健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座

隱藏在我們身邊健康隱患健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第1頁超重與肥胖健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第2頁體重指數(shù)(BMI)BMI=體重(Kg)/身高(㎡)正常參考范圍18.5-23.9BMI<18.5低體重BMI>24超重BMI>26肥胖

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第3頁標準體重

按國際法要求，人體標準體重公式：成年男子標準體重（千克）

身高（公分）—100女子標準體重（千克）

身高（公分）—102-105健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第4頁腰圍與肥胖

理想腰圍，男性應在85厘米以下、女性應在80厘米以下。腰圍影響肥胖分型：1、桶型2、蘋果型3、梨型健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第5頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第6頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第7頁當前,肥胖已成為全球負擔。據(jù)統(tǒng)計，中國大約有3億人超重和肥胖(占總人口1/3)。兒童超重和肥胖占17.5%。成人則到達32.5%。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第8頁要重視兒童肥胖兒童時期脂肪細胞較小，肥胖增大達一定程度時，會使脂肪細胞數(shù)量增多，而增多后脂肪細胞就不輕易再降低。長大后要是胖起來極易成為大胖子。

12歲前要是肥胖，未來肥胖機率，男性是86%，女性是88%;體重正常兒童，成人后肥胖可能性男性只有18%，女性42%。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第9頁美國343千克女子盼成最胖女性

美國亞利桑那州卡薩格蘭德市女子蘇珊·埃曼體重已經(jīng)超出343千克，但她一點也不擔心自己肥胖身材，反而希望經(jīng)過努力進食成為世界最胖女性。33歲埃曼已經(jīng)是兩個孩子母親，她目標是體重超出730千克，成為世界最胖女性健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第10頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第11頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第12頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第13頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第14頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第15頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第16頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第17頁羅納爾多3個月

減肥40斤健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第18頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第19頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第20頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第21頁減肥減成"活骷髏"

減肥減成世界最瘦女人，她叫瓦萊麗雅萊維汀，俄裔摩納哥人，39歲（），身高1.73m，體重只有27Kg,BMI僅9.02。她16歲時體重有63.5Kg。因為瘋狂節(jié)食減肥，患上了極端厭食癥，10多年來沒有吃過1片面包，對許多食物都會產(chǎn)生排斥反應。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第22頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第23頁減肥法

1、控制飲食合理膳食2、加強體力活動3、藥品減肥(左旋肉堿、利尿劑、瀉藥、甲狀腺素、膨松劑、ACTH)西布曲明是一個中樞神經(jīng)抑制劑，含有興奮、抑制食欲等作用，它有可能引發(fā)血壓升高、心率加緊、厭食、失眠、肝功效異常等危害嚴重副作用。中國藥監(jiān)局10月30日叫停在中國大陸生產(chǎn)銷售。4、中醫(yī)、針灸減肥5、吸脂減肥6、手術減肥健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第24頁

“活著不是為了吃，而吃是為了活著”。

肥胖根源是熱量過多。單純因為營養(yǎng)過剩所造成全身性脂肪過量積累，占肥胖人總數(shù)90％以上

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第25頁

吃芒果時連同芒果皮一起吃，將有利于降低體重和保持苗條，芒果皮中含有抑制脂肪細胞生長植物營養(yǎng)素。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第26頁袖狀胃切除術更適合年輕人術后6—12個月可減輕超重部分30%--60%健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第27頁胃旁路手術可作為肥胖伴2型糖尿病患者2期手術健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第28頁減肥速度國際生命科學學會組成“中國肥胖問題工作組”編寫<中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南>認為：

3--6個月時間內(nèi)減重5%--10%是科學減肥。天天少吃原食物量1/3，一個月內(nèi)最少能減重4斤。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第29頁

減肥速度以一個月減3斤,或每七天0.5千克速度，這是國際上很多教授所推薦目標。每個月減3斤，身體沒有什么不愉快感覺，能夠長久堅持下去。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第30頁減肥要注意

一要吃主食200克/天；二要吃早餐；三水果不榨汁喝。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第31頁血脂異常健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第32頁脂肪

脂肪主要成份是脂肪酸

飽和脂肪酸—肥胖、心血管疾病

不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸OMEGA-9:橄欖油、芝麻油多不飽和脂肪酸：必需脂肪酸健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第33頁血脂四項總膽固醇(TC3.10-5.70mmol/L)甘油三脂(TG0.56-1.70mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C0.64-1.90mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C2.07-3.11mmol/L)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第34頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第35頁年浙江省成年居民中血脂異?；疾÷?9.19%，2235萬人健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第36頁血管老得快六個原因

1、高血壓2、血脂異常3、糖尿病4、肥胖5、吸煙6、負性情緖健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第37頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第38頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第39頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第40頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第41頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第42頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第43頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第44頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第45頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第46頁飲食結構六大標準低熱量低膽固醇低脂肪低糖高纖維高維生素(VE、VC、β-胡蘿卜素)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第47頁每人天天烹調(diào)食用油25克實際全國人均攝入46～47克/天，有地方達50～60克/天。浙江人40.65克/天。健康用油甘油三酯高者可選單不飽和脂肪酸含量較高橄欖油。膽固醇高者可選多不飽和脂肪酸含量較高玉米油等。健康人可選調(diào)和油或常調(diào)換油品。大豆油含豐富亞油酸，能預防心血管疾病，適合老年人食用。玉米油、葵花籽油有豐富維生素E，女性和少運動者可選擇食用。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第48頁疏通、軟化血管八大食品山楂燕麥

黑木耳金桔茄子紅薯大蒜洋蔥健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第49頁1980年美國醫(yī)生哈默斯發(fā)覺了一個奇跡

黑木耳血管清潔劑

天天吃50-100克黑木耳可降低血粘度、膽固醇，預防動脈粥樣硬化，從而防止冠心病、腦中風、老年癡呆等；能夠疏通、軟化、清潔血管。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第50頁一臺灣企業(yè)家奇跡

心臟三支血管堵塞去美國手術，排隊要等三個月后，結果血管通了。美國醫(yī)生說：怎么搞，奇了，你沒病，回去吧！經(jīng)追問，這位企業(yè)家用了一個偏方:食料方：黑木耳10克、瘦肉50克、3片姜、5枚大棗、6碗水，文火成2碗水，加點味精和鹽，天天1次，吃了45天血栓全化?，F(xiàn)在有些人將這流傳30年黑木耳名方做成膳食粉：黑木耳、大棗、枸杞、紫薯和生姜

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第51頁飲食熱量舉例一個炸雞翅熱量相當于要走3000步一根油條熱量相當于要走10000步一個漢堡包熱量相當于要走15000步健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第52頁脂肪肝健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第53頁

脂肪肝指因為各種原因引發(fā)肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人健康，成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化常見原因。正常人肝內(nèi)總脂肪量約占肝重5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。

脂肪量:超出5%為輕度脂肪肝超出10%為中度脂肪肝超出25%為重度脂肪肝。有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第54頁脂肪肝是病不是亞健康

脂肪肝是病不是亞健康，需要治療。50%糖尿病有脂肪肝25%脂肪肝有糖尿病從脂肪肝進展到肝癌，通常需要20年。脂肪肝還與大腸癌、乳腺癌、前列腺癌相關。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第55頁脂肪肝分類酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝

肥胖性脂肪肝營養(yǎng)不良性脂肪肝糖尿病脂肪肝妊娠脂肪肝

藥品性脂肪肝其它疾病引發(fā)脂肪肝

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第56頁肝組織病理學改變程度

單純性脂肪肝

↓

脂肪性肝炎

↓脂肪性肝纖維化

↓

脂肪性肝硬化

↓肝癌

脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化第二位,在酒精性肝炎中肝硬化發(fā)生率為50％以上.健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第57頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第58頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第59頁酒危害

杜康基因

乙醇脫氫酶失活肝乙醛脫氫酶2

乙醇乙醛乙酸CO2+H2O↓(90%在肝內(nèi)代謝)

（細胞色素P4502E1）

肝毒性、肝細胞癌變

乙醇危害還包括消化、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第60頁嚴控飲酒量

危險飲酒

男性平均天天純酒精攝入量＜61≥

41克飲酒行為；女性平均天天純酒精攝入量＜41克≥21克飲酒行為。

有害飲酒

男性平均天天純酒精攝入量≥61克飲酒行為；女性平均天天純酒精攝入量≥41克飲酒行為。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第61頁飲酒‘‘警戒線’’

天天攝入酒精超出40克，連續(xù)喝5年（酒精攝入總量超出100千克），48%人會得不一樣程度酒精性肝硬化。一瓶500ml啤酒（酒精含量3.5%），其酒精總量為17.5克，若在1個半小時內(nèi)喝完，肝臟就極少受損害。所以，若非喝不可，男士天天啤酒＜2瓶(酒精量為35克)，白酒＜2兩；女士天天啤酒＜1瓶，白酒＜1兩。以酒精量不超出25克為度。

通常喝酒到臉紅表示已中毒(乙醛致毛細血管擴張、破裂，外表就面紅耳赤及頭暈目眩)。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第62頁酒要喝得‘隨意’喝得慢

敬酒雙方要‘隨意’，無須一口氣喝光、一醉方休。

一次酒醉，則相當于得一次輕型肝炎。品酒要慢慢來，每小時攝入酒精量不超出10克。一瓶500ml、酒精含量3.5%啤酒，其酒精總量為17.5克，若在1個半小時內(nèi)喝完，肝臟就極少受損害。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第63頁酒精性肝硬化癥狀與危害酒精肝若發(fā)展到肝硬化，足以威脅人生命健康：體重減輕、惡心、嘔吐、食欲減退、蛋白合成降低、腹水、發(fā)燒、黃疸、肝區(qū)疼痛、肝功效衰竭甚至消化道出血危及生命。酒精肝中大結節(jié)性肝硬化占60%-80%。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第64頁酒精性脂肪肝治療

酒精所造成脂肪肝早期，轉氨酶輕度升高。

一旦診療為酒精性脂肪肝，應馬上治療：

1、戒酒2、營養(yǎng)支持：高蛋白、低脂飲食，補充維生素B、C、E及葉酸。

3、若戒酒后轉氨酶不下降，則要用藥品治療：

多烯磷脂酰膽堿(易善復)---修復細胞膜、抗纖維化甘草酸制劑---增強肝臟解毒、減輕炎癥腺苷蛋氨酸及水飛薊素、還原型谷胱甘肽等---降酶、抗自由基健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第65頁非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎10-內(nèi)肝硬化發(fā)生率達15%—25%。對非酒精性脂肪肝要：

改變生活方式：低糖、低脂、高膳食纖維飲食。

控制體重：堅持有氧運動，每七天4次以上、共鍛煉不少于150分鐘。每七天體重下降不超出1.6千克。如此，部分早期脂肪肝逆轉。

藥品治療：若6—12個月非酒精性脂肪肝仍沒好轉，體重下降也不到5%者，則要藥品治療（降糖降脂護肝）。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第66頁管好嘴，邁開腿

1、飲食處方：七分飽，低脂肪，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，多飲水（ml），不飲酒。2、運動處方：一三五170-年紀

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第67頁

武漢江堤下一農(nóng)民母親陳玉蓉，為拯救31歲兒子要捐肝，堅持7個月天天走10公里，瘦了16斤，終于自己治愈了脂肪肝。她成功了。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第68頁預防脂肪肝8種食物

一、燕麥含極豐富亞油酸和豐富皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。二、玉米含豐富鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，含有降低血清膽固醇作用。三、海帶含豐富?；撬?，可降低血及膽汗中膽固醇；食物纖維褐藻酸，能夠抑制膽固醇吸收，促進其排泄。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第69頁四、大蒜含硫化物混合物，可降低血中膽固醇，阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果含有豐富鉀，可排出體內(nèi)多出鉀鹽，維持正常血壓。

六、牛奶因含有較多鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶活性，可降低人體內(nèi)膽固醇吸收。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第70頁

七、洋蔥所含烯丙二硫化物和硫氨基酸，不但含有殺菌功效，還可降低人體血脂，預防動脈硬化；可激活纖維蛋白活性成份，能有效地預防血管內(nèi)血栓形成；前列腺素A對人體也有很好降壓作用。八、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多纖維素，能吸收胃腸中較多水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

另外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也能夠起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第71頁轉氨(肽)酶健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第72頁轉氨酶及轉肽酶丙氨酸氨基轉移酶(ALT/GPT)天門冬氨酸氨基轉移酶(AST/GOT)γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT/GGT)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第73頁丙氨酸氨基轉移酶(ALT/GPT)

1、輕度增高可因猛烈運動、大量飲酒、勞累、發(fā)燒后引發(fā)，經(jīng)休息和飲食調(diào)整可自行恢復正常。

2、顯著增高可因酒精性脂肪肝、藥品性肝炎等引發(fā)，可伴有疲勞、腹脹、食欲差等癥狀。

3、不能以單次丙氨酸氨基轉移酶增高低結論，提議注意勞逸結合，飲食多樣化，常吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物及新鮮蔬菜水果。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第74頁天門冬氨酸氨基轉移酶(AST/GOT)可見于心、肝臟疾患等。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第75頁谷氨酰轉肽酶(GGT)

谷氨酰轉肽酶(GGT)存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中.

在肝內(nèi)主要存在于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L。肝膽疾病能夠引發(fā)γ-谷氨酰轉移酶增高。γ-谷氨酰轉移酶對酒精敏感。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第76頁

高血壓健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第77頁理想血壓：

收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg

正常血壓：

收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg

低血壓：

收縮壓≤90mmHg和、或舒張壓≤60mmHg血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85～89mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第78頁血壓不是固定不變冬季收縮壓、舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。正常人血壓在早晨9-11點、下午3-6點處于高峰值，到夜間時血壓比白天下降10%以上。女性高血壓標準應為在130/85mmHg以上。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第79頁我國高血壓發(fā)病率我國高血壓患者超出2億人。每5個成人就有1人患高血壓。每年新增300萬人以上。我國高血壓患病率每10年上升25%。腦卒中患者500多萬人，每年新發(fā)中風患者150-200萬，死亡20萬人，其中76%有高血壓病史。冠心病患者約1000萬，65%有高血壓病史。高血壓既是一個獨立疾病，又是心腦血管疾病主要危險原因，造成心、腦、腎、血管、眼底等損害，引發(fā)相關疾病。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第80頁杭州高血壓患病率22.49%

最新資料，杭州15歲以上居民中高血壓患病率高達22.49%，高血壓新發(fā)覺率10.69%。高于全國水平。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第81頁

遺傳+環(huán)境=高血壓健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第82頁高血壓發(fā)病原因及主要危險原因

高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，通常高血壓病是指原發(fā)性高血壓。由遺傳和環(huán)境等多原因綜合作用引發(fā)。高血壓發(fā)病主要危險原因：高鹽飲食、超重或肥胖、過分飲酒、吸煙和精神擔心等不良生活方式。上述原因也是冠心病和中風發(fā)作主要誘因。除遺傳原因外，其它原因均為可控制和改變后天原因，所以高血壓病是能夠預防。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第83頁腰圍對高血壓發(fā)病率影響腰圍和BMI均得到控制組其高血壓累積發(fā)病率最低，男、女分別為19.7%、16.3%。腰圍未得控制而BMI得到控制組高血壓累積發(fā)病率最高，男、女分別為45.8%、35.4%。研究結果顯示BMI不能準確反應體脂分布情況，而腰圍是更適當衡量指標，腹部內(nèi)臟脂肪含量與高血壓有更強關聯(lián)，而腰圍正是衡量脂肪在腹部蓄積程度指標。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第84頁高鹽飲食對高血壓影響

最新調(diào)查顯示，本省居民平均天天食鹽攝入量為11.75克。遠高于《中國居民膳食指南》所推薦平均每日每人不超出5-6克標準。這也是高血壓高發(fā)主要原因之一。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第85頁腦卒中8個危險原因

1、高血壓病史2、吸煙3、房顫和心瓣膜病4、血脂異常5、糖尿病6、極少體育活動7、肥胖8、腦卒中家族史若8個危險原因中有3個或以上，就是高危人群，應及早做頸動脈超聲檢驗。觀察頸動脈是否存在斑塊或狹窄，當頸動脈狹窄超出70%以上，應考慮外科手術治療，狹窄不到70%，多數(shù)病人可用藥品治療，但若存在潰瘍性斑塊，因易破裂、脫落形成血栓，也應考慮外科治療。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第86頁對不一樣血壓提議1、正常血壓者，保持健康生活方式。2、正常高值血壓者，改變不良生活方式，限鹽（天天攝入食鹽總量＜6克）；酗酒者限制飲酒（白酒＜1兩）；肥胖者減輕體重，六個月減重3-5千克；缺乏運動者，堅持每七天運動3-5次。3、高血壓患者，堅持改變不良生活方式；堅持合理使用降壓藥，長久平穩(wěn)控制血壓，降壓治療要達標；血壓目標是＜140/90mmHg。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第87頁高血壓營養(yǎng)控制1、控制總熱量攝入，肥胖者降低體重1千克就可降低血壓1mmHg2、低鹽、高鉀、高鈣。鹽控制在2-5克，包含全部腌制含鹽食物。鉀可反抗鈉升壓和血管損傷作用。富鉀食物有豆類、冬菇、黑棗、核桃、土豆、竹筍、莧菜、油菜、香蕉、棗、桃、橘子、瘦肉魚、禽肉等。高鈣食物當屬牛奶。

3、戒煙酒、多運動。

4、有利降壓食物：芹菜、韭菜、蘿卜、冬瓜、西紅柿、山楂、紅棗、菊花、綠豆、豌豆、玉米、蕎麥、蓮子心、海帶、黃瓜蝦皮、牛奶、豆制品、黑木耳、香菇等。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第88頁高血壓后備人群1、有高血壓家族史人（遺傳）

父母無高血壓，兒女患高血壓幾率約為3.1%父母一方患高血壓，兒女患高血壓幾率28%父母雙方患高血壓，兒女患高血壓幾率40%2、超重和肥胖人

基線體重指數(shù)每增加3,4年內(nèi)發(fā)生高血壓危險女性增加57%，男性增加50%健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第89頁3、吸煙和長期飲酒人4、壓力大中、青年人5、長期精神過分擔心人6、膳食高鹽、低鉀、低鈣、低值物蛋白質(zhì)人7、服用一些藥品人（避孕藥、非固醇類抗炎藥、甘草等）8、糖尿病和胰島素抵抗人9、缺乏運動10、老年人健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第90頁尿酸升高健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第91頁尿酸升高→痛風尿酸是由嘌呤代謝而產(chǎn)生，80%是內(nèi)生，20%起源于飲食。一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍～數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。若海鮮加啤酒，很可能到午夜痛風就發(fā)作。高血壓患者發(fā)生痛風會增加10倍。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第92頁痛風性拇跖關節(jié)炎健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第93頁X攝片（痛風石）健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第94頁痛風性指關節(jié)炎健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第95頁痛風結石健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第96頁高尿酸血癥保健

當血尿酸升高至480umol/L以上時，痛風可能隨時發(fā)作。預防痛風必須降低血中尿酸濃度，請：

1、多飲水，天天最少喝~3000毫升。茶葉中茶色素，有降尿酸作用，可常喝綠茶。

2、維持理想體重，控制進食量，低脂、低熱量飲食。

3、食品選擇：⑴禁食食品(高嘌呤類)：動物內(nèi)臟(肝、肫、腦、心、腎等)，鵝、松雞、牛羊肉、烏魚、鯖魚、帶魚、海參、魚蝦籽、干貝、牡蠣、蠓、淡菜、酵母、沙丁魚、鳳尾魚。⑵緩解期適量(中等量嘌呤類)：魚、豬肉、扁豆、菠菜、龍須菜、蘑菇、芹菜、花生。⑶隨選(低嘌呤類)：大米、大麥、小麥、燕麥、玉米、蛋類、奶類、奶油；大多數(shù)瓜菜、水果，黑芝麻、核桃、蜂蜜、咖啡。

4、不飲酒，包含啤酒。5、冬天注意手足保暖。6、必要時在醫(yī)生指導下作藥品治療。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第97頁甲狀腺結節(jié)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第98頁甲狀腺健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第99頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第100頁甲狀腺健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第101頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第102頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第103頁甲狀腺功效亢進健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第104頁甲狀腺疾病大致分三大類

1、炎癥性：橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎

2、代謝性：甲亢、甲減、

3、增生性：結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌上述疾病除甲減外，都會出現(xiàn)“結節(jié)”。摸上去邊緣清楚、光滑可觀察；若輪廓毛糙不光滑、單個結節(jié)腫大，呈實體感要警覺。甲狀腺結節(jié)部分轉成瘤，甚至癌變。甲狀腺癌病因尚無定論，內(nèi)因是基因變異，外因有環(huán)境污染、精神壓力、電離輻射等。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第105頁甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)是一個非常常見癥狀，尤其是在中年女性中多見,常在體檢時發(fā)覺。臨床上有各種甲狀腺疾病，如退行性變、炎癥、本身免疫以及新生物等都能夠表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類，普通體檢中發(fā)覺良性結節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結節(jié)約5--10%。甲狀腺結節(jié)能夠單發(fā)，也能夠多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌發(fā)生率較高。良惡性結節(jié)判別診療“金標準”是細針穿刺活檢。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第106頁甲狀腺結節(jié)發(fā)病率

大連慈銘體檢管理中心統(tǒng)計6月至6月體檢中甲狀腺結節(jié)發(fā)覺率為24％，甲狀腺囊腫患病率為2％。

廣州甲亢醫(yī)院統(tǒng)計資料，甲狀腺結節(jié)發(fā)生率為25.1％。浙江省疾控中心專題調(diào)查結果，全省居民甲狀腺結節(jié)患病率已達21.78%，女性高于男性四倍多

。

杭城各大醫(yī)院體檢中心體檢結果中，甲狀腺疾病發(fā)病率上升到前三位。其中杭州某大型綜合性醫(yī)院2300名職員甲狀腺結節(jié)發(fā)病率高達50—60%，其中有2%為惡性腫瘤，但在上一年，該院甲狀腺結節(jié)發(fā)病率僅為10%。

上海最新權威統(tǒng)計，甲狀腺疾病女性占80.46%，是男性3倍。其中甲亢34.29%、甲腺結節(jié)34.16%、甲減16.98%。

甲狀腺結節(jié)惡性率要比前增加3倍。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第107頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第108頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第109頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第110頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第111頁甲狀腺結節(jié)分類(1)結節(jié)性甲狀腺腫(2)結節(jié)性毒性甲狀腺腫(3)炎性結節(jié)(4)甲狀腺囊腫(5)甲狀腺腫瘤甲狀腺良性腫瘤甲狀腺癌及轉移癌

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第112頁甲狀腺結節(jié)慣用檢驗方法1、頸部視診、觸診2、彩超作為常規(guī)檢驗＞90%患者可得到對結節(jié)評定3、檢測T3、T4、TSH及降鈣素評定甲狀腺功效，尤其是降鈣素對診療甲狀腺髓樣癌有較大作用4、CT5、彩超引導下細針穿刺6、特殊情況下可用核醫(yī)學檢驗、磁共振、PET-CT等檢驗甲狀腺吸131碘率測定：不論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功效自主性甲狀腺腺瘤能夠偏高。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第113頁甲狀腺結節(jié)患者應注意

1、調(diào)整情緒，少生氣，不擔心。

2、不宜多吃海產(chǎn)品。

3、可刺激甲狀腺腫大十字花科蔬菜如圓白菜、白蘿卜也不宜多吃。

4、定時復查，必要時做細針穿刺活檢。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第114頁甲狀腺結節(jié)是否開刀？

1、有沒有家族史

2、有沒有放射治療史

3、評定會不會癌變或已經(jīng)有證據(jù)癌變健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第115頁

乳腺增生健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第116頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第117頁乳房結構示意圖健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第118頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第119頁乳腺增生

據(jù)4萬余名成年女性體檢資料分析，70%～95%被檢女性存在不一樣程度乳腺增生。是從青春期到絕經(jīng)后各年紀段最常見非腫瘤、非炎癥性增生性病變，以35-40歲為發(fā)病高峰期。主要原因是體內(nèi)存在過剩雌激素，促使乳腺腺體增生和復原過程失調(diào)，進而造成乳腺導管上皮細胞過分增生，并與精神情志相關。每于月經(jīng)來潮前5～7天，乳房脹滿或伴有疼痛，來潮后脹痛緩解，乃至消失。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第120頁乳腺增生剖面圖健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第121頁1、內(nèi)分泌失調(diào)。黃體素分泌降低，雌激素相對增多是乳腺增生發(fā)病主要原因。2、精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，造成某一個或幾個激素分泌出現(xiàn)異常。精神過于擔心、情緒過于激動等不良精神原因，都可能使原來應該復原乳腺增生組織得不到復原或復原不全。發(fā)病原因健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第122頁3、飲食結構不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢內(nèi)分泌。4、人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素保健品。5、佩戴過緊胸罩，過緊胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，有礙乳腺健康。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第123頁

乳腺增生癥狀

主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為彌漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為顯著，每個月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈連續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內(nèi)有腫塊，而臨床檢驗時卻僅觸及乳腺增厚乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則應治療。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第124頁

(1)乳房疼痛(2)乳房腫塊(3)乳頭溢液

(4)月經(jīng)失調(diào)(5)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神擔心或勞累后加重健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第125頁分類

乳腺增生有很多類型，有完全是生理性，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥，有則是病理性，需主動治療，尤其是囊性增生類型，因為存在癌變可能，不能掉以輕心。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第126頁

常見類型

1）乳痛癥，也叫單純性乳腺增生癥。2）乳腺腺病。本類型病變基礎是乳房內(nèi)乳腺小葉和乳腺管都有擴張及腺體周圍組織增生。對這類增生病治療，應以軟堅散結為主，輔疏肝理氣中成藥。3）囊性增生病。真正病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變，乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈不足表現(xiàn)，且呈橢圓形囊狀物居多，很輕易與纖維混同。這類增生可能發(fā)展為癌變，所以一旦確診，就要提升警覺，主動治療健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第127頁

乳腺增生應該怎樣預防

1、保持心情舒暢、樂觀、少生氣。過分擔心、憂慮悲傷，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生加重。2、改變飲食結構，預防肥胖，少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品。多吃粗糧、蔬菜和水果。多吃黑黃豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇絲瓜、南瓜、茄子、青皮、玫瑰花等等。3、生活要有規(guī)律，勞逸結合；保持友好性生活，調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)；保持大便通暢減輕乳腺脹痛。4、多運動，預防肥胖、提升免疫力。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第128頁

5、不濫用避孕藥及含雌激素美容用具，不吃用雌激素喂養(yǎng)雞牛肉等。

6、防止人流，堅持哺乳。7、堅持每個月一次自查乳腺，3-6個月做一次專科檢驗。若有月經(jīng)紊亂請調(diào)經(jīng)治療。必要時在醫(yī)生指導下可服乳康片、烏雞白鳳丸、或天天用紫靈芝片煮水喝

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第129頁學會乳房自查健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第130頁乳房自查

自查最主要是早期發(fā)覺乳腺癌，乳房腫塊多為無痛、質(zhì)地硬、增大較快。另外，單側、單孔乳頭溢血，新發(fā)生乳頭歪斜、凹陷，乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮征”（皮膚水腫使毛孔變粗大、凹凸不平），一側乳房短期內(nèi)顯著增大，腋窩出現(xiàn)腫塊等都可能是乳腺癌征兆。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第131頁

乳房自查步驟

觸查視查

平臥檢查擠壓乳頭健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第132頁乳房自我檢驗方法1、檢驗時間：應選在每次月經(jīng)周期第十天，或每次周期同一天。如已絕經(jīng)，則可每個月任意選一固定時間。

2、先在光線充分條件下，對著鏡子分別取兩手下垂、兩手上舉和兩手用力叉腰位，觀察乳房外形有沒有大小和異常改變，比較兩側乳房是否對稱，表面有沒有腫塊、下陷或皮膚縮皺等癥狀。其異常體征主要是乳頭外溢、乳頭萎縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第133頁

3、取平躺位：一手上舉置于腦后，另一手平放在對側乳房上，用手指指腹平摸整個乳房，做順或逆向前逐步移動檢驗，從乳房外圍起最少三圈，直至乳頭;或從上到下、從左向右同法觸摸另一側乳房。注意不要遺漏任何部位。正常乳房感覺是：柔軟、無腫塊、無結節(jié)、也無觸痛感。注意，檢驗時不要用手指抓捏乳房。4、擠壓乳頭：用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看有沒有分泌物出現(xiàn)，如發(fā)覺有渾濁，微黃色或血性液體，應馬上就醫(yī)。應尤其注意乳房外上角（伸向腋窩方向部位）和腋窩，看有沒有腫大淋巴結。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第134頁乳房自查手法健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第135頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第136頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第137頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第138頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第139頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第140頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第141頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第142頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第143頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第144頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第145頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第146頁

乳房自查可幫助女性盡早發(fā)覺可疑問題，不過不能代替就診或定時體檢。不要麻痹大意。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第147頁

婦科病癥健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第148頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第149頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第150頁

慢性子宮頸炎

1、宮頸柱狀上皮移位2、宮頸息肉3、宮頸納氏囊腫4、宮頸肥大健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第151頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第152頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第153頁宮頸炎癥（柱狀上皮異位）健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第154頁宮頸息肉健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第155頁

滴蟲與念珠菌

白帶中有滴蟲與念珠菌，不論數(shù)量多寡，均用“+”來表示，說明感染了滴蟲或念珠菌，但并不說明其感染嚴重程度。

若陽性（+）應該及時正規(guī)治療。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第156頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第157頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第158頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第159頁滴蟲性陰道炎健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第160頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第161頁念珠菌性陰道炎健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第162頁白帶檢驗白帶異常十分常見，主要有以下檢驗項目：

1、PH值正常是4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時，白帶PH值上升，可大于5-6。

2、陰道清潔度，普通分為四度：

Ⅰ度：顯微鏡下見大量陰道上皮細胞、大量陰道桿菌。

Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞、少許白細胞、有部分陰道桿菌。

Ⅲ度：鏡下見少許陰道桿菌、大量膿細胞和雜菌。

Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除上皮細胞外，主要是膿細胞與雜菌。

Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第163頁END健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第164頁祝愿女士男士同胞們健康快樂！健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第165頁謝謝大家健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第166頁再見健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第167頁

脂肪健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第168頁膳食纖維—第七大營養(yǎng)素20世紀70年代誕生了膳食纖維概念，它泛指植物性食品中不能被消化物質(zhì)，按溶解度分為：可溶性膳食纖維：樹膠、果膠、藻膠、豆膠不溶性膳食纖維：纖維素、木質(zhì)素功效：降血糖——防治糖尿病降血脂——預防冠心病、膽石癥減肥通便解毒防癌——增強腸蠕動，縮短食物分解產(chǎn)生毒素及外來毒素黃曲霉毒素、亞硝胺、多環(huán)芳烴等在腸道停留時間。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第169頁氫化植物油亦叫植物奶油、人造奶油、奶精、乳馬林、起酥油，是普通植物油氫化產(chǎn)物，含有大量反式脂肪酸。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第170頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第171頁反式脂肪酸(幽靈脂肪)增加心腦血管疾病發(fā)病率（每增加2%反式脂肪酸攝入，冠心病發(fā)病率就會呈23%暴發(fā)式增加）可損傷大腦，引發(fā)老年癡呆癥過早衰老可能損害肝臟普通脂肪攝入后7天就代謝了，而反式脂肪酸要50天，所以洋快餐易肥胖。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第172頁反式脂肪酸應限制攝入量天天攝入反式脂肪酸應限量，≤食物能量1%，約2～2.5克。代表性地域調(diào)查當前約為1克左右。特愛吃糕點、奶油蛋糕、甜點、餅干、冰淇淋、速溶咖啡者，會超標。盡可能少吃油炸食品、西餐、快餐、珍珠奶茶、薯條、薯片、蛋黃派、方便面等。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第173頁飲食熱量舉例一個炸雞翅熱量相當于要走3000步一根油條熱量相當于要走10000步一個漢堡包熱量相當于要走15000步健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第174頁垃圾食品1、油炸類食品2、腌制食品3、加工類食品(肉干、肉松、香腸等)4、餅干類食品(不含低溫烘烤和全麥餅干)5、汽水可樂類食品6、烘烤類食品7、方便類食品(主要指速面和膨化食品)8、罐頭類食品(包含魚肉類和水果類)9、話梅蜜餞類食品(果脯)10、冷凍甜品類食品(冰淇淋、冰棒和各種雪糕)健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第175頁轉氨酶健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第176頁ALT和AST

檢測肝功效轉氨酶主要有兩種：

一是丙氨酸轉氨酶(ALT);二是叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細胞中，其它臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也有一定數(shù)量存在。ALT主要存在于細胞漿中；AST主要存在于細胞漿線粒體中。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第177頁轉氨酶升高原因當細胞損傷時(如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌及心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。另外，營養(yǎng)不良、酗酒、應用一些藥品、發(fā)燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉氨酶也有變異，如猛烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉氨酶也可暫時升高。

健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第178頁

假如ALT血清值超出正常上限2-3倍，并連續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在可能，須排除嗜酒、心肌炎、化學藥品中毒、寄生蟲病等;假如測定值超出正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標志物，能夠診療肝炎。ALT正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第179頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第180頁高血脂開始治療標準值及治療目標值(mmol/L)

飲食療法開始標準藥品療法開始標準治療目標值無冠心病有<2項危險原因TC>5.72LDL-C>3.64TC>6.24LDL-C>4.16TC<5.72LDL-C<3.64無冠心病有>2項危險原因TC>5.20LDL-C>3.12TC>5.72LDL-C>3.64TC<5.20LDL-C<3.12有冠心病或臨床動脈粥樣化癥患者TC>4.68LDL-C>2.60TC>5.20LDL-C>3.12TC<4.68LDL-C<2.60危險原因

1.有家族遺傳史；2.年紀偏大；3.男性；4.患有高血壓或/糖尿病;5.吸煙；6.超重或肥胖。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第181頁健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第182頁食鹽食鹽主要成份是鈉，人一天生理需要鈉量是2200毫克，我們天天從天然食物中可攝入鈉1000毫克，相當于3克鹽。所以控制了炒菜放鹽，依然會超標。這么，我們天天攝入食鹽3-5克就能滿足需要了。健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第183頁水《中國水與生命質(zhì)量認知調(diào)查匯報》顯示95.3%人不會喝水65.9%人渴了才喝水

4.7%人才會定時定量喝水健康專業(yè)結構專業(yè)版專家講座第184頁居民普遍缺鈣

中國營養(yǎng)學會推薦平均每人天天需攝入鈣800mg，嬰幼兒、青少年、孕婦、乳母、老年人需要量更多要1000