血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送

血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)輸SOP

主講人：樹(shù)玉琴血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第1頁(yè)一、采血時(shí)機(jī)1.盡可能在抗菌藥品使用前；2.對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥品病人，最好在下次用藥前采集；3.寒戰(zhàn)和發(fā)燒初起時(shí)采血可提升培養(yǎng)陽(yáng)性率，心內(nèi)膜炎（連續(xù)性菌血癥）例外；4.懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，不要強(qiáng)調(diào)體溫超出39℃才抽血，而錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第2頁(yè)二．血培養(yǎng)標(biāo)本采集次數(shù)1．留置深靜脈導(dǎo)管且懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）：1.希望保留深靜脈導(dǎo)管者最少2套（1套血培養(yǎng)定義：從一個(gè)部位如靜脈穿刺或靜脈導(dǎo)管所獲血液培養(yǎng)，不論被接種在1個(gè)還是多個(gè)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)）血培養(yǎng)，其中最少一套來(lái)自外周靜脈，另一套從導(dǎo)管采集，兩個(gè)起源采血時(shí)間必須靠近（提議≤5分鐘），并各自做好標(biāo)識(shí)；血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第3頁(yè)2.決定拔除深靜脈導(dǎo)管者從獨(dú)立2個(gè)外周靜脈部位，無(wú)菌采集2套血培養(yǎng)，同時(shí)無(wú)菌下取出導(dǎo)管并剪下5cm導(dǎo)管末梢送試驗(yàn)室（試驗(yàn)室采取Maki半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)）血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第4頁(yè)2．未留置深靜脈導(dǎo)管或懷疑BSI并非導(dǎo)管相關(guān)（1）懷疑血流感染時(shí)，獨(dú)立外周靜脈無(wú)菌采集2套血培養(yǎng)（2）當(dāng)懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合并菌血癥時(shí)，在抗菌藥品使用前從不一樣部位抽取2套血培養(yǎng)，兩個(gè)起源采血時(shí)間必須靠近（提議≤5分鐘），各自做好標(biāo)識(shí)；（3）對(duì)不明原因發(fā)燒、亞急性心內(nèi)膜炎，抽取3套血培養(yǎng)；心內(nèi)膜炎患者起始采集3套血培養(yǎng)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)陰性，則繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)；血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第5頁(yè)3．在采血2-5天內(nèi)，無(wú)需重復(fù)做血培養(yǎng)，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外。血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第6頁(yè)三.皮膚消毒及采血步驟1．皮膚消毒前，先檢驗(yàn)血培養(yǎng)瓶有沒(méi)有損壞或超出保質(zhì)期，用70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞并干燥；2．用2根安兒碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為圓心，以約5cm直徑畫圈進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間最少30s。注意消毒過(guò)地方不能重復(fù)涂抹，在涂抹過(guò)程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。假如病人手臂皮膚不夠潔凈，則需重新擦拭。在潔凈后不要觸摸穿刺部位；3．持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入BD血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，利用瓶?jī)?nèi)真空抽取血標(biāo)本，每瓶采血量8～10ml；血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第7頁(yè)4．我院當(dāng)前使用BD企業(yè)血培養(yǎng)系統(tǒng)，血培養(yǎng)瓶外觀和種類對(duì)照以下：藍(lán)色瓶蓋――需氧培養(yǎng)瓶黃色瓶蓋――厭氧培養(yǎng)瓶紅色瓶蓋――真菌和分支桿菌培養(yǎng)瓶5．提議每套血培養(yǎng)同時(shí)接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌檢出。當(dāng)厭氧菌感染不能除外病人，如腹部手術(shù)合并感染病人，必須同時(shí)做厭氧菌血培養(yǎng)。但假如不能滿足推薦采血量時(shí)，應(yīng)首先滿足需氧瓶；血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第8頁(yè)6．血液接種到培養(yǎng)瓶后輕輕顛倒混勻，以防血液凝固；7．填寫化驗(yàn)單時(shí)，一定要統(tǒng)計(jì)每瓶采血時(shí)間和部位。血培養(yǎng)標(biāo)本采集和運(yùn)送第9頁(yè)四、運(yùn)輸接種后血培養(yǎng)瓶應(yīng)馬上送往微生物試驗(yàn)室（工作時(shí)間8:00～21:00）。如不能馬上送檢，應(yīng)放置室溫下暫存，但時(shí)間不宜超