2022年醫(yī)學(xué)專題-健康危險因素干預(yù)

健康危急因素干預(yù)是指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)分學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個體和群體的健康危急因素進(jìn)行把握和干預(yù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，是在了解管理對象健康狀況，并進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，以多種形式來掛念和指導(dǎo)管理對象實行行動訂正不良的生活方式和習(xí)慣，把握健康危急因素，實現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。3高血壓的干預(yù)原則個體化依據(jù)患者高血壓病情確定分類管理水平，同時考慮患者個人需求、心理及家庭等因素，制定個體化的高血壓干預(yù)方案。綜合性非藥物治療，藥物治療，血壓相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥監(jiān)測，健康教育，高血壓患者自我管理及支持等綜合性措施。連續(xù)性以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診療，結(jié)合患者日常自我管理，組成對高血壓患者的連續(xù)、動態(tài)管理。參與性開發(fā)高血壓患者主動參與的意愿，提高患者主動參與的力量，為患者供應(yīng)詢問等健康指導(dǎo)。準(zhǔn)時性定期為高血壓患者進(jìn)行病情、并發(fā)癥和相關(guān)危急因素的評估，及時發(fā)覺問題，并實行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任一項者即為高血壓高危人群?收縮壓為120~139mmHg和/或舒張壓為80~89mmHg者?有高血壓家族史（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血壓）?胖超重和肥者（體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24千克/米）2?長期過量飲酒（每日飲酒量≥100毫升，且每周飲酒在4次以上）?長期高鹽膳食者高血壓的干預(yù)策略結(jié)合非藥物治療藥物治療自我管理協(xié)調(diào)非藥物治療的主要方法（1）健康飲食（2）戒煙（3）限制飲酒（4）增加身體活動（5）管理體重（6）高血壓健康教育（7）保持良好的心理狀態(tài)非藥物治療的主要方法平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特殊強調(diào)（1）健康飲食（2）戒煙?限制鈉攝入量?增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量（3）限制飲酒（4）增加身體活動?削減膳食脂肪攝入。（5）管理體重（6）高血壓健康教育（7）保持良好的心理狀態(tài)高血壓的干預(yù)程序篩查和確診高血壓患者高血壓患者的危急分層制定干預(yù)方案執(zhí)行干預(yù)方案定時隨訪管理工作評價管理效果評價篩查和確診高血壓患者①從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者②常規(guī)體檢發(fā)覺屬于管理范圍的高血壓患者=3\*GB3③常規(guī)門診就診的高血壓患者④其他途徑的篩查，如流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺的高血壓患者。高血壓患者的危急分層執(zhí)行干預(yù)方案定時隨訪管理工作評價管理效果評價注：10年內(nèi)發(fā)生主要心血管病大事的危急性為：低危組<15%，中危組15-20%，高危組20-30%，極高危組≥30%。制定干預(yù)方案患者參與，與患者共同探討制定逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)目標(biāo)設(shè)立要有可行性目標(biāo)要格外具體、清楚、可操作一次不要設(shè)立太多目標(biāo)，最好一次一個目標(biāo)設(shè)定小目標(biāo)指導(dǎo)行為轉(zhuǎn)變從小量開頭詢問指導(dǎo)要具體化高血壓干預(yù)的評估個體高血壓干預(yù)的效果評估群體高血壓干預(yù)的效果評估高血壓生活方式干預(yù)的效果評估個體高血壓干預(yù)的效果評估規(guī)范接受藥物治療狀況不良生活方式轉(zhuǎn)變狀況自我把握血壓相關(guān)技能把握狀況依據(jù)患者全年血壓把握狀況，分三個等級：優(yōu)良：全年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下；尚可：全年有6個月至9個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下；不良：全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。群體高血壓干預(yù)的效果評估被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識的知曉狀況；被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例；被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。高血壓生活方式干預(yù)的效果評估生活方式干預(yù)之后的肯定期間內(nèi)，應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估，一般以2個月為宜詢問對象生活習(xí)慣的改善狀況檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)成功的閱歷和教訓(xùn)，修正干預(yù)方案和指導(dǎo)方法即使管理對象僅有較小的轉(zhuǎn)變（生活方式或體檢指標(biāo)），也要充分予以確定并加大鼓舞，以便管理對象檢查下去，取得更大的健康效應(yīng)。內(nèi)容總結(jié)

（1）健康危急因素干預(yù)

是指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)分學(xué)

和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個體和群體的健康危急

因素進(jìn)