2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點-病理學(xué)

內(nèi)容串講【歷年病理學(xué)考題特點】.重復(fù)考點為主.與臨床相結(jié)合的題目一一有，但很少.難題、超綱題一一極少.沖刺階段基本思路一一以不變應(yīng)萬變【沖刺思路】病理學(xué)一一最后/唯一一遍系統(tǒng)復(fù)習(xí).保底考點.拔高考點.沖刺強(qiáng)化練習(xí)【保底考點】尖銳濕疣一一乳頭瘤樣+凹空細(xì)胞。淋病一一化膿性炎?！景滩?AIDS)】.淋巴組織：CD+T細(xì)胞減少，代之以漿細(xì)胞。晚期：一片荒蕪。4.繼發(fā)性感染：卡氏肺抱菌感染。炎癥反應(yīng)輕而不典型。肺結(jié)核病灶中結(jié)核桿菌很多，但很少形成典型的結(jié)核性肉芽腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲或新型隱球菌感染。.惡性腫瘤:Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行性腦脊髓膜炎一一流腦一一細(xì)菌+腦脊髓膜+化膿。流行性乙型腦炎——乙腦——病毒+腦實質(zhì)+變質(zhì)性炎?！疽夷X】一一病毒引起腦及脊髓實質(zhì)的變質(zhì)性炎。(1)變質(zhì) A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。B.衛(wèi)星現(xiàn)象一一變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞。C.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象一一小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。D.軟化灶形成一一篩網(wǎng)狀病灶一一特征性病變。(2)滲出——血管淋巴套。(3)增生：膠質(zhì)結(jié)節(jié)。乳腺癌最常見一一浸潤性導(dǎo)管癌。原位癌：癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但未侵破基底膜。子宮頸早期浸潤癌：不超過基底膜下3?5mm。子宮頸浸潤癌：超過基底膜下5mm。肉芽組織VS肉芽腫肉芽組織一一成纖維細(xì)胞+毛細(xì)血管+炎細(xì)胞。機(jī)化：肉芽組織取代壞死組織的過程。肉芽腫一一單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞形成。肉芽腫主要成分：上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。最具有代表性的肉芽腫一一結(jié)核性肉芽腫：“干累多領(lǐng)先”。

炎癥A.炎癥的基本病理變化——變質(zhì)、滲出和增生。B.炎癥的重要標(biāo)志一一以血管反應(yīng)為中心的滲出性病變。C.炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)一一血管反應(yīng)。不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞持續(xù)分裂細(xì)胞靜止細(xì)胞非分裂細(xì)胞表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞（表皮、」皮、間皮十、血液）不記神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌、心肌細(xì)胞【骨肌神經(jīng)，我心永恒】重要小結(jié)一一兩種淤血對比TANG肺淤血肝淤血原因左心衰竭右心衰竭肉眼切面泡沫狀紅色血性液體慢性：檳榔肝、淤血性肝硬化鏡下急性肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血肝細(xì)胞萎縮、脂肪變性慢性心力衰竭細(xì)胞、肺臟褐色硬化中央淤血，周圍脂肪變性【大葉性肺炎】分期鏡下充血水腫期少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞。紅色肝變期大量紅細(xì)胞、纖維素、少量中性和巨噬細(xì)胞滲出灰色肝變期以纖維素為主，見大量中性粒細(xì)胞。肺泡壁毛細(xì)血管受壓而呈貧血狀態(tài)。溶解消散期（由肉芽組織取代一一肺肉質(zhì)變）嗜酸性小體一一肝細(xì)胞胞質(zhì)壞死。細(xì)胞損傷最早一一細(xì)胞腫脹（水變性）。舉例：病毒性肝炎一一肝細(xì)胞氣球樣變。脂肪變（脂肪沉積）一一心（虎斑心）、肝（檳榔肝：脂肪勢肝淤血）、腎。消化性潰瘍分層一一滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。成熟性畸胎瘤一一預(yù)后好；未成熟性畸胎瘤一一惡性。子宮頸鱗癌：糜爛型、潰瘍型、內(nèi)生浸潤型及外生菜花型。胰島細(xì)胞瘤一一胰尾；胰腺癌一一胰頭部。4種血栓的簡化記憶【TANG】①纖維素 透明血栓一一DIC②纖維素+紅細(xì)胞 紅色血栓一一靜脈、血栓尾③纖維素+血小板一一白色血栓一一動脈、心室、血栓頭④纖維素+紅細(xì)胞+血小板 混合血栓一一血栓體癌前病變①黏膜白斑；②乳腺纖維囊性?。虎鄞竽c腺瘤；④皮膚慢性潰瘍；⑤慢性潰瘍性結(jié)腸炎；⑥慢性胃炎和腸上皮化生。+⑦慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、胃潰瘍、肝硬化（指南）【口訣TANG】皮膚結(jié)腸慢潰瘍，粘膜發(fā)白胃炎腸。腺瘤在那腸上長，乳腺里面有了囊。常見于結(jié)締組織玻璃樣變纖維瘢痕組織纖維化的腎小球動脈粥樣硬化的纖維性斑塊血管壁玻璃樣變A.高血壓細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變A.慢性腎小球腎炎B.漿細(xì)胞Russell小體【宮頸上皮內(nèi)瘤變】CINI——非典型增生I級；CINII——非典型增生II級：ciNni——包括非典型增生ui級和原位癌。CINI和CINII并不一定發(fā)展為CINHI?！痉伟恐醒胄椭車蛷浡枉[癌，吸煙史，男腺癌，女肺泡細(xì)胞癌（特殊的腺癌）動脈粥樣硬化高血壓心心肌梗死左心室向心性肥大——離心性肥大腎腎梗死；動脈粥樣硬化性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎腦腦梗死（軟化）、腦萎縮、小動脈瘤、腦出血腦軟化、微動脈瘤、腦出血貧血性梗死出血性梗死脾、腎、心、腦肺、腸

葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌病變性質(zhì)良性，非腫瘤惡性絨毛結(jié)構(gòu)水泡狀絨毛，不侵入肌層侵入肌層無原因見于干性壞疽動脈受阻而靜脈仍通暢四肢末端，特別下肢（下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎）濕性壞疽動脈閉塞而靜脈回流又受阻肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）；壞疽性闌尾炎、壞疽性膽囊炎TANG非常子宮非常濕，還有闌尾和膽囊。氣性壞疽濕性壞疽的特殊類型嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷壞夕匕總結(jié)（TANG）舉例凝固性壞死【口訣TANG】凝固壞死脾腎心，結(jié)核干酪當(dāng)然凝。心、腎、脾；結(jié)核液化性壞死【口訣TANG】液化壞死腦胰脂，化膿你說是不是？①腦②胰腺③化膿性感染④脂肪壞死壞疽①千性壞疽②濕性壞疽③氣性壞疽纖維素樣壞死【口訣TANG】風(fēng)花雪月動脈炎，潰瘍血管已成仙。①風(fēng)濕病②結(jié)節(jié)性多動脈炎③新月體性腎小球腎炎④急進(jìn)型高血壓⑤胃潰瘍的動脈壁良性腫瘤惡性腫瘤分化程度成熟，無明顯異型性不成熟，異型性明顯生長方式膨脹性或外生性浸潤性復(fù)發(fā)基本不常轉(zhuǎn)移不常癌肉瘤組織來源上皮間葉網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間無瘤細(xì)胞間有轉(zhuǎn)移方式淋巴道為主血道為主常見于漿液性炎黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。如：毒蛇咬傷、感冒初期、II度燒傷。纖維素性炎黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌?。{膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎肺：大葉性肺炎（白毛大菌）化膿性炎膿腫（局限）癤、癰蜂窩織炎（彌漫）皮膚、肌肉和闌尾

表面化膿和積膿出血性炎流行性出血熱B.鼠疫C.鉤端螺旋體腸傷寒腸結(jié)核菌痢部位回腸末端淋巴組織回盲部乙狀結(jié)腸、直腸肉眼潰瘍長徑與腸軸平行帶狀，其長徑與腸軸垂直地圖狀鏡下傷寒小結(jié)一一肉芽腫結(jié)核肉芽腫假膜性腸炎=纖維素性炎傷寒病理變化典型表現(xiàn)髓樣腫脹期回腸下段淋巴組織隆起于黏膜表面，形似腦的溝回集合淋巴小結(jié)病變壞死期局部腸黏膜壞死潰瘍期潰瘍長軸與腸的長軸平行特征性潰瘍，穿孔、出血愈合期【難點攻關(guān)TANG原創(chuàng)】肝炎病理一一關(guān)鍵詞記憶法!題干選項大片壞死，無肝細(xì)胞再生重型肝炎，急性大片壞死+肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生重型肝炎，亞急性變性為主，偶見點狀急性普通型點灶狀壞死，輕度碎片慢性普通型，輕度中度碎片+橋接慢性普通型，中度重度碎片+橋接慢性普通型，重度原發(fā)性VS繼發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性繼發(fā)性感染結(jié)核菌初次再次發(fā)病人群兒童成人特異性免疫力先無，病程中發(fā)生有病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存、較局限起始病灶上葉下部或下葉上部近胸膜處肺尖部病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以增生和壞死為主播散多沿淋巴道或血道多沿支氣管病程短、大多自愈長、波動性、需治療【繼發(fā)性肺結(jié)核病】（1）局灶型肺結(jié)核：右肺尖。增生為主。（2）浸潤型肺結(jié)核：最常見一一慢性纖維空洞型肺結(jié)核（第3型），或經(jīng)支氣管播散一一干酪性肺炎（第4型）。（3）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（4）干酪性肺炎（5）結(jié)核球（6）結(jié)核性胸膜炎【風(fēng)濕性心臟病】病理變化病程變質(zhì)滲出期結(jié)締組織黏液變性，纖維素樣變性1個月增生期或肉特征性的【風(fēng)濕性肉芽腫（Aschoff小體）】——中央為纖維素性壞死灶,周圍為2?3個芽腫期風(fēng)濕細(xì)胞或Aschoff細(xì)胞和多核的Aschoff巨細(xì)胞月纖維化期或愈合期出現(xiàn)纖維細(xì)胞，Aschoff小體變?yōu)樗笮涡●：??3個月【化生】①上皮細(xì)胞化生：鱗狀上皮化生最常見。A.支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮；B.慢性宮頸炎一一宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮；C.慢性萎縮性胃炎一一胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。②間葉組織化生：幼稚的成纖維細(xì)胞損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞或成軟骨細(xì)胞。如:A.骨化性肌炎：骨化生。8.老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生。風(fēng)心病亞急性感染性心內(nèi)膜炎病因風(fēng)濕感染一一草綠色鏈球菌部位全心=心內(nèi)膜、外膜、心肌 ―心內(nèi)膜贅生物白色血栓白色血栓+中性粒細(xì)胞、壞死，包裹細(xì)菌菌落結(jié)局風(fēng)濕性全心炎（絨毛心）'全身表現(xiàn)心內(nèi)膜炎；敗血癥或器官梗死回顧一一9大腎小球疾病【TANG】.急性彌漫性增生性.彌漫性新月體性.膜性.系膜增生性.膜增生性.微小病變性.局灶性節(jié)段性腎小球硬化8.IgA腎病9.慢性硬化性腎小球腎炎【重要小結(jié)！】引起腎病綜合征的腎炎（TANG）.膜性（成人）：基膜增厚.系膜增生性：系膜增生.膜增生性：1+2（雙軌征）.微小病變性（兒童）：僅足細(xì)胞突起消失.局灶性節(jié)段性腎小球硬化：足細(xì)胞剝脫【小結(jié)】大紅腎/蚤咬腎急性GN大白腎膜性GN原發(fā)性顆粒性固縮腎高血壓繼發(fā)性顆粒性固縮腎慢性硬化性GN動脈粥樣硬化性固縮腎動脈粥樣硬化疤痕腎慢性腎盂腎炎現(xiàn)在，還能回答嗎？.繼發(fā)性顆粒性固縮腎是？.原發(fā)性顆粒性固縮腎是？.大紅腎是？.蚤咬腎是？.大白腎是？.成人腎病綜合征最常見的原因？.兒童腎病綜合征最常見的原因？.新月體形成的是？.蟲蝕狀空隙形成的是？.雙軌/車軌征/分層狀形成的是？.駝峰征是？.釘狀突起形成的是？【二、拔高考點】【糖尿病】.血管病變一一各級動脈，細(xì)動脈玻璃樣變及動脈粥樣硬化.腎臟病變：腎小球硬化?！疽葝u細(xì)胞瘤】.B細(xì)胞腫瘤一一多發(fā)生在體、尾部。分泌過多胰島素，引起低血糖癥狀。.a細(xì)胞腫瘤一一分泌過量高血糖素引起高血糖和糖尿、體重下降。.Zollinger-Ellison綜合征 分泌大量胃泌素樣物質(zhì)。實質(zhì)=間質(zhì)單純癌癌巢少而間質(zhì)纖維多硬癌癌巢多，間質(zhì)少，質(zhì)軟髓樣癌【甲狀腺癌】最可考點(1)乳頭狀腺癌最常見。女性。小于1cm稱“隱匿性癌”。易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度低，預(yù)后較好。(2)濾泡性腺癌(3)髓樣癌濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞，分泌降鈣素)。(4)未分化癌惡性程度高，早期即可轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。

【血吸蟲病】主要病損尾蚴尾蚴性皮炎（真皮），早期以N和E為主，后期單核童蟲血管炎和血管周圍炎成蟲死亡蟲體周圍組織壞死，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，形成嗜酸性膿腫。蟲卵急性（嗜酸性膿腫+肉芽組織）與慢性中卵結(jié)節(jié)（肉芽腫.假結(jié)核結(jié)節(jié)）。無假小葉形成?；羝娼鹆馨土鎏攸c1.經(jīng)典型①淋巴細(xì)胞為主型淋巴細(xì)胞明顯增生，難見R-S細(xì)胞②結(jié)節(jié)硬化型膠原束把瘤組織分割成多個結(jié)節(jié)，瘤細(xì)胞主要是陷富細(xì)胞③混合細(xì)胞型瘤細(xì)胞多樣性,較多典型R-S細(xì)胞④淋巴細(xì)胞消減型淋巴細(xì)胞明顯減少，R-S細(xì)胞較多2.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型爆米花細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤來源①彌漫大8細(xì)胞淋巴瘤B細(xì)胞②黏膜相關(guān)淋巴組織型邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MALToma）③濾泡性淋巴瘤 BCL2④伯基特（Burkitt）淋巴瘤——滿天星非霍奇金淋巴瘤來源NK/T細(xì)胞淋巴瘤T細(xì)胞，我國最多見，EBV相關(guān)非特指外周T細(xì)胞淋巴瘤T細(xì)胞蕈樣霉菌病皮膚T細(xì)胞【梅毒】（一）基本病變：.閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎（漿細(xì)胞）.樹膠樣腫——特征性病變（僅見于第三期）。中央類似干酪樣壞死，但壞死不徹底，周圍肉芽組織較少，有多量淋巴、漿細(xì)胞浸潤，而類上皮細(xì)胞和langhans巨細(xì)胞少見 不同于結(jié)核肉芽腫。肺硅沉著?。ㄎ危┲饕淖円灰还杞Y(jié)節(jié)的特點I期局限于淋巴系統(tǒng)（尤其是肺門淋巴結(jié)）II期總范圍不超過全肺的1/3。III期密集且相互融合成塊，總范圍超過全肺的2/3?！鞠到y(tǒng)性紅斑狼瘡】A.基本病變一一急性壞死性小動脈、細(xì)動脈炎B.特異改變——狼瘡細(xì)胞。C.活動期一一纖維素樣壞死。D.免疫熒光：真皮與表皮交界處IgG、IgM及C3沉積——“狼瘡帶”——診斷意義。E.狼瘡性腎炎一一彌漫增生型最常見。晚期可發(fā)展為硬化性腎小球腎炎?！緵_刺強(qiáng)化訓(xùn)練一一解析】1.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是A.慢性硬化性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎『正確答案』A2.梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主要特點是A.易見朗漢斯巨細(xì)胞B.見多量中性粒細(xì)胞C.見干酪樣壞死D.見多量漿細(xì)胞E.見多量上皮樣細(xì)胞『正確答案』D3.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.腸B.胃C.腎D.脾E.腦『正確答案』E4.獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是A.CD8+T細(xì)胞B.B1細(xì)胞C.CD4+T細(xì)胞D.NK細(xì)胞民”細(xì)胞『正確答案』C5.子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標(biāo)準(zhǔn)是A.不超過基底膜下1mmB.不超過基底膜下5mmC.不超過基底膜下2mmD.不超過基底膜下3mmE.不超過基底膜下4mm『正確答案』B，完美答案應(yīng)該是3-5mm。6.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是A.化膿性炎B.肉芽腫性炎C.出血性炎D.纖維素性炎E.變質(zhì)性炎『正確答案』E.女，33歲。B超檢查在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cmX0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是A.上皮內(nèi)瘤變I級b.上皮內(nèi)瘤變n級c.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸潤癌『正確答案』D.易發(fā)生貧血性梗死的器官是兒心、肝、腎腎、脾C.4、肺、脾D.腦、肺、腎E.腸、肝、心『正確答案』B.減壓病易引起下列哪種栓塞A.氣體栓塞脂肪栓塞C.羊水栓塞第10頁D.血栓栓塞E.異物栓塞『正確答案』A10.血栓頭部一般屬于下列哪種血栓A.白色血栓B.透明血栓C.紅色血栓D.混合血栓E.延續(xù)性血栓『正確答案』A.股骨骨折后因處理不當(dāng)，大量脂肪滴進(jìn)入血液，該脂肪栓子常導(dǎo)致哪個部位的栓塞A.主動脈分支B.左心房C.左心室D.肺靜脈及其分支E.肺動脈及其分支『正確答案』E.易發(fā)生出血性梗死的器官是A.腎、肺B.脾、肺C.肺、腸0.心、腦E.腎、心『正確答案』C.關(guān)于血栓的轉(zhuǎn)歸描述不正確的是A.鈣化B.機(jī)化C.化生D.溶解E.形成栓子『正確答案』C.偽膜性炎的滲出物主要包括A.單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織B.纖維素、中性白細(xì)胞和壞死組織C.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞D.纖維素、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞E.黏液、中性白細(xì)胞和漿細(xì)胞『正確答案』B.關(guān)于蜂窩織炎的描述不正確的是A.病變彌漫與細(xì)菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶有關(guān)B.皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位C.主要由溶血性鏈球菌引起D.病變組織呈馬蜂窩狀E.淋巴細(xì)胞彌漫浸潤組織『正確答案』E，應(yīng)為中性粒細(xì)胞。.屬于假膜性炎的是A.腸結(jié)核B.腸傷寒C.阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾E.腸血吸蟲病『正確答案』D，白毛大菌。ABCE——肉芽腫性炎。.下列哪項不是纖維素性炎癥的好發(fā)部位人.心包B.皮膚C.氣管D.胸膜E.結(jié)腸『正確答案』B，白毛大菌。皮膚一一蜂窩織炎（化膿性炎）。.以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯誤的是A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥非腫瘤性增生B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩種E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性『正確答案』E.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是A.升結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸和直腸『正確答案』E.下列病變不屬于肉芽腫性炎的是A.結(jié)核結(jié)節(jié)第12頁B.傷寒小結(jié)C.肺肉質(zhì)變D.慢性蟲卵結(jié)節(jié)E.Aschoff小體『正確答案』C——大葉性肺炎，纖維素性炎。.下列屬于抑癌基因的是A.RbB.RasC.mycD.sisE.C-erbB-2『正確答案』A，還有一個P53。其它4個是癌基因。.高血壓病腦出血破裂的血管多為下列哪根血管A.大腦基底動脈B.大腦中動脈C.豆紋動脈D.內(nèi)囊動脈E.大腦前動脈『正確答案』C.左心衰竭首先引起下列哪種病變A.腹壁靜脈曲張B.檳榔肝C.脾淤血、腫大D.腦淤血、水腫E.肺淤血、水腫『正確答案』E.冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位為A.左旋支B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.右冠狀動脈后降支E.左冠狀動脈主干『正確答案』B.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的是下列哪種疾病A.慢性肺氣腫B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.病毒性肺炎第13頁E.慢性支氣管炎『正確答案』B.肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，首先考慮的診斷為A.慢性肺淤血B.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期C.小葉性肺炎D.大葉性肺炎溶解消散期E.大葉性肺炎灰色肝變期『正確答案』C.肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)考慮的診斷是A.門脈性肝硬化B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性黃疸性普通型肝炎『正確答案』D.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.慢性普通型肝炎E.急性黃疸型肝炎『正確答案』D，重度。.關(guān)于檳榔肝的典型病變描述正確的是A.肝細(xì)胞壞死B.肝細(xì)胞萎縮C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D.門靜脈分支擴(kuò)張淤血E.肝血竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞脂肪變性『正確答案』E.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，不正確的是A.多由細(xì)菌感染引起B(yǎng).男性發(fā)病率較高C.大腸桿菌感染最為常見D.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎E.可分為上行性感染和血源性感染第14頁『正確答案』B.乳腺癌來源于下列哪種組織的病變A.小葉間質(zhì)B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤『正確答案』D.切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)考慮的診斷為A.水泡狀胎塊B.子宮內(nèi)膜癌C.侵蝕性葡萄胎D.子宮頸癌E.絨毛膜癌『正確答案』C.女，19歲，因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天于8月10日入院，查體：T為39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗?？耸险骷鞍褪险骶栃?，該患者病變最嚴(yán)重的部位是A.橋腦和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和橋腦E.大腦皮質(zhì)及丘腦『正確答案』E.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T38.6rBP130/80mmHg,精神差，神智清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性。Kernig及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O,外觀混濁，WBC1200X106/L,蛋白質(zhì)1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括A.血管擴(kuò)張充血B.可見大量中性粒細(xì)胞C.可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.明顯水腫E.可見纖維素『正確答案』C——乙腦。.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分包括A.郎格罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞B.郎格罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞C.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞第15頁D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞『正確答案』B.纖維素性血栓主要發(fā)生在下列哪個部位A.門靜脈B.左心耳C.微循環(huán)0.心室壁瘤內(nèi)E.下肢深靜脈『正確答案』C.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的描述不正確的是A.神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死B.血管套形成C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物E.軟化灶『正確答案』D——流腦。.惡性高血壓的病理特征是A.腎毛細(xì)血管纖維樣壞死B.大、中動脈粥樣硬化C.微血管炎D.腎臟纖維化E.腎小動脈纖維樣壞死『正確答案』E，風(fēng)花雪月動脈炎，潰瘍血管已成仙。.下列提示糖尿病微血管病變的是A.足部潰瘍B.高血壓C.腦卒中D.眼底出血￡.心肌梗死『正確答案』D.濕性壞疽常發(fā)生在哪個器官A.肺、脾、肝B.肺、腎、腦C.肺、腸、肝D.肺、腸、子宮E.腦、腸、子宮『正確答案』D，非常子宮非常濕，還有闌尾和膽囊。第16頁.肉芽組織的組成成分包括A.纖維母細(xì)胞和小靜脈B.毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞C.毛細(xì)血管和膠原纖維D.毛細(xì)血管和彈力纖維E.小動脈和纖維母細(xì)胞『正確答案』B，還有炎細(xì)胞。.下列哪項不是肉芽組織的成分A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.肌纖維母細(xì)胞E.炎癥細(xì)胞『正確答案』C.壞死的細(xì)胞代謝停止，功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，細(xì)胞壞死最具特征的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是下列哪項A.溶酶體破裂B.胞漿內(nèi)糖原減少C.核固縮、碎裂及溶解D.胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞E.細(xì)胞體積變小，染色變淺『正確答案』C.最易完全再生修復(fù)的組織是A.骨組織8.心肌組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織E.平滑肌組織『正確答案』D男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實驗室檢查：尿蛋白12.2g/d,RBC0?2/高倍視野，血Alb18g/L,Cr79mmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒標(biāo)志物均(-)。.該患者最可能的腎臟病理類型是A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變型腎病『正確答案』C第17頁.如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變型腎病『正確答案