醫(yī)院凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)常見問題分析

醫(yī)院凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)常見問題分析摘要醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)是有效控制潔凈室內(nèi)塵埃粒子和細菌濃度、防止交叉污染的主要手段。在凈化空調(diào)系統(tǒng)的日常運行管理中，通常會遇到系統(tǒng)中出現(xiàn)各種不能保證正常手術(shù)空調(diào)要求的情況。關(guān)鍵詞凈化手術(shù)室;問題;正壓;受控;改進醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)是有效控制潔凈室內(nèi)塵埃粒子和細菌濃度、防止交叉污染的主要手段。在凈化空調(diào)系統(tǒng)的日常運行管理中，通常會遇到系統(tǒng)中出現(xiàn)各種不能保證正常手術(shù)空調(diào)要求的情況。本文針對筆者長期跟蹤醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行管理中發(fā)現(xiàn)的一些影響正常運行的常見問題，分析其產(chǎn)生的原因，提出對應的解決辦法。1過濾器容易堵塞的問題通過對昆山市第一人民醫(yī)院20多間手術(shù)室與其它醫(yī)院手術(shù)室的長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，為減少運行成本將機組內(nèi)過濾器定期清掃后繼續(xù)使用的情況比較多，但筆者認為可清洗過濾器不僅增加維護工作量，而且洗后將嚴重改變過濾器性能，所以為保證系統(tǒng)空氣處理性能的穩(wěn)定，應采用一次拋棄型過濾器。在實際運行中筆者多次發(fā)現(xiàn)新風機組過濾網(wǎng)堵塞,導致壓力控制失效,溫濕度無法有效調(diào)節(jié)以及送風中高效過濾極易堵塞報廢的問題。新風過濾應采用多級組合的形式，主要是為減少室外新風帶入空調(diào)器中的塵粒，以降低第二級過濾器的含塵負荷?；仫L與新風混合前，兩者的含塵濃度相差太大，室外新風經(jīng)初級過濾器后的含塵濃度（〉0.5〃遍回風通路相應粒徑的含塵濃度的500倍以上，使中效及高效過濾器沒有足夠的保護;如在新風通路上增設多級過濾器組成的過濾器段，使新風與回風兩者的含塵濃度大體相當，這樣才能真正起到保護系統(tǒng)中的部件和高效過濾器的目的;而新風通路上的過濾器,不僅投資少,而且更換或清洗要比高效過濾器大為簡化，并對延長高效過濾器的使用周期，起到明顯的效果。2新風口及空調(diào)相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生由于采集潔凈、新鮮的室外新風對室內(nèi)空氣品質(zhì)有獨特的作用，因此有效控制新風口的環(huán)境對保證機組高效運行有著積極的作用。目前，大部分凈化空調(diào)機房均集中布置于手術(shù)室上部區(qū)域，新風采用分區(qū)集中處理，在實際使用中筆者發(fā)現(xiàn)很多手術(shù)室機房新風口噪音過大，空調(diào)機房灰塵多，垃圾多,部分新風機組吸風口直接位于設備房內(nèi)。建議新風口進風速度應不大于3m/s,對于已建風口采取增加進風靜壓箱,擴大風口尺寸等降低風速;風口應設置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風側(cè)的無污染源干擾的清凈區(qū)域，且風口不宜位于人行通道邊，新風口不應設在機房內(nèi)，也不應設在排氣口上方。應采用防雨性能良好的新風口并安裝氣密性風閥，并在新風口處采取有效的防雨措，以防止雨水和灰塵混合后堵塞風口處的初效過濾器。筆者發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)吊頂中建筑粉塵及垃圾很多，同時由于風管保溫達不到標準或一些防雨措施不到位導致吊頂內(nèi)積水，而水分和塵埃是細菌滋長的必要營養(yǎng)源,大量的細菌繁殖通過吊頂進入到手術(shù)室致使室內(nèi)檢測達不到要求。因此，建議施工竣工前在吊頂內(nèi)由專業(yè)清潔公司進行全面的清掃，對混凝土頂板清掃干凈后采用保溫板及鋁箔貼敷。對于空調(diào)機房地面建議采用環(huán)氧樹脂，以便于地面清潔與防水要求;機房頂部刷防塵涂料，以減少設備室內(nèi)發(fā)塵。雖然此類工作不屬于空調(diào)專業(yè)，但不處理好，極易導致在日后的維護操作中對機組產(chǎn)生污染。因此,我們必須重視上述部位的清理工作，并應對其進行簡易裝修。3手術(shù)室的排風問題考慮到手術(shù)室排風中含有有害細菌、微生物等，以及有些手術(shù)室室內(nèi)壓力需要從正壓變成負壓的潔凈手術(shù)室;為防止傳染病患者把病菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳染給他人;排風口處應設置初、中、高效過濾器并應設置排風消毒裝置,這樣可以有效地阻止手術(shù)室停用時室外不潔空氣的進入，防止排風污染。但實際使用中存在手術(shù)室與輔助房合用排風系統(tǒng)，不同級別手術(shù)室排風在中效過濾器錢設置共用排放管導致跑氣,排風口設置在手術(shù)室角落等現(xiàn)象。因此，每間手術(shù)室均需要設置排風裝置,且排風應設在靠近發(fā)生源的人的頭部的上方區(qū)域，不同級別的手術(shù)室排放需單獨設置，排風必須設置初效、中效過濾器，并在管道上設置定風量裝置。對于正負壓手術(shù)室的壓力控制，最好能設置2臺排風機,根據(jù)正負壓需要切換排風機，正壓運行時，啟動低風量排風機;室內(nèi)為負壓運行時,啟動高風量排風機。4自靜時間及正壓管理醫(yī)院凈化系統(tǒng)要求不管手術(shù)部采用什么系統(tǒng),要求整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。不能因某潔凈手術(shù)室停開而影響整個手術(shù)部的壓力梯度分布，破壞各房之間的正壓氣流的定向流動,引起交叉污染。而筆者在很多手術(shù)室使用過程中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院為節(jié)約成本，當一天的手術(shù)停止后其機組全部關(guān)閉，導致手術(shù)室內(nèi)壓力差全無，相互串風;下次使用前需要較長時間才能達到手術(shù)要求標準,對于需要做介入手術(shù)等高要求的房間則自靜時間更長。因此,手術(shù)室關(guān)閉后仍希望維持正壓風量運行，建議采用分散空調(diào)機組與獨立的新風（正壓送風）組合系統(tǒng),可使每間手術(shù)室凈化空調(diào)和維持正壓兩大功能分離,又能將整個潔凈手術(shù)部聯(lián)系在一起。手術(shù)部工作期間兩個系統(tǒng)同時運行，不會像常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)因保持室內(nèi)正壓，減少回風量或增加新風量，而引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。當手術(shù)部中只有部分手術(shù)室工作期間，只需運行部分手術(shù)室的獨立空調(diào)機組和正壓送風系統(tǒng)，既保證部分手術(shù)室正常工作,又保證整個手術(shù)部的正常壓力分布和定向空氣流動。在手術(shù)部非工作期間，只運行正壓送風系統(tǒng),維持整個手術(shù)部正壓，可大大降低溫濕度要求,保持其潔凈無菌狀態(tài)，使整個潔凈手術(shù)部管理靈活、方便。如采用分散式空調(diào)系統(tǒng),則各空調(diào)機組最好設定運行風量和正壓風量兩檔。5特殊功能手術(shù)室空調(diào)要求不同功能有特別要求手術(shù)室不能混合使用，特別如眼科有要求其送風風速比相同級別凈化手術(shù)室低的要求;另外在治療燒傷病人及哮喘病人的手術(shù)中,合理濕度的控制可緩解病人的痛苦，可提高手術(shù)的成功率;而介入手術(shù)則對此有更高的要求。因此，建議此類手術(shù)室均獨立使用，對于這些特殊要求的手術(shù)室在設計之初就應該對設計參數(shù)提出要求，管理上也區(qū)別對待。每個醫(yī)院應該根據(jù)實際情況區(qū)別設置獨立的專業(yè)手術(shù)室,根據(jù)不同級別手術(shù)室，確定送風量和組織氣流,導入污染度、局部強化送風、新風系統(tǒng)、定風量閥等措施。6濕度控制與加濕器用水要求手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境相對濕度一般為50%?60%，對以防菌為主要目的是十分必要的。大量事實表明,盡管凈化空調(diào)可以有效地過濾掉送風中的細菌，但仍須強調(diào)整個潔凈手術(shù)部內(nèi)的濕度控制，因為只要有適當?shù)乃?細菌就有了營養(yǎng)源，就可以在系統(tǒng)中隨時隨地繁殖,最后會造成整個控制失敗,因此要對濕度的危害引起高度重視。在設置獨立新風處理機組時,強調(diào)其處理終狀態(tài)點。在目前尚不能做到室內(nèi)機組干工況運行時，希望處理后新風能承擔室內(nèi)一部分濕負荷。對于空調(diào)機組內(nèi)不應采用淋水室，因為淋水室中的水質(zhì)很差，尤其是水中的含菌量很高,菌種很雜，故不應作為冷卻段使用;很多機組為方便直接采用自來水，同樣導致加濕效果不好;空調(diào)箱（器）中加濕器的下游應有足夠的距離,便于水珠充分汽化，空氣吸收水分,以保證管道和過濾器不受潮。考慮到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細菌、變質(zhì)，故推薦采用干蒸汽加濕器;而其加濕水質(zhì)應達到生活飲用水衛(wèi)生標準,且加濕器結(jié)構(gòu)應便于清潔;同時必須采用潔凈手術(shù)室專用空調(diào)機組。以上便是筆者參考有關(guān)文獻資料，結(jié)合實踐總結(jié)而得出的對手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)常見問題的一些心得，在設計施工時應對系統(tǒng)充分的了解，事后運行中安排專業(yè)人員有效的管理,對于保證手術(shù)室高效運行,提高凈化系統(tǒng)經(jīng)濟效益有著積極而重要的影響。參考文獻[1]涂光備.醫(yī)院建筑空調(diào)凈化