肌肉牽拉技術(shù)

肌肉牽拉技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)第1頁肌肉牽拉基礎(chǔ)

牽拉：拉長攣縮或短縮軟組織治療方法，其目標(biāo)意在增加組織伸展性和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

肌肉含有收縮性和伸展性收縮性：肌肉主動(dòng)作功、長度變短特征；伸展性：肌肉放松，在受到外力牽拉時(shí)長度增加特征。

肌肉牽拉技術(shù)第2頁肌肉牽拉基礎(chǔ)高爾基腱器：位于肌肉-肌腱結(jié)合處，是接收牽拉刺激感受器。快速牽拉肌肉時(shí)：肌梭興奮，刺激傳入神經(jīng)纖維，增加肌張力，這一過程稱為單突觸牽拉反射。遲緩連續(xù)牽拉肌肉時(shí)：高爾基腱器興奮，激發(fā)抑制反應(yīng)，使肌肉張力降低，肌肉放松，長度變長。所以進(jìn)行牽拉時(shí)，牽拉速度、強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間將影響到治療效果

肌肉牽拉技術(shù)第3頁肌肉牽拉技術(shù)第4頁肌肉牽拉技術(shù)第5頁軟組織攣縮攣縮：經(jīng)過關(guān)節(jié)肌肉或其它軟組織發(fā)生縮短，從而引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低。攣縮能夠經(jīng)過檢驗(yàn)肌肉擔(dān)心度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍而證實(shí)。

肌肉牽拉技術(shù)第6頁軟組織攣縮分型

肌靜力性攣縮疤痕粘連纖維性粘連不可逆性攣縮假性肌靜力性攣縮肌肉牽拉技術(shù)第7頁肌肉牽拉技術(shù)分類被動(dòng)牽拉手法被動(dòng)牽拉機(jī)械被動(dòng)牽拉主動(dòng)抑制收縮-放松收縮-放松-收縮拮抗肌收縮自我牽拉

肌肉牽拉技術(shù)第8頁肌肉牽拉技術(shù)第9頁牽拉目標(biāo)

改進(jìn)或重新取得關(guān)節(jié)周圍軟組織伸展性，降低肌張力。增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。預(yù)防發(fā)生不可逆組織攣縮。預(yù)防或降低軀體在活動(dòng)或從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肌肉、肌腱損傷。肌肉牽拉技術(shù)第10頁適應(yīng)癥

軟組織攣縮、粘連或疤痕形成，引發(fā)肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低

軟組織攣縮影響ADL當(dāng)肌無力和拮抗肌擔(dān)心同時(shí)存在時(shí)，先牽拉擔(dān)心拮抗肌，再增加無力肌肉力量肌肉牽拉技術(shù)第11頁禁忌癥關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥。新近發(fā)生骨折。新近發(fā)生肌肉、韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或有其它創(chuàng)傷體征存在。神經(jīng)損傷或肌肉被拉長時(shí)巨痛。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。當(dāng)孿縮或縮短組織含有以下作用時(shí)牽拉應(yīng)慎重：為了維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或?yàn)榱耸辜∪獗３忠欢α?，增加功效活?dòng)基礎(chǔ)，尤其是截癱或肌肉嚴(yán)重?zé)o力病人。肌肉牽拉技術(shù)第12頁注意事項(xiàng)

防止過分牽拉。邊面過分牽拉已長時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng)肌肉結(jié)締組織。防止?fàn)坷[組織。防止過分牽拉肌力較弱肌肉。肌肉牽拉技術(shù)第13頁肌肉牽拉程序

牽拉前先評(píng)定病人，了解關(guān)節(jié)受限原因是軟組織引發(fā)還是關(guān)節(jié)本身所致。選擇好最有效或最正確牽拉方法。牽拉力量發(fā)方向應(yīng)于肌肉擔(dān)心或攣縮方向相反。為防止?fàn)坷袛D壓關(guān)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)可稍加分離牽引力。肌肉牽拉技術(shù)第14頁牽拉放松及抑制技術(shù)主動(dòng)抑制技術(shù)局部放松熱療按摩關(guān)節(jié)松動(dòng)肌肉牽拉技術(shù)第15頁徒手被動(dòng)牽伸肩關(guān)節(jié)方法增加肩前屈牽拉肌群：肩后伸肌群病人體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治療者位置：面向病人站在牽拉一側(cè)。上方手從內(nèi)側(cè)握住肘關(guān)節(jié)，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。牽拉手法：上方手將肱骨被動(dòng)前屈到最大范圍，以拉長肩后肌群。增加肩后伸增加肩水平外展增加肩外旋增加肩外展肌肉牽拉技術(shù)第16頁徒手被動(dòng)牽伸肩關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第17頁自我牽拉肩關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第18頁被動(dòng)牽伸肘關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第19頁牽伸前臂旋前旋后肌肉牽拉技術(shù)第20頁牽伸腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第21頁自我牽伸腕關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第22頁肌肉牽拉技術(shù)第23頁自我牽伸指關(guān)節(jié)肌肉牽拉技術(shù)第24頁牽伸國繩肌肌肉牽拉技術(shù)第25頁牽伸伸屈膝肌群肌肉牽拉技術(shù)第26頁自我牽拉伸屈膝肌群肌肉牽拉技術(shù)第27頁肌肉牽拉技術(shù)第28頁牽伸髂腰肌肌肉牽拉技術(shù)第29頁牽伸髖內(nèi)收外展肌肌肉牽拉技術(shù)第30頁內(nèi)收肌自我牽拉肌肉牽拉技術(shù)