第十六章 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

第十六章執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第1頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益和保障人體健康活產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第2頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)立法1998.6《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1999.7《醫(yī)師資格考試暫行辦法》（2002、2003修改）1999.7《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》2001.6《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》2005.4《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》2006.4《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2006版）》2006.12《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》第3頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用范圍《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第2條

依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

第4頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第4條

：

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。第7條：醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。

第5頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊一、醫(yī)師資格考試（一）醫(yī)師資格考試的種類國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e：臨床中醫(yī)口腔公共衛(wèi)生第6頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍（1）公共衛(wèi)生類別專業(yè)（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（3）流行病專業(yè)（4）寄生蟲病專業(yè)第7頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊（二）醫(yī)師資格考試的條件1.參加醫(yī)師資格考試的條件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第9條：（1）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；

（2）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。

第8頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊1.參加醫(yī)師資格考試的條件（3）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊1.參加醫(yī)師資格考試的條件（4）醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2006版）第6條：臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床博士、碩士和七年制及以上的長學(xué)制畢業(yè)生，在學(xué)期間必須具有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年畢業(yè)實(shí)習(xí)和一年以上的臨床工作實(shí)踐，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生在學(xué)習(xí)期間必須保證具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

<——當(dāng)年>第10頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊2.參加助理醫(yī)師資格考試的條件（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第10條：

具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第11頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊2.參加助理醫(yī)師資格考試的條件（2）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第12頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》1999.7

第二條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，除在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前按國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者外，參加醫(yī)師資格考試，適用本辦法。第13頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第六條

在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前已經(jīng)縣級以上中醫(yī)（藥）主管部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格的師承人員，可直接申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的資格考核。其余師承人員申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核的，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：第14頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四（一）高中以上文化程度或具有同等學(xué)歷。（二）具有經(jīng)省級中醫(yī)（藥）主管部門批準(zhǔn)的師承關(guān)系合同，連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿三年；指導(dǎo)老師具有醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格，并從事臨床工作二十年以上；有豐富、獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，醫(yī)德高尚，在群眾中享有盛譽(yù)，得到同行公認(rèn)；應(yīng)聘在醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持臨床實(shí)踐，能夠完成繼承教學(xué)任務(wù)；同一指導(dǎo)老師在同一時(shí)期內(nèi)帶教學(xué)生不得超過兩名。（三）取得省級中醫(yī)（藥）主管部門頒發(fā)的《出師合格證書》。（四）在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿二年的。第15頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四申請執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考核的，除具備上款（一）至（三）項(xiàng)條件外，還應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年。第16頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第七條

申請考核確有專長人員的，應(yīng)具備下列條件之一：（一）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前經(jīng)地級以上中醫(yī)（藥）主管部門審定為確有專長，并經(jīng)縣級以上中醫(yī)（藥）主管部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格的；（二）從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十年以上，并經(jīng)省級中醫(yī)（藥）主管部門確認(rèn)醫(yī)術(shù)有專長的。第17頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕33號江西省、貴州省、云南省、甘肅省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局：為探索解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的有效途徑，經(jīng)研究，決定于2010年在江西、貴州、云南和甘肅4省開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（以下簡稱考試）試點(diǎn)工作。第19頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四該考試是在現(xiàn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)的，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員的單獨(dú)考試。該考試與國家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，單獨(dú)劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。第20頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四參加考試的人員必須同時(shí)符合下列條件：（一）符合《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2006版）》。（二）所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足工作需要。（三）已與該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，保證獲取資格后在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)至少5年。（四）省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門規(guī)定的其他條件。報(bào)考鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生，不能同時(shí)報(bào)考全國統(tǒng)一醫(yī)師資格考試。第21頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)生行政部門應(yīng)在其《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的持證人“姓名”上方空白處加蓋紅色標(biāo)識章，標(biāo)識章全國統(tǒng)一格式。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限定為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不評定職稱，參照醫(yī)士享受待遇。第22頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)于擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)范圍的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕16號試點(diǎn)條件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足需求，且通過年度醫(yī)師資格考試和醫(yī)師招募、定向培養(yǎng)等方式不能有效解決的?。▍^(qū)、市），可以按照我部制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)方案》制定本?。▍^(qū)、市）實(shí)施方案，并報(bào)我部備案后進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。第23頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四考試主要解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能滿足需要的問題。第24頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊（三）考試的組織與管理衛(wèi)生部：醫(yī)師資格考試委員會省級衛(wèi)生行政部門：醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組（四）醫(yī)師資格證書的取得醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)師資格證書》第25頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條

醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

第27頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（一）申請

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第12條：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第29頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（二）注冊

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條：受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起30日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起30日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。第30頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（三）變更注冊與重新注冊第17條

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門辦理變更注冊手續(xù)。第18條

中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條<見下頁>規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊。

第31頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（四）不予注冊《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第15條：有下列情形之一的，不予注冊：

1.不具有完全民事行為能力的；

2.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

4.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第32頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（五）注銷注冊第16條

醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

1.死亡或者被宣告失蹤的；

2.受刑事處罰的；

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

4.依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

5.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

6.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。第33頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則一、權(quán)利第21條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：

（一）

在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

（二）

按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

（三）

從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（四）

參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

（五）

在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（六）

獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

（七）

對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。第34頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四多點(diǎn)執(zhí)業(yè)探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動，不包括醫(yī)師外出會診。醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。

《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》2009.9.11第35頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則二、義務(wù)第22條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：

（一）

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

（二）

樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

（三）

關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）

宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

第36頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生，區(qū)別主要在于：

1，通常所說的?？漆t(yī)生一般在綜合性或?qū)I(yè)大醫(yī)院里執(zhí)業(yè)，主要專注于?？埔呻y雜癥的治療和研究，有點(diǎn)像“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”。

2，而全科醫(yī)生一般在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，提供給老百姓的是基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)，即幫助老百姓看好大多數(shù)小病、常見病，并做好防病的服務(wù)，是老百姓身邊的“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”。第37頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。

第38頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四“在國外，全科醫(yī)生一般能達(dá)到醫(yī)生總數(shù)的50%，其受重視程度甚至高于?？漆t(yī)生?！痹嫘抡f。據(jù)臺灣聯(lián)新國際集團(tuán)總執(zhí)行長張煥禎介紹，在臺灣，80%的疾病在全科醫(yī)生那里可以得到治療，另有20%的病人需要經(jīng)由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診給其他?？漆t(yī)生做進(jìn)一步診治。第39頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見

國發(fā)〔2011〕23號2011.7引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開辦個體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。鼓勵組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。第40頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則三、執(zhí)業(yè)規(guī)則第23條

醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。第24條

對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。第25條

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第41頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則三、執(zhí)業(yè)規(guī)則第26條

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。第27條

醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。第28條

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。第29條

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。第42頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)醫(yī)師的考核和培訓(xùn)一、考核縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。

對醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。

對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進(jìn)行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第43頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)醫(yī)師的考核和培訓(xùn)二、培訓(xùn)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，對醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取措施，對在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。

第44頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任一、行政責(zé)任第三十六條

以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以

吊銷；對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。第45頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任第三十七條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）

違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）

由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）

造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）

未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）

隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

第46頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任（六）

使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）

不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）

未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

（九）

泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（十一）

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

（十二）

發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。第47頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任第三十九條

未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第48頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第49頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任第四十條

阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十一條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未依照本法第十六條的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。第四十二條

衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反本法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第50頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任二、民事責(zé)任第三十八條

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。第51頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任1.醫(yī)療事故罪

《刑法》第335條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

第52頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任2.非法行醫(yī)罪

《刑法》第336條第一款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。第53頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四【案例】胡萬林非法行醫(yī)案被告人：胡萬林，男，1949年12月12日生，漢族，小學(xué)文化程度，捕前住商丘市衛(wèi)達(dá)醫(yī)院，原籍四川省綿陽市石板鎮(zhèn)劉家村。1983年11月8日，因犯故意殺人、詐騙、拐賣人口罪被四川省綿陽市中級人民法院判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，送新疆建設(shè)兵團(tuán)哈木呼提監(jiān)獄服刑。1997年3月9日，經(jīng)四川省綿陽市中級人民法院再審宣告其無罪，同年5月19日被釋放。1999年1月16日因涉嫌非法行醫(yī)被依法逮捕。

第54頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四河南省商丘市人民檢察院以商檢起訴(1999)4號起訴書指控被告人胡萬林犯非法行醫(yī)罪，于1999年11月16日向商丘市中級人民法院提起公訴。公訴機(jī)關(guān)指控稱：被告人胡萬林未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，于1997年7月至1998年10月間，先后在山西省太原市“萬林醫(yī)院”和陜西省長安縣“終南山醫(yī)院”以及河南省商丘市“衛(wèi)達(dá)醫(yī)院”進(jìn)行非法行醫(yī)活動，分別對中國船舶工業(yè)總公司鄭州713研究所工程師王寶然、漯河市市長劉法民、商丘市凱旋路第二小學(xué)退休教師何素云進(jìn)行診治，讓王寶然、劉法民、何素云連續(xù)服用加有芒硝的中藥水，服藥后他們反復(fù)嘔吐、腹瀉，引起嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)紊亂，造成王寶然、劉法民、何素云三人死亡的嚴(yán)重后果。胡萬林的行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款的規(guī)定，已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。第55頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四被告人胡萬林辯稱：在陜西省終南山醫(yī)院行醫(yī)時(shí)有山西中醫(yī)學(xué)院頒發(fā)的“山西中醫(yī)學(xué)院客座教授”證書，且是經(jīng)長安縣衛(wèi)生局開大會宣布準(zhǔn)許行醫(yī)的；在商丘市衛(wèi)達(dá)醫(yī)院行醫(yī)是經(jīng)該院聘請并經(jīng)商丘市衛(wèi)生局下文答復(fù)同意的。胡萬林的辯護(hù)人辯稱：胡萬林在終南山醫(yī)院、衛(wèi)達(dá)醫(yī)院從事醫(yī)療活動是經(jīng)過縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的；胡萬林本人沒有收取就診人的任何費(fèi)用；三名死者不是胡萬林治死的，而是胡萬林沒有治好。一句話，胡萬林是合法從醫(yī)，而不是非法行醫(yī)，起訴書的指控不能成立。第56頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四商丘市中級人民法院經(jīng)公開審理認(rèn)為，被告人胡萬林未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī)，為人治病，在診療中造成多人死亡，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。其犯罪情節(jié)特別惡劣，后果特別嚴(yán)重，社會影響極壞，應(yīng)依法從重處罰。該院于2000年9月16日依照《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款，第五十六條第一款的規(guī)定，判決如下：被告人胡萬林犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十五年，剝奪政治權(quán)利五年，并處罰金十五萬元人民幣。宣判后，胡萬林不服，以原判認(rèn)定事實(shí)不清，其行為不構(gòu)成犯罪為理由，提起上訴。河南省高級人民法院經(jīng)過二審審理，裁定駁回上訴，維持原判。第57頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四辯方以胡萬林在終南山醫(yī)院行醫(yī)時(shí)有山西中醫(yī)學(xué)院頒發(fā)的“客座教授”證書，并經(jīng)長安縣衛(wèi)生局大會宣布批準(zhǔn)，在商丘市衛(wèi)達(dá)醫(yī)院行醫(yī)是經(jīng)商丘市衛(wèi)生局同意為據(jù)，主張胡萬林具有行醫(yī)資格。該種觀點(diǎn)是不能夠成立的。因?yàn)椋?1)山西中醫(yī)學(xué)院是醫(yī)療教育、科研單位，并不是醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，因此，其所頒發(fā)的“客座教授”證書，并不具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的法律效力；(2)胡萬林沒有取得中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)證書，因而不具備取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的法定條件，按照有關(guān)規(guī)定，他不能取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書；(3)商丘市衛(wèi)生局下文同意胡萬林坐診，違反了國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條關(guān)于“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”的規(guī)定，是一種超越職權(quán)的違法行為，胡萬林雖被同意坐診但不能視為其已經(jīng)取得了行醫(yī)資格。

第58頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任3.非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪

《刑法》第336條第二款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

第59頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四北大醫(yī)院事件衛(wèi)生部于2009年11月10日上午10:00在衛(wèi)生部五樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹公立醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)及醫(yī)師管理工作等有關(guān)情況。衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安就北大醫(yī)院事件答記者問。“對這一事件媒體和公眾非常關(guān)注，作為醫(yī)務(wù)界也非常關(guān)注。而且醫(yī)務(wù)界的理解和公眾的關(guān)注點(diǎn)有不大相同的地方，所以我想做一下介紹。大家都知道，醫(yī)學(xué)生是我們未來的醫(yī)務(wù)工作者，在后期的學(xué)習(xí)階段是需要進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)這個環(huán)節(jié)。國家對于這個環(huán)節(jié)上的管理，衛(wèi)生部和教育部都有明確的規(guī)定?！钡?0頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四

2009年1月1日,衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，其中就規(guī)定了“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程記錄，填寫各類的檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對患者實(shí)施有關(guān)的診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)”；包括對“試用期的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下可以為患者提供相應(yīng)的臨床診療服務(wù)”。第61頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四《衛(wèi)生部關(guān)于非法行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)》衛(wèi)政法發(fā)〔2007〕185號甘肅省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于非法行醫(yī)有關(guān)問題的請示》（甘衛(wèi)法監(jiān)函〔2007〕15號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和工作時(shí)間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬于非法行醫(yī)。此復(fù)。

二〇〇七年六月七日

第62頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的法律規(guī)定一、概念（一）概念尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。第63頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四（二）立法1.立法

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》2003.8.5公布2004.1.1施行。2.適用范圍條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。第64頁，共74頁，2023年，2月20日，星期四二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊（一）注冊條件國家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。第十條

本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培