血液與循環(huán)專題知識專家講座

8血液與循環(huán)血液與循環(huán)專題知識專家講座第1頁

8.1人和動物體內(nèi)含有大量水

人體含有大量液體，即人體內(nèi)水分和溶解在其中物質(zhì)，總稱為體液，約占體重60一70％。體液大部分在細胞內(nèi)部，是細胞原生質(zhì)基本組成部分，占體重40一45％，稱為細胞內(nèi)液；小部分在細胞外部，約占體重20一25％，總稱為細胞外液。后者包含組織間液(約占15—20％)、血漿(約占4—5％)、淋巴液和腦脊液等。血液與循環(huán)專題知識專家講座第2頁內(nèi)環(huán)境：細胞外液組成了機體生存內(nèi)環(huán)境，以區(qū)分機體生存外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動，這種內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。意義：是機體維持正常生命活動先決條件。血液與循環(huán)專題知識專家講座第3頁

8.2血液結(jié)構(gòu)與功效

1.血液是由血細胞懸浮在血漿組成

血液是一個廣義結(jié)締組織，由液體細胞間質(zhì)——血漿,與懸浮于其中血細胞組成。血細胞是血液有形成份，包含紅細胞、白細胞與血小板。血漿絕大部分是水分，還含有各種化學(xué)物質(zhì)，如無機鹽和蛋白質(zhì)等。血液與循環(huán)專題知識專家講座第4頁血液

血細胞（45%）：紅細胞白細胞血小板

血漿（55%）血液與循環(huán)專題知識專家講座第5頁

血液主要生理功效

運輸功效：血液運輸是機體物質(zhì)運輸主要伎倆。

維持穩(wěn)態(tài)：維持機體酸堿平衡。

防御機能：含有白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。

止血機能：含有凝血因子。血液與循環(huán)專題知識專家講座第6頁

⑴血漿

血漿是血細胞生存環(huán)境，在正常人體內(nèi)，血漿量及各種成份只是存一定范圍內(nèi)略有變動。葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等濃度因營養(yǎng)情況和機體活動情況不一樣而略有變動，無機鹽類濃度變動范圍則很小。血漿量及各種成份相對恒定是維持血細胞正常功效活動主要條件。血液與循環(huán)專題知識專家講座第7頁

血漿晶體滲透壓：指是由血漿中晶體物質(zhì)決定血漿滲透壓。

血漿晶體滲透壓在維持細胞正常形態(tài)和機能方面起主要作用血液與循環(huán)專題知識專家講座第8頁

血漿膠體滲透壓：指是由有血漿蛋白產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓。

膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間水交換，對維持正常血量含有主要作用。血液與循環(huán)專題知識專家講座第9頁

血漿蛋白可分成白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等。白蛋白分子量最小，含量最多，在維持血漿膠體滲透壓中起很大作用。纖維蛋白原分子量最大，與血液凝固相關(guān)。球蛋白主要起抗體作用，對機體有保護作用。

⑵血液細胞成份：血液經(jīng)過離心分離能夠分成血漿和有形成份。有形成份又可分為上層白細胞和血小板;下層紅細胞。血液與循環(huán)專題知識專家講座第10頁血涂片：觀察血細胞形態(tài)最慣用方法染色液含美藍、伊紅、天青等，將各種血細胞一次染出血液與循環(huán)專題知識專家講座第11頁

4.血管破損時血液凝固能夠堵塞漏洞

凝血過程三個階段

⑴凝血酶原激活物形式

由各種凝血因子經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)形成。據(jù)凝血酶原激活物形成路徑不一樣，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。血液與循環(huán)專題知識專家講座第12頁

⑵凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢饕饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

⑶纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子ⅩⅢ催化下形成不溶性纖維蛋白。血液與循環(huán)專題知識專家講座第13頁5.輸血時必須血型相符⑴血型:指紅細胞膜上特異抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．⑵凝集原：人類紅細胞膜上存在不一樣特異糖蛋白抗原，稱為凝集原。血液與循環(huán)專題知識專家講座第14頁⑶凝集素：血漿中存在著能與紅細胞膜上對應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)抗體，稱為凝集素。⑷凝集：將含有不一樣凝集原學(xué)混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。血液與循環(huán)專題知識專家講座第15頁

ABO血型

1.ABO血型系統(tǒng)由紅細胞膜上凝集原A和凝集原B決定A型：紅細胞膜上只含凝集原AB型：紅細胞膜上只含凝集原BAB型：同時存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2.檢測方法：依據(jù)有沒有凝集現(xiàn)象檢測血液與循環(huán)專題知識專家講座第16頁Rh血型定義：依據(jù)紅細胞膜上Rh因子建立血型系統(tǒng)稱為Rh血型。Rh因子：把大部分人紅細胞膜上存在含有與恒河猴紅細胞膜上相同抗原，稱為Rh因子。類型：Rh陽性和Rh陰性血液與循環(huán)專題知識專家講座第17頁8.3哺乳動物心臟血管系統(tǒng)1.血液在人心臟血管系統(tǒng)中循環(huán)流動血液與循環(huán)專題知識專家講座第18頁⑴體循環(huán)：又稱大循環(huán),左心室射血入主動脈，經(jīng)各級動脈達全身各部毛細血管，在此與周圍組織進行氣體和物質(zhì)交換，變?yōu)楹趸己痛x產(chǎn)物多靜脈血，最終聚集成上、下腔靜脈流回右心房。血液與循環(huán)專題知識專家講座第19頁⑵肺循環(huán)：又稱小循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及各級分支進入肺泡壁周圍毛細血管網(wǎng)，在此進行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富動脈血，經(jīng)肺靜脈流回左心房。血液與循環(huán)專題知識專家講座第20頁

⑶血流方向

在右心房與右心室之間有三尖瓣，在左心房與左心室之間有二尖瓣，統(tǒng)稱房室瓣。在右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，在左心室與主動脈之間有主動脈瓣，統(tǒng)稱半月瓣。這些瓣膜伴隨心室收縮或舒張而啟開或關(guān)閉，阻止血液倒流。有些患者心臟瓣膜閉鎖不全，會有部分血液倒流。血液與循環(huán)專題知識專家講座第21頁

2.血液循環(huán)動力來自心臟搏動

血液循環(huán)動力來自心臟收縮。由心臟收縮產(chǎn)生壓力推進血液流過全身各部分，心臟起著肌肉性泵作用，而心臟和靜脈管中瓣膜則決定血液流動方向。每次心臟搏動，由收縮到舒張過程稱為心動周期(cardiaccycle)。血液與循環(huán)專題知識專家講座第22頁

3.起博點決定心臟搏動節(jié)奏

人心臟每分鐘大約搏動70次，終生不停。每次心臟搏動包含心臟收縮與舒張。心臟收縮時將心室中血液噴射到動脈管中去。在人一生中心臟活動不能有片刻停息。心臟有節(jié)奏不停搏動是維持我們?nèi)砩顒颖匾獥l件。血液與循環(huán)專題知識專家講座第23頁

心臟有充分血液供給。最先從主動脈分支出來動脈就是供給心臟血液兩條冠狀動脈,它們給心臟細胞送來氧和營養(yǎng)素。假如冠狀動脈阻塞會給心臟功效帶來嚴(yán)重影響。血液與循環(huán)專題知識專家講座第24頁

心肌區(qū)分于骨骼肌最顯著特征就是心肌收縮自動節(jié)律性，即心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生能力，稱為自動節(jié)律性。心臟自動性節(jié)律起源于心臟一定部位，這個部位稱為起搏點.血液與循環(huán)專題知識專家講座第25頁

哺乳動物心肌分化出一類心肌細胞，組成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類細胞大多含有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮能力，主要功效是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包含竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維.血液與循環(huán)專題知識專家講座第26頁

竇房結(jié)自律性高于其它潛在起搏點，當(dāng)潛在起搏點4期限自動去極化還未到達閾電位水平時，已被竇房結(jié)傳來沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，其本身自律性無法表現(xiàn)出來。竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，浦氏纖維25次。血液與循環(huán)專題知識專家講座第27頁興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)過程和特點竇房結(jié)→心房肌及功效上優(yōu)勢傳導(dǎo)通路→左、右心房↓房室交界↓房室束（希氏束）↓左、右束支↓浦肯野纖維→心室肌血液與循環(huán)專題知識專家講座第28頁

（1）心臟起搏點正常情況下心臟起搏點是竇房結(jié)，其含P細胞和過渡細胞。P細胞是自律細胞，過渡細胞將興奮傳輸?shù)较噜徯姆考〖毎?。血液與循環(huán)專題知識專家講座第29頁

（2）結(jié)間束及興奮在心房室內(nèi)傳輸心房肌傳導(dǎo)速度為0.3m/s，優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度較快（前、中、后結(jié)間束）。前結(jié)間束連接左、右心房，傳導(dǎo)速度可達1m/s，使左、右心房能夠幾乎同時收縮。血液與循環(huán)專題知識專家講座第30頁

(3）房室結(jié)單向傳導(dǎo)和延擱作用興奮在房室交界處傳導(dǎo)速度極慢（約為0.02-0.05m/s），興奮傳導(dǎo)約需0.1秒，延擱時間延長，防止了心房和心室收縮重合，使心室在收縮前有充分血液充盈，有利于心室射血。（4）浦肯野系統(tǒng)興奮傳導(dǎo)浦肯野細胞傳導(dǎo)速度可高達1.5-4m/s，興奮傳導(dǎo)僅歷時0.03秒，可幾乎同抵達心室各處內(nèi)壁，對于心保持心室肌同時收縮是十分主要。血液與循環(huán)專題知識專家講座第31頁

4.血管結(jié)構(gòu)與它們功效相適應(yīng)

血管(vessel)是一系列復(fù)雜分支管道。人體除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍布企身。

大動脈：管壁厚而堅韌，含有豐富彈性纖維，因而富有彈性和擴張性。

中動脈：口徑逐步變細，管壁逐步變薄，彈性纖維逐步降低，平滑肌纖維逐步增多。血液與循環(huán)專題知識專家講座第32頁小動脈和微動脈：彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟收縮和舒張口徑改變較小，從而產(chǎn)生血流最大阻力。毛細血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進行物質(zhì)交換部位。靜脈：和對應(yīng)動脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴張。血液與循環(huán)專題知識專家講座第33頁5.毛細血管網(wǎng)是物質(zhì)交換場所微循環(huán)是指在封閉式血液循環(huán)系統(tǒng)中介于微動脈與微靜脈之間一套微細血管系統(tǒng)(包含微動脈、毛細血管、微靜脈等)中血液循環(huán)。血液和組織液之間物質(zhì)交換是經(jīng)過微循環(huán)中毛細血管來進行.血液與循環(huán)專題知識專家講座第34頁

6.人體血壓測量

血壓是指血液對血管壁壓力。

類型收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

理想血壓＜120＜80

正常血壓＜130＜85

正常高值130—13985—89

Ⅰ級高血壓140—15990—99

Ⅱ級高血壓160—179100—109

Ⅲ級高血壓≥180≥110血液與循環(huán)專題知識專家講座第35頁

7.高血壓和粥樣動脈硬化是危害人類健康主要疾病人體血壓超出140／90mmHg就算是高血壓,高血壓既普遍又含有潛在危險。

原發(fā)性高血壓可能與以下原因相關(guān)：高血壓病家族史、肥胖、高鹽飲食、吸煙、情緒障礙和精神壓力等。精神高度擔(dān)心和情緒障礙在原發(fā)性高血壓發(fā)病機制中占有主要位置。

血液與循環(huán)專題知識專家講座第36頁

高血壓不治療會引發(fā)心臟勞損，因為心臟要加強收縮才能把血液泵過狹窄血管，長久下去，常引發(fā)心臟肥大，有可能引發(fā)衰竭。另外連續(xù)高血壓會損害微動脈，使肝、腎、腦和心臟等主要器官血液供給發(fā)生障礙。高血壓最主要病損器官是心、腎、腦。心力衰竭、腎功效衰竭和腦出血中風(fēng)是晚期高血壓病三大合并癥。血液與循環(huán)專題知識專家講座第37頁

粥樣動脈硬化是動脈內(nèi)膜中沉積含膽固醇脂肪，形成粥樣斑塊。伴隨斑塊擴大和增多，造成動脈管徑變窄，使血流受阻，甚至堵塞；血管壁彈性降低而使血壓升高；內(nèi)膜破壞，因而引發(fā)血栓形成。在冠狀動脈中粥