中醫(yī)藥概論概述專家講座

中醫(yī)藥概論楊維霞生命科學(xué)學(xué)院中醫(yī)藥概論概述第1頁內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藥學(xué)概論中藥方劑學(xué)概論中藥藥理學(xué)概論中藥藥劑學(xué)概論中藥新藥研發(fā)

中醫(yī)藥概論概述第2頁考評及成績評定

性質(zhì)：考查課考評方式：以課程論文及章節(jié)思索題作為評定依據(jù)。成績：以不經(jīng)過、經(jīng)過、良好、優(yōu)異計，不計詳細分數(shù)。中醫(yī)藥概論概述第3頁中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)學(xué)理論體系中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)藏象學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治認識中醫(yī)藥概論概述第4頁中醫(yī)學(xué)理論體系概念：中醫(yī)學(xué)理論體系，是包含理、法、方、藥在內(nèi)整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)基本概念、基本原理和基本方法科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法臟腑經(jīng)絡(luò)及氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，辨證論治為診治特點獨特醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥概論概述第5頁☆理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診療與治療操作規(guī)范四大要素。

辨證論治是理法方藥利用于臨床過程，為中醫(yī)學(xué)基本特色。理：是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對病變機理作出準確解釋。法：指針對病變機理所確定對應(yīng)治則治法。方：是依據(jù)治則治法選擇最恰當代表方劑或其它治療辦法。藥：指對方劑中藥品君、臣、佐、使配伍及其劑量最佳選擇。中醫(yī)藥概論概述第6頁中醫(yī)學(xué)理論體系確實立戰(zhàn)國至秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍問世，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立中醫(yī)藥概論概述第7頁《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，是托名黃帝及其臣子岐伯、雷公、伯高等論醫(yī)之書。《黃帝內(nèi)經(jīng)》包含《靈樞》和《素問》兩部分，各卷81篇，共80余萬字。內(nèi)容：整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣學(xué)說及陰陽五行學(xué)說等著作時代：至今尚無定論。從其內(nèi)容看，非一人一時之作，但普通認為其主要內(nèi)容是反應(yīng)戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)理論水平，基本定稿時期應(yīng)不晚于戰(zhàn)國時期。當然，其中有些內(nèi)容可能出于秦漢及六朝人之手。

中醫(yī)藥概論概述第8頁《難經(jīng)》作者：扁鵲，戰(zhàn)國時醫(yī)學(xué)家。名秦越人，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)鼻祖，對中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展有著特殊貢獻。扁鵲年輕時虛心好學(xué)，刻苦鉆研醫(yī)術(shù)。他把積累醫(yī)療經(jīng)驗，用于平民百姓，周游列國，到各地行醫(yī)，為民解除痛苦。因為扁鵲醫(yī)道高明，為百姓治好了許多疾病，趙國勞感人民送他“扁鵲”稱號。扁鵲，傳說是黃帝時代名醫(yī)

內(nèi)容：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦中醫(yī)藥概論概述第9頁《傷寒雜病論》作者：張仲景，約生于東漢和平元年（公元150年）。他所著《傷寒雜病論》，是中醫(yī)史上第一部理、法、方、藥具備經(jīng)典，后人稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。被稱為“醫(yī)圣”。內(nèi)容：辨證論治中醫(yī)藥概論概述第10頁《神農(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早藥品學(xué)專著。《神農(nóng)本草經(jīng)》成書于東漢，并非出自一時一人之手，是秦漢時期眾多醫(yī)學(xué)家總結(jié)、搜集、整理當初藥品學(xué)經(jīng)驗結(jié)果專著，是對中國中草藥第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中要求大部分藥品學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出“七情合和”標準。在幾千年用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用，被譽為中藥學(xué)經(jīng)典著作。

所以很長一段歷史時期內(nèi)，它是醫(yī)生和藥師學(xué)習(xí)中藥學(xué)教科書，也是醫(yī)學(xué)工作者案頭必備工具書之一。

中醫(yī)藥概論概述第11頁中醫(yī)學(xué)理論體系主要特點整體觀念辨證論治中醫(yī)藥概論概述第12頁（一）整體觀念

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體本身完整性及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)組成有機整體。組成人體各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功效上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體生理功效和病理改變，必定受到自然環(huán)境、社會條件影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會環(huán)境斗爭中維持著機體生命活動。中醫(yī)藥概論概述第13頁人體是一個有機整體（1）生理上整體性（2）病理上整體性（3）診治上整體性人與自然環(huán)境統(tǒng)一性（1）自然環(huán)境對人體生理影響（2）自然環(huán)境對人體病理影響（3）自然環(huán)境與疾病防治關(guān)系中醫(yī)藥概論概述第14頁人與社會環(huán)境統(tǒng)一性（1）社會環(huán)境對人體生理影響（2）社會環(huán)境對人體病理影響（3）社會環(huán)境與疾病防治關(guān)系中醫(yī)藥概論概述第15頁

總而言之，中醫(yī)學(xué)不但認為人體本身是一個有機整體，而且認為人與自然、社會也是一個統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會環(huán)境為背景，用同源性和聯(lián)絡(luò)性思維對生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問題作了廣泛討論，闡述了人與自然、人與社會、精神與形體以及形體內(nèi)部整體性聯(lián)絡(luò)，認為人體本身結(jié)構(gòu)與機能統(tǒng)一、“形與神俱”以及人與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)是其健康確保，而這種人體本身穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會環(huán)境協(xié)調(diào)被破壞則標志著疾病發(fā)生。中醫(yī)藥概論概述第16頁所以，中醫(yī)學(xué)在討論生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問題時，不但著眼于人體本身，而且重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體各種影響。在防治疾病過程中，要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”（《素問·著至教論》），既要順應(yīng)自然法則，因時因地制宜，又要注意調(diào)整病人因社會原因造成精神情志和生理功效異常，提升其適應(yīng)社會能力。

——這就是天人一體觀中醫(yī)藥概論概述第17頁（二）辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認識疾病和處理疾病基本標準。中醫(yī)學(xué)在認識和處理疾病過程中，既強調(diào)辨證論治，又考究辨證與辨癥相結(jié)合。中醫(yī)藥概論概述第18頁辨證論治基本概念辨證論治，是利用中醫(yī)學(xué)理論辨析相關(guān)疾病資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施思維和實踐過程。中醫(yī)藥概論概述第19頁辨證，是在認識疾病過程中確立證候思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所搜集相關(guān)疾病全部資料，包含癥狀和體征，利用中醫(yī)學(xué)理論進行分析、綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)證候過程。中醫(yī)藥概論概述第20頁辯證，包含辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢論治，是在經(jīng)過辨證思維得出證候診療基礎(chǔ)上，確立對應(yīng)治療標準和方法，選擇適當治療伎倆和辦法來處理疾病思維和實踐過程。中醫(yī)藥概論概述第21頁中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)1.陰陽學(xué)說2.五行學(xué)說3.中醫(yī)學(xué)思維方法特點中醫(yī)藥概論概述第22頁中醫(yī)學(xué)對人體生理認識

藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治認識病因、發(fā)病、病機和防治標準四部分中醫(yī)藥概論概述第23頁陰陽學(xué)說1.概念：

陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對立雙方屬性概括。

中醫(yī)藥概論概述第24頁事物陰陽屬性為兩類特定相反趨向明亮、溫熱、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等2.屬性陽陰中醫(yī)藥概論概述第25頁3.陰陽屬性相對性（1）陰陽對立性：（2）陰陽轉(zhuǎn)化性（3）陰陽無限可分性中醫(yī)藥概論概述第26頁1.陰陽對立性：

即陰陽雙方必須經(jīng)過與自己對立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽。中醫(yī)藥概論概述第27頁2.陰陽轉(zhuǎn)化性

即陰陽在一定條件下能夠向其相反方向轉(zhuǎn)化，屬陰事務(wù)能夠轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽事物也能夠轉(zhuǎn)化屬陰。中醫(yī)藥概論概述第28頁3.陰陽無限可分性表現(xiàn)為陰陽每一方還能夠再分陰陽。《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！敝嗅t(yī)藥概論概述第29頁陰陽學(xué)說基本內(nèi)容●對立制約●互根互用●陰陽消長●陰陽轉(zhuǎn)化

中醫(yī)藥概論概述第30頁（一）陰陽對立制約：對立——即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面屬性相反。制約——陰陽雙方在一定程度內(nèi)相互牽制互為勝敗。

最終對立與制約到達動態(tài)平衡中醫(yī)藥概論概述第31頁（二）陰陽互根互用：互根——陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在前提?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来婊A(chǔ)上，部分范圍陰陽雙方表達出相互資生、相互為用特點。中醫(yī)藥概論概述第32頁（三）陰陽消長平衡消長含義：陰陽雙方數(shù)量對比改變。消，降低；長，增加。此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引發(fā)血虛，血虛引發(fā)氣虛中醫(yī)藥概論概述第33頁（四）陰陽相互轉(zhuǎn)化：相互轉(zhuǎn)化

含義：事物總體屬性在一定條件下，能夠向其相反方向轉(zhuǎn)化?！爸仃柋仃?，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”中醫(yī)藥概論概述第34頁三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

1.說明人體組織結(jié)構(gòu)2.概括人體生理功效3.闡釋人體病理改變4.用于疾病診斷5.用于疾病防治中醫(yī)藥概論概述第35頁（一）說明人體組織結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹腰五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)中醫(yī)藥概論概述第36頁（二）說明人體生理功效物質(zhì)與功效矛盾運動

陽氣（陽）——促進物質(zhì)新陳代謝陰精（陰）——功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動基本形式

升、出（陽）降、入（陰）升降相因，相反相成正常生命活動——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡中醫(yī)藥概論概述第37頁（三）說明疾病病理改變分析病因陰陽屬性

風邪、暑邪、火(熱)、燥邪為陽

六淫(陽)寒邪、濕邪為陰

飲食居處，情志失調(diào)(陰)中醫(yī)藥概論概述第38頁陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰中醫(yī)藥概論概述第39頁（四）用于疾病診療陽陰色澤鮮明

晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、燥、動

寒、潤、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑

遲、沉、小、細、澀病變部位表、外、上

里、內(nèi)、下其它…………中醫(yī)藥概論概述第40頁（五）用于疾病防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生

春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病治療（1）確定治療標準

調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。中醫(yī)藥概論概述第41頁調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足中醫(yī)藥概論概述第42頁（2）分析和歸納藥品性能陰陽屬性歸納藥品性能

以藥品之性糾正機體陰陽之偏

四氣

溫、熱——陽寒、涼——陰五味

辛、甘、淡——陽酸、苦、咸——陰中醫(yī)藥概論概述第43頁作用方向

升、浮——陽

沉、降——陰中醫(yī)藥概論概述第44頁五行學(xué)說五行概念五行學(xué)說基本內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)藥概論概述第45頁一、五行基本概念五：即金、木、水、火、土五種物質(zhì)。行：一，指行列、次序；二，指運動改變。五行：指金、木、水、火、土及其組成五大行類事物之間相互聯(lián)絡(luò)和運動改變。中醫(yī)藥概論概述第46頁二、五行學(xué)說主要內(nèi)容（一）五行各自特征是古人在長久生活和生產(chǎn)實踐中，對金木水火土五種物質(zhì)樸素認識基礎(chǔ)上，對其特征加以抽象而逐步形成理論。特征：木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下中醫(yī)藥概論概述第47頁木曰曲直——引申為凡含有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于木.

中醫(yī)藥概論概述第48頁火曰炎上——引申為凡含有溫熱、向上等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于火；中醫(yī)藥概論概述第49頁土爰稼穡——引申為凡含有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于土；中醫(yī)藥概論概述第50頁金曰從革——引申為凡含有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于金；

中醫(yī)藥概論概述第51頁水曰潤下——引申為凡含有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于水。中醫(yī)藥概論概述第52頁（二）事物五行屬性歸類依據(jù)：五行屬性方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法意義：把自然界千變?nèi)f化事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體各種組織和功效歸結(jié)為以五臟為中心五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界統(tǒng)一性。中醫(yī)藥概論概述第53頁五行自

然

界

五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物屬性五行歸類表

中醫(yī)藥概論概述第54頁（三）五行學(xué)說基本內(nèi)容1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。木金土火水生生生生生中醫(yī)藥概論概述第55頁2.五行相克：相克為相互抑制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。木水金土火克克克克克中醫(yī)藥概論概述第56頁3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。木火土生生克中醫(yī)藥概論概述第57頁4.相生相克反常（1）相乘相侮（2）子母相及中醫(yī)藥概論概述第58頁相乘：

五行中某一行對其所勝一行過分抑制。木水金土火乘1.相乘相侮：中醫(yī)藥概論概述第59頁相克與相乘異同：

同：次序一致異：相克——正常、生理相乘——異常、病理中醫(yī)藥概論概述第60頁相侮：

五行中某一行對其所不勝一行反向抑制，即反克，又稱“反侮”。木水金土火侮中醫(yī)藥概論概述第61頁引發(fā)相侮原因：

太過——被克者太過如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虛木侮中醫(yī)藥概論概述第62頁2.子母相及母病及子

含義：是指五行中某一行異常，累及其子行，造成母子兩行皆異常。子病及母

是指五行中某一行異常，累及其母行，造成母子兩行皆異常。

中醫(yī)藥概論概述第63頁三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用說明五臟生理功效及其相互關(guān)系說明五臟病變相互影響指導(dǎo)疾病診療指導(dǎo)疾病治療

中醫(yī)藥概論概述第64頁

說明五臟生理特點

說明五臟相互關(guān)系（一）說明五臟生理功效及其相互關(guān)系中醫(yī)藥概論概述第65頁1.說明五臟生理特點肝屬木：木曰曲直，枝葉條達，有升發(fā)之性肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：火曰炎上，有溫熱之性

心居膈上，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬物脾居中焦，化生氣血肺屬金：金性清肅，收斂肅殺肺性清肅，以降為順腎屬水：水性滋潤，下行閉藏腎有藏精，主水之功中醫(yī)藥概論概述第66頁2.說明五臟相互關(guān)系相生：

肝藏血以濟心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木

以五行相生說明五臟間相資聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)藥概論概述第67頁相克：以五行相克說明五臟間相制聯(lián)絡(luò)。肝木條達以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以抑制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火中醫(yī)藥概論概述第68頁（二）說明五臟病變相互影響1.子母相及傳變:

母病及子——疾病傳變從母臟傳及子臟，如：腎病及肝。子病及母——疾病傳變從子臟傳及母臟，如：心病及肝。中醫(yī)藥概論概述第69頁2.相克關(guān)系傳變：

相乘——相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。相侮——反向抑制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。

中醫(yī)藥概論概述第70頁（三）指導(dǎo)疾病診療

面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

主色勝客色，其病為逆五色客色勝主色，其病為順得相生之脈為順色脈合參得相克之脈為逆

推斷病情輕重順逆

確定五臟

病變部位

中醫(yī)藥概論概述第71頁（四)指導(dǎo)疾病治療1.控制疾病傳變

掌握疾病發(fā)展傳變生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。中醫(yī)藥概論概述第72頁2.確定治則和治法

以相生規(guī)律確定治則：虛則補其母，實則瀉其子治法：滋水涵木，益火補土培土生金，金水相生

以相克規(guī)律確定治則：抑強，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，瀉南補北中醫(yī)藥概論概述第