針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座

針灸止痛在急診科應(yīng)用會(huì)寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進(jìn)寶年10月23日針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第1頁針刺止痛學(xué)說⒈閘門控制學(xué)說；⒉上位中樞下行性抑制與內(nèi)啡肽；⒊末梢神經(jīng)阻滯作用。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第2頁閘門控制學(xué)說在脊髓后角第二層膠樣物質(zhì)中，多數(shù)小型神經(jīng)元可抑制疼痛傳導(dǎo)，這種閘門機(jī)構(gòu)是靠刺激傳導(dǎo)知覺粗β纖維等來激活其功效。當(dāng)疼痛時(shí)按揉、輕叩、刺激局部疼痛就會(huì)減輕，原因就在于在疼痛刺激信息向上位中樞傳入過程中，必定會(huì)受到各種神經(jīng)相互間干擾和修飾，針刺很可能就起這種作用針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第3頁上位中樞下行性抑制與內(nèi)啡肽針刺激抵達(dá)上級(jí)中樞后下行，經(jīng)過中腦導(dǎo)水管灰白質(zhì)部、脊部縫際核、腦干下部周圍區(qū)、巨大細(xì)胞網(wǎng)狀核、MAGNUS縫際核，經(jīng)脊髓背側(cè)束抵達(dá)脊髓膠樣質(zhì)部，在這里激活腦啡肽神經(jīng)元抑制疼痛刺激?，F(xiàn)已逐步清楚這種下行抑制是由腦多個(gè)區(qū)域產(chǎn)生。上述鎮(zhèn)痛機(jī)構(gòu)活動(dòng)必須有各種神經(jīng)介質(zhì)參加。針刺可促進(jìn)內(nèi)啡肽樣嗎啡樣物質(zhì)游離，也影響其它各種神經(jīng)介質(zhì)游離。在脊髓膠樣質(zhì)、脊髓內(nèi)疼痛刺激上行路，舊脊髓丘腦路，及下行性抑制系統(tǒng)各中樞核等部位有很多嗎啡感受器。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第4頁末梢神經(jīng)阻滯作用針刺后由受傷組織產(chǎn)生損傷電流，可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。針刺可改變植物神經(jīng)興奮性使疼痛刺激局限。針刺能夠抑制痛覺神經(jīng)興奮，最近多施行電針，假如是低頻電流經(jīng)過（1-3Hz），能夠促進(jìn)內(nèi)啡肽游離，高頻率（尤其是500Hz以上）可直接阻滯疼痛傳導(dǎo)針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第5頁針灸治療急診應(yīng)用止痛版：肚腹三里留，頭項(xiàng)尋列缺，酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關(guān)謀。古代版：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。當(dāng)代版：心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，搶救刺水溝。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第6頁

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針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第8頁腹痛肚腹三里留治療胃腸痙攣性疼痛效果最顯著，常配中脘、上巨虛、支溝、合谷。腎絞痛用腎俞、三陰交、太溪、阿是穴，可緩解疼痛膽絞痛用陽陵泉、頭痛穴、日月、中脘、合谷。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第9頁

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針?biāo)粸椋闹穗涓估渫?、痛?jīng)在急診較多見，灸氣海，配中脘、三陰交效果顯著針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第19頁

針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第20頁頭痛頭痛刺列缺，后頭痛加風(fēng)池，頭頂加百會(huì)，額前加印堂，顳側(cè)加太陽。頭痛穴（王文遠(yuǎn)平衡針灸穴，此穴位于足背第一第二趾骨結(jié)合之前凹陷中。太沖與行間之間）清腦穴（魏清琳針灸經(jīng)驗(yàn)穴，此穴位于手大拇指背側(cè)正中甲緣下0.1寸。）針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第21頁

針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第22頁胸脅痛胸脅內(nèi)關(guān)謀心律失常、心絞痛、兩脅脹痛內(nèi)關(guān)效好心絞痛加極泉、陰郄。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第23頁

針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第24頁

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針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第26頁局部疼痛酸痛取阿是適合用于局部軟組織、內(nèi)臟疼痛，有顯著反應(yīng)點(diǎn)疼痛針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第27頁刺絡(luò)拔罐對(duì)急性淤血損傷效果顯著疼痛淤血最顯著處局部消毒，表面豹紋刺，加火罐拔出淤血疼痛可馬上減輕針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第28頁

點(diǎn)刺少商、商陽放血，同時(shí)碘伏棉簽擦拭扁桃體，治療化膿性扁桃體炎。耳尖、大椎放血治療高熱。帶狀皰疹止痛，沿神經(jīng)出疹區(qū)刺絡(luò)拔罐。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第29頁

穴位選擇少商與商陽穴（1）少商穴位于手拇指橈側(cè)距指甲角旁0.1寸。（2）商陽穴位于手食指橈側(cè)距指甲0.1寸。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第30頁皮三針法適合用于皮膚筋肉局部淺表疼痛找出疼痛區(qū)域上下邊界局部消毒，上下邊界各平行橫刺一針，后痛區(qū)中間平行橫刺一針，留針半小時(shí)，不行針。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第31頁穴位封閉654-2用10mg、維生素K3用8mg足三里封閉治胃腸痙攣，腎俞封閉治腎絞痛，陽陵泉封閉治膽絞痛，針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第32頁指針療法患者懼針或無針時(shí)采取取穴同前針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第33頁相關(guān)財(cái)務(wù)知識(shí)及注意事項(xiàng)會(huì)寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進(jìn)寶年8月23日針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第34頁一、咱們每個(gè)人都離不開財(cái)務(wù)1.吃穿住行無處不在2.生活所迫3.社會(huì)壓力4.責(zé)任

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二、工資介紹

1.財(cái)政人員工資

基本工資：也就是實(shí)際工資，是最低生活保障。我院最高1624（上班36年蘇國壁、）后面都沒過千，885最高（師院）、675最低（曹芳）。相關(guān)津貼補(bǔ)助：包含高原補(bǔ)助、艱辛邊遠(yuǎn)地域津貼、郵電、節(jié)假日補(bǔ)助、加班補(bǔ)助、績效工資等等。

扣過相關(guān)費(fèi)用每人也就元左右。縣醫(yī)院醫(yī)療純收入是財(cái)政撥款幾十甚至上百倍，我們醫(yī)療純收入是財(cái)政撥款1/3-1/4針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第36頁二、工資介紹2.聘用人員工資

基本工資：中專900元，大專950元，本科1000元，助理級(jí)職稱加100元，執(zhí)業(yè)級(jí)職稱加300元，

績效工資：考勤工資：每個(gè)月上25天以上班天天7元、20-24天天天6元、15-19天天天5元、10-14天天天4元、5-9天天天3元、5天以下天天2元。崗位績效工資：400元左右純（純醫(yī)療收入15%左右）。

經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意其它工資。

李培文按教授級(jí)聘用人員核實(shí)

殷軍強(qiáng)按其收入詳細(xì)核實(shí)

詳見：會(huì)寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院7號(hào)文件針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第37頁

三、差旅費(fèi)相關(guān)1.時(shí)間：不得超出審賬時(shí)間，（如9月份是23號(hào)審賬，除特殊原因外10月份差旅費(fèi)中不得有9月23號(hào)以前差旅費(fèi)）最好實(shí)在發(fā)生后三天內(nèi)核銷。2.格式：首頁是報(bào)銷單，末頁是審批單，中間是車票、住宿票，粘貼得當(dāng)。3.附件：將經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批相關(guān)文件及通知附在后面。4.如附件中有安排食宿及交通費(fèi)，報(bào)銷單上在不能填相關(guān)費(fèi)用，兩天及以上出差老君至?xí)庈嚻蓖狄獌蓮垼惶炷軌蛱钜粡埻?。住宿票必須是正?guī)發(fā)票。5.報(bào)表普通一月只限一次，屢次要付相關(guān)詳細(xì)通知。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第38頁

四、原始憑證基本內(nèi)容（七要素）1.名稱2.日期3.接收單位名稱4.經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容（數(shù)量，單價(jià)，金額）5.填制單位簽章（財(cái)務(wù)章）6相關(guān)人員簽字：經(jīng)辦人7.附件包含，發(fā)票，出入庫單，自制表格

營業(yè)章也屬于財(cái)務(wù)章，現(xiàn)金收訖章只是個(gè)標(biāo)識(shí)。針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第39頁

五、一切款項(xiàng)往來都圍繞發(fā)票進(jìn)行

1.收入要有記賬發(fā)票聯(lián)，支出要有發(fā)票聯(lián)

2.自制票據(jù)必須要有七要素，如工資表，出入庫單，合作醫(yī)療自制表格等等。

3.除工資及差旅費(fèi)(特殊捐款等)以外其它支出1000元以下能夠用現(xiàn)金支付，1000元以上標(biāo)準(zhǔn)上必須用銀行轉(zhuǎn)賬支付。

針灸止痛在急診科的應(yīng)用專家講座第40頁六、考勤及請(qǐng)銷假相關(guān)細(xì)節(jié)1.項(xiàng)目填齊全，尤其是銷假是，有些人愛請(qǐng)假，不愛銷假，銷假時(shí)該填項(xiàng)目不填，或者長時(shí)間不銷假。2.聘用人員和工資掛鉤，財(cái)補(bǔ)人員和也掛鉤，有些工作調(diào)動(dòng)，特殊工作安排，特殊獎(jiǎng)勵(lì)基金發(fā)放都要考勤表。3.先填寫請(qǐng)假條