗生素B、加大潑尼松龍應(yīng)用劑量C、加用環(huán)孢素AD、行再次肝移植E、移植肝重新血管吻合正確答案:D60.正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共60題)1.下列情況中，不宜輸血的是A、出血性疾病B、貧血C、急性左心衰D、凝血功能異常E、大手術(shù)出血2.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個(gè)月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染3.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCOE、Dexamethasone4.輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用A、增加血容量B、維持膠體滲透壓C、補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備D、可引起急性腎功能不全E、作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑5.破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A、中和游離毒素B、減少毒素的產(chǎn)生C、中和游離和結(jié)合的毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長E、控制痙攣6.正常人血中HCO與HCO的比值為A、20：1B、1：20C、25：1D、1：25E、1：307.癰切開引流與一般膿腫切開引流的不同在于A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、|||"形切口D、切口要深E、不應(yīng)留有死腔8.下列關(guān)于鋪巾原則錯(cuò)誤的是A、未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè)，最后鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)B、手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C、鋪巾需用巾鉗固定D、無菌巾鋪下后，不可隨意移動(dòng)E、所鋪的無菌單均需超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm9.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、慢性肝炎復(fù)發(fā)C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染10.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E、一次輸血的總時(shí)長不宜超過1小時(shí)11.男性，18歲。右小腿軟組織挫裂傷3小時(shí)，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時(shí)患者心搏驟停。患者最可能的是發(fā)生了A、失血性休克B、心源性休克C、過敏性休克D、神經(jīng)性休克E、反射性休克12.胃癌手術(shù)完畢，關(guān)腹前以溫?zé)犭p蒸餾水灌洗腹腔，主要目的可能是為了A、防止淋巴轉(zhuǎn)移B、防止血行轉(zhuǎn)移C、防止種植轉(zhuǎn)移D、清洗腹腔，以利于吻合口愈合E、防止直接浸潤13.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、幻覺B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸14.考慮為肝臟惡性腫瘤，應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TID、GaE、In15.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過多的體液E、四肢扎止血帶16.A.氣胸B.心包壓塞C.血胸D.空氣栓塞E.血腫CV穿刺后突然發(fā)紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠(yuǎn)17.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門梗阻2年，每晨嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L，患者的表現(xiàn)應(yīng)為A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、稀釋性低血鈉E、混合性缺水18.中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A、血清鈉在135mmol/L以下B、每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75gC、腱反射消失D、肌肉痙攣性抽搐E、尿中NaCl輕度減少19.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣20.無法測到肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)時(shí)，可參照下述哪項(xiàng)進(jìn)行估計(jì)A、右心房壓B、右心室舒張壓C、肺動(dòng)脈舒張壓D、右心室平均壓E、肺動(dòng)脈平均壓21.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的A、主要經(jīng)膽道感染B、右肝發(fā)病率高C、單發(fā)膿腫居多D、大腸桿菌常見E、一般起病急驟22.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5L/min時(shí)，吸入氧濃度可以達(dá)到A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%23.下列惡性腫瘤治療中，哪項(xiàng)是正確的A、惡性腫瘤一經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就不宜行根治手術(shù)治療B、手術(shù)切除是惟一的治療手段C、軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不做附近淋巴結(jié)清掃術(shù)D、各種抗癌藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞均具有絕對(duì)選擇特異性E、消化道惡性腫瘤均對(duì)放射治療敏感24.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌損傷C、腦缺血缺氧性改變D、肺水腫E、肝壞死25.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對(duì)26.細(xì)胞外液中最重要的陽離子是A、NaB、KC、CaD、MgE、以上都不是27.下列哪一項(xiàng)不是骨囊腫的X線表現(xiàn)特征A、囊腫一般為單發(fā)，少見多發(fā)者B、病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸一致C、囊腫向外膨脹性生長D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度E、囊內(nèi)可見明顯骨嵴28.直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時(shí)應(yīng)選擇何種手術(shù)方式A、單純活檢后關(guān)腹B、直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C、直腸癌根治術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、保留肛門的直腸癌根治術(shù)29.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×10/L。診斷為A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染30.女性，47歲，上消化道出血致失血性休克，接受補(bǔ)液治療后血壓80/50mmHg，中心靜脈壓10cmHO。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmHO，提示A、外周血管張力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量過多E、血管張力過高31.女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補(bǔ)充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采取A、口服液體B、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補(bǔ)液C、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補(bǔ)液D、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補(bǔ)液E、按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補(bǔ)液32.有關(guān)神經(jīng)纖維瘤的敘述，哪項(xiàng)不正確A、神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性B、神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘細(xì)胞組成C、神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D、神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有咖啡斑E、神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向33.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)D、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤34.關(guān)于自身輸血，下列說法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A、采血量為10%時(shí)，不需要補(bǔ)充任何液體B、采血量12%～15%時(shí)，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C、按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏高D、惡性腫瘤病人不宜用自體采血E、健康人輕度失血時(shí)血容量可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)35.女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg?？崭寡牵?3.6mmol／L;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是A、不宜立即安排手術(shù)B、盡可能在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備C、術(shù)前使血壓降至正常水平D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E、術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖(+～++)36.下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚瓣移植D、自體血E、自體骨移植37.以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符A、意識(shí)障礙B、黃疸C、血液呈高凝傾向D、易合并腎功能衰竭E、呼出氣有爛水果味38.嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常，應(yīng)首先A、口服陽離子交換樹脂B、靜脈給予氯化鈣C、緊急血液透析D、靜脈給予葡萄糖+胰島素E、靜脈輸注碳酸氫鈉39.克雷伯菌感染，首選抗生素是A、青霉素B、氨基糖苷類C、甲硝唑D、哌拉西林E、紅霉素40.內(nèi)鏡診斷在上消化道疾病中，發(fā)病率最高的是A、炎癥B、潰瘍C、腫瘤D、息肉E、異物41.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄，下列描述中正確的是A、抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加C、機(jī)體對(duì)水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量，爾后恢復(fù)和維持正常滲透壓D、口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持42.女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110/min，神志清，左臀部較對(duì)側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10/L。應(yīng)考慮的診斷為A、坐骨神經(jīng)炎B、藥物過敏C、左臀部血腫D、神經(jīng)纖維瘤E、深部膿腫43.患者，女，49歲。因患"急性出血壞死性胰腺炎"行手術(shù)治療。術(shù)后治療期間動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ爰冄鯒l件下）結(jié)果顯示：pH7.46,PaO55mmHg,PaCO32mmHg;胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺點(diǎn)片狀陰影，提示患者可能發(fā)生了A、急性心力衰竭B、術(shù)后肺不張C、肺部感染D、肺動(dòng)脈栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征44.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是A、血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容大于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%45.A.石棉纖維B.滑石粉C.EB病毒D.單純皰疹病毒E.雌激素主要與肺癌相關(guān)的是（）46.應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時(shí)，利多卡因一次最大劑量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg47.使用血管活性藥物治療休克，下列正確的是A、多巴胺應(yīng)>20μg/(min·kg)B、大劑量多巴酚丁胺僅興奮α受體C、酚芐明擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫D、全身血管阻力過低時(shí)，可小劑量使用間羥胺E、去甲腎上腺素僅興奮α受體48.施行腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、氣胸B、空氣栓塞C、低鉀血癥D、高血糖致高滲性非酮性昏迷E、導(dǎo)管性膿毒癥49.直腸癌病人最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（）A、血遭轉(zhuǎn)移B、種植性轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接浸潤E、以上都不是50.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的描述，下列哪項(xiàng)不合適A、為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液B、為使腸道適應(yīng)，初用時(shí)可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C、每8～12小時(shí)后逐次增加濃度及加快速度D、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E、3～4小時(shí)后達(dá)到全量，即濃度24%，100ml/h，一天總輸液量2000ml51.女性，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩腁SA分級(jí)是A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)52.下列術(shù)后處理措施中，錯(cuò)誤的是A、術(shù)后尿潴留，導(dǎo)尿量超過500ml時(shí)應(yīng)留置尿管1～2天B、鼓勵(lì)咳痰是預(yù)防術(shù)后肺不張的有效措施之一C、腹部減張縫線應(yīng)在術(shù)后2周左右拆除D、術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成E、傷口引流膠片應(yīng)在術(shù)后5～7日拔除53.肢體出血采用止血帶止血的時(shí)間不應(yīng)超過A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)E、10小時(shí)54.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、Ⅰ／甲E、Ⅱ／甲55.幽門梗阻反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致A、低氯高鉀堿中毒B、低氯低鉀酸中毒C、酮癥酸中毒D、低氯低鉀堿中毒E、低氯高鈉堿中毒56.下列有關(guān)外科感染的敘述中正確的是A、癤病是指多個(gè)相互鄰近的毛囊同時(shí)發(fā)生化膿性感染B、癰最常發(fā)生于皮膚較薄的部位C、丹毒是皮下深層的急性淋巴管炎D、急性蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織感染E、癤的病原菌以溶血性鏈球菌為主57.關(guān)于脊椎結(jié)核的MRI表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、脊椎結(jié)核的椎體信號(hào)改變，大多數(shù)T1WI呈均勻的較低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)B、在椎體終板附近可兄到低信號(hào)的米粒狀病變C、受累椎間盤T1WI多呈低信號(hào)，T2WI常為不均勻混雜高信號(hào)D、椎旁軟組織包括膿腫和肉芽腫，T1WI呈低信號(hào)，T2WI多呈混雜高信號(hào)E、附件結(jié)核破壞灶在T1WI和T2WI上較易清晰顯示58.長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、高滲性非酮性昏迷B、溶質(zhì)性利尿C、血磷過低D、凝血酶原過低E、氮質(zhì)血癥59.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是A、有不規(guī)則的自主呼吸B、手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速C、眼球固定于中央D、流淚E、心率加快、血壓升高60.關(guān)于外科病人營養(yǎng)補(bǔ)給的敘述，正確的是A、外科病人在不同程度上都存在營養(yǎng)問題，都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持B、消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸外營養(yǎng)C、全胃腸外營養(yǎng)是補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑D、要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能E、全胃腸外營養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、腸道腫瘤E、肝血管瘤正確答案:A為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接A、MRIB、CTC、肝動(dòng)脈造影D、B超下穿刺活檢E、肝臟B超正確答案:D該病人目前最需要的治療是A、手術(shù)B、保肝利膽C、腫瘤的化療D、腫瘤的放療E、免疫治療正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:C最重要的急救措施是A、平臥位，吸氧B、立即停止輸液，腎上腺素1mg皮下注射，心肺復(fù)蘇C、地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中靜滴D、針刺入中穴E、血壓不升給阿拉明（間羥胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:BCV穿刺后胸腔的負(fù)壓促使大量的血液流入會(huì)造成正確答案:C體外轉(zhuǎn)流后穿刺部位腫脹明顯正確答案:E氣管插管控制呼吸后，SaO低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱正確答案:A置管前導(dǎo)管端有"吱"聲，病人突然發(fā)紺、神志消失，隨后心跳驟停正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:C下一步應(yīng)采取的治療為A、不予處理B、一次手術(shù)全部切除C、分期、多次手術(shù)切除D、血管造影了解病變范圍E、切開引流正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:E33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:C術(shù)中的處理，不正確的是A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動(dòng)B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍C、術(shù)中可用機(jī)械方法（如間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平正確答案:D術(shù)后的處理，不正確的是A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛B、病情許可，采取半臥式體位C、鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平E、術(shù)后抗生素用至拆線為止正確答案:E36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:D42.正確答案:E進(jìn)一步明確診斷的檢查是A、B超B、直腿抬高試驗(yàn)C、腰椎穿刺液檢查D、穿刺抽膿E、骨盆X線片正確答案:D治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜脈輸液，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)B、熱敷和理療C、穿刺有膿，立即切開引流D、大劑量應(yīng)用抗生素治療E、向膿腔注入抗生素，以避免切開引流正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:D45.正確答案:A主要與胃癌相關(guān)的是（）正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:D50.正確答案:A51.正確答案:D患者的心功能分級(jí)是A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)正確答案:C根據(jù)患者病情，首先應(yīng)采取的處理措施是A、有相對(duì)手術(shù)指征，開始術(shù)前準(zhǔn)備B、施行二尖瓣置換術(shù)C、施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)D、糾正心功能不全E、先行二尖瓣置換術(shù)，2個(gè)月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)正確答案:D最佳的麻醉方法是A、氣管內(nèi)插管全麻B、局麻加強(qiáng)化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻E、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉正確答案:D當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時(shí)，ECG顯示室顫，首先采用A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入正確答案:B在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫正確答案:E復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采取A、帶氣管導(dǎo)管送ICU病房B、帶氣管導(dǎo)管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房正確答案:A52.正確答案:E53.正確答案:A54.正確答案:C55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共60題)1.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A、降溫，脫水治療B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定C、糾正酸中毒D、抗感染治療E、激素治療2.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法是A、B超B、肝臟核素掃描C、MRID、AFP測定E、強(qiáng)化肝臟CT3.有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的敘述哪項(xiàng)正確A、早期不易出現(xiàn)潰瘍B、治療以放、化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C、常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口D、不常伴有感染E、不會(huì)浸潤到骨髓4.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A、B超B、肝穿活檢C、肝功能檢查D、MRCPE、T管造影5.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml6.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復(fù)合物C、輸注白蛋白D、輸注丙種球蛋白E、預(yù)存式自體輸血7.簡單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法是A、給予腎上腺皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充氯化鉀C、給予新斯的明D、放置胃管E、應(yīng)用胃復(fù)安8.術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會(huì)陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天9.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(++)，BIL(+)。肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者目前存在體液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒10.傷口肉芽組織生長健康，顏色鮮紅，分泌物少，易出血，換藥宜選用（）A、20%硫酸鎂濕敷B、無刺激性的凡士林紗布C、1：5000呋喃西林溶液濕敷D、優(yōu)瑣溶液濕敷E、0.9%生理鹽水濕敷11.關(guān)于止血帶止血法，下列哪項(xiàng)正確A、連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過1小時(shí)B、可用繩索，由線縛扎C、前臂用橡膠帶縛扎D、上臂止血帶縛在中1/3處E、用橡膠管時(shí)可不用熱紗布12.A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次輸血偶發(fā)性期外收縮的病人手術(shù)前13.外科感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B、常有明顯的局部癥狀C、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染D、細(xì)菌感染是主要病因E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染14.關(guān)于一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、疼痛是早期的主要癥狀B、局部常形成腫塊C、易形成潰瘍D、可引起小血管破裂出血E、直接侵入周圍器官15.下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的A、組織損傷B、大量輸入庫血C、急性腎衰竭D、鹽皮質(zhì)激素過多E、中毒16.為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在（）A、發(fā)熱開始時(shí)B、發(fā)熱最高峰時(shí)C、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)D、預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前E、寒戰(zhàn)初起時(shí)17.診斷高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度應(yīng)高于A、135mmol／LB、140mmol／LC、145mmol／LD、150mmol／LE、155mmol/L18.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、嚼肌E、頸項(xiàng)肌19.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥20.庫血保存時(shí)間不超過A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周21.下列器官移植中，哪個(gè)術(shù)后排斥反應(yīng)較輕A、腎移植B、肝移植C、胰腺移植D、小腸移植E、胰腎聯(lián)合移植22.目前能夠單純用化療治愈的腫瘤是A、顆粒細(xì)胞白血病B、Burkitt淋巴瘤C、霍奇金病D、腎母細(xì)胞瘤E、乳癌23.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是24.男，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，出現(xiàn)大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，腸鳴音3～4次/分鐘。首選治療措施是A、急診手術(shù)B、全胃腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸白蛋白25.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔B、空腔臟器穿孔C、腹腔器官炎癥蔓延擴(kuò)散D、腹壁血栓性靜脈炎E、經(jīng)血運(yùn)26.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注27.男性。54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39℃，最可能的診斷為A、切口感染B、切口裂開C、肺不張D、下肢深靜脈血栓形成E、吻合口瘺28.當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí)，首先應(yīng)A、調(diào)節(jié)Na+不足B、調(diào)節(jié)Cl不足C、調(diào)節(jié)K+不足D、調(diào)節(jié)酸堿失衡E、調(diào)節(jié)容量不足29.A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天下腹、會(huì)陰部拆線應(yīng)在術(shù)后30.關(guān)于移植的排異反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A、超急性排異反應(yīng)是由細(xì)胞免疫所介導(dǎo)的B、急性排異反應(yīng)主要是由T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的C、血管內(nèi)皮損傷是慢性排異反應(yīng)的主要損傷形式D、超急性排異反應(yīng)無法治療E、急性排異反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)31.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是A、升高血壓B、提高組織器官的血液灌流C、提高心臟前負(fù)荷D、提高心臟后負(fù)荷E、增加心肌收縮力32.低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、禁食或長期進(jìn)食不足B、大量嘔吐C、急性腎衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足33.手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥A、過敏反應(yīng)B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、高鉀血癥34.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。病人的情況是A、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克35.男性，48歲，背部腫塊3cm×4cm，質(zhì)軟，分葉狀。邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能的診斷是A、神經(jīng)纖維瘤B、脂肪瘤C、纖維瘤D、皮膚癌E、皮膚轉(zhuǎn)移癌36.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升37.女性，55歲，3小時(shí)內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128／min，呼吸32／min，目前的處理原則是A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥38.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148／min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmHO)。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml39.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCO的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有(HCO)下降40.目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是A、28℃B、30℃C、32℃D、34℃E、36℃41.A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝二氧化碳分壓及酸堿度值高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是42.腦復(fù)蘇時(shí)，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應(yīng)保持在A、25%B、20%C、15%D、10%E、5%43.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋44.臥床、無發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人，每天最低熱卡需要是（）A、25～30kcal/kg體重B、30～50kcal/kg體重C、50～60kcal/kg體重D、75kcal/kg體重E、60～75kcal/kg體重45.關(guān)于芬太尼的描述中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的75～125倍B、作用持續(xù)時(shí)間30分鐘C、不抑制心肌收縮力，使心率減慢D、注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表現(xiàn)為潮氣量降低46.有關(guān)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、肌肉無力，甚至軟癱B、腹脹，腸麻痹C、心電圖異常D、尿量顯著減少E、腱反射減弱47.男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO60%條件下，PaO仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是A、休克者機(jī)械通氣禁用PEEPB、目標(biāo)是使FiO60%以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+(3～5)cmHOE、逐步增加壓力不超過10cmHO，而PaO達(dá)到60mmHg48.等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml49.休克抑制期的微循環(huán)改變是A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、直接通道開放E、動(dòng)靜脈短路關(guān)閉50.男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38℃，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是()A、急性蜂窩織炎B、氣性壞疽C、深部膿腫D、丹毒E、淺靜脈炎51.二尖瓣狹窄時(shí)心臟在B超下的變化是A、左心房、右心室腫大B、左心房、左心室腫大C、右心房、右心室腫大D、全心腫大E、各房室大小正常52.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150/min，血壓10.1／6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示病