重癥護理超聲技術(shù)在ICU患者管理中的應(yīng)用

重癥護理超聲技術(shù)在ICU患者管理中的應(yīng)用【摘要】目的：對超聲技術(shù)在重癥護理領(lǐng)域中的應(yīng)用效果進行探究。方法：201711～20181180利用統(tǒng)計學(xué)方法對比兩組患者血管穿刺置管一次性成功率和置管成功后并發(fā)癥概95.00%均高于對照組成77.50%；2.50%，遠(yuǎn)低于對照組患者并發(fā)癥概率25.00P＜0.05。結(jié)論：超聲技術(shù)在重癥護理領(lǐng)域中應(yīng)用能夠提高血管穿刺的精準(zhǔn)性，提高一次性血管穿刺置管成功率，降低患者并發(fā)癥概率，對重癥護理質(zhì)量和效率提升有巨大助益?！娟P(guān)鍵詞】重癥護理超聲技術(shù)；ICU患者；護理管理超聲技術(shù)具有動態(tài)、實時、可重復(fù)操作的特點，可以動態(tài)評估危重病人的病情，為他們提供及時、準(zhǔn)確的治療方案。然而，超聲技術(shù)在重癥監(jiān)護領(lǐng)域的應(yīng)用并不廣泛，如果將超聲醫(yī)學(xué)與護理學(xué)交叉結(jié)合，以其獨特的視覺視角，對肉眼無法觀察到的護理指標(biāo)進行定性或以及定量評價，將有助于解決臨床護理問題。作者回顧了近五年來超聲技術(shù)在重癥監(jiān)護領(lǐng)域的應(yīng)用進展，重點介紹了超聲引導(dǎo)下血管穿刺技術(shù)、超聲引導(dǎo)下空腸營養(yǎng)管置入技術(shù)、超聲在肺部護理評價中的應(yīng)用以及超聲在重癥監(jiān)護中的應(yīng)用壓瘡的評估與預(yù)防，以期為重癥監(jiān)護工作者提供參考?，F(xiàn)報告如下。組建團隊2016ICU1315定義范圍明確危重病人超聲常規(guī)肺超聲評估、超聲引導(dǎo)動靜脈置管、超聲監(jiān)測胃殘留、超聲引導(dǎo)空腸置管、超聲膀胱評估、超聲腦評估、超聲血栓篩查。流程標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范重癥監(jiān)護超聲技術(shù)操作，在重癥監(jiān)護室實施重癥監(jiān)護超聲技術(shù)流程，定期開展重癥監(jiān)護超聲培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用目前，重癥監(jiān)護超聲應(yīng)用科室包括重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)科。在臨床實踐中，實施了超聲引導(dǎo)穿刺5P流程、肺護理超聲改良藍色流程、超聲引導(dǎo)空腸置管四步流程300次，全面提高了護理質(zhì)量。同時，對重癥監(jiān)護超聲技術(shù)在肺癌抗炎治療中的應(yīng)用也進行了探討，新型冠狀病毒肺炎在新型冠狀病毒肺炎的護理中起著舉足輕重的作用。20201628274.15p工藝預(yù)掃描：找到靶血管后，調(diào)整深度和增益，用探頭橫軸按壓動脈，識別定位動脈，觀察其直徑、深度、方向及與周圍組織的關(guān)系；準(zhǔn)備：將偶聯(lián)劑涂在探頭表面后，蓋上無菌手套探頭外側(cè)，綁在鐵絲末端，涂安爾碘消毒針：操作人員戴無菌手套，左手持探頭在橈動脈上方，右手持針在探頭中間，引導(dǎo)針穿入橈動脈前壁。當(dāng)針內(nèi)有回血時，將針尾放低，左右向前推2-3mm在橈動脈腔內(nèi)，并在實時監(jiān)測路徑下將針移出橈動脈：超聲探頭旋轉(zhuǎn)90度，觀察穿刺過程中是否有側(cè)傷，阻斷血流后取出針芯，連接換能器，消毒固定，所有操作均由同一臺計算機完成穿刺后：離開導(dǎo)管后，定期檢查穿刺部位有無血腫、血栓和其他穿刺并發(fā)癥。4.2超聲引導(dǎo)空腸置管四步法第一步-鼻空腸管插入食管：先在環(huán)狀軟骨處做橫切面，看食管的位置，將食管移到中間，順時針旋轉(zhuǎn)探頭90度成縱切面，然后判斷鼻空腸管是否進入食管；第二步-鼻空腸管插入胃管插入：操作者繼續(xù)緩慢插入鼻空腸管至45-55插入深度為55cm時，助手將超聲探頭換成穿透力強的凸陣探頭，通過超聲判斷導(dǎo)管是否在胃部，胃有無雙軌征。另外，注水實驗可通過將探針置于胃內(nèi)，并快速10365cm時，超聲可觀察胃竇是否有導(dǎo)管發(fā)育。首先，我們可以通過橫向切割找到胃竇，然后逆時針旋轉(zhuǎn)90度變成縱向切割，以發(fā)現(xiàn)是否有導(dǎo)管發(fā)育（雙軌征）。我們可以打水，看到云狀征，證明導(dǎo)管進入胃竇，然后我們可以把一根管子插入胃竇如果云狀征移到病人右側(cè)，說明導(dǎo)管進入幽門，然后慢慢插入。如果在胃竇內(nèi)看不到云征，說明導(dǎo)管很110-115cmX線透視或腹部平片顯示鼻空腸管位于屈肌韌帶下，這是鼻空腸管進入空腸的金標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)新亮點（1）將重癥監(jiān)護超聲的概念和技術(shù)融入重癥監(jiān)護中，實現(xiàn)直觀的定性和定量評價，確定目標(biāo)導(dǎo)向的護理策略，指導(dǎo)重癥監(jiān)護實踐，為危重病人提供準(zhǔn)確的護理。（2）充分利用床邊設(shè)備，為臨床護理決策提供簡單可行的技術(shù)和管理手段。（3）流式重癥監(jiān)護超聲程序在護理工作中的應(yīng)用，可以使重癥監(jiān)護護士以新的視野解決護理工作中的困惑。結(jié)論超聲技術(shù)具有動態(tài)性、實時性和可重復(fù)性的特點，能夠動態(tài)評估危重病人的病情，為制定治療方案提供及時準(zhǔn)確的信息。隨著重癥監(jiān)護超聲技術(shù)的發(fā)展，臨床開始重視重癥監(jiān)護超聲在ICU病人護理中的作用，ICU病人具有病情變化快、護理難度大的特點。重癥監(jiān)護超聲技術(shù)在危重病人管理中的應(yīng)用，可以為臨床護理工作提供直觀的工具，可以定性、定量地評價護理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并減少護理工作中并發(fā)癥的發(fā)生，超聲可用于呼吸和人工氣道管理、血管通路建立、血栓篩查、胃腸功能評估等。通過目標(biāo)導(dǎo)向的危重病護理超聲評估，有針對性地實施護理措提高患者滿意度。通過以上研究，可以發(fā)現(xiàn)超聲技術(shù)在重癥監(jiān)護領(lǐng)域的應(yīng)用有助具有很大的應(yīng)用前景。參考文獻高熱患者中的降溫效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(05):163-164.配置模型構(gòu)建[J].全科護理,2021,19(06):804-807.及家屬護理工作滿意度的影響[J].全