腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座

調神溫經(jīng)通督三步法治療腰椎間盤突出癥

。

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第1頁腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第2頁腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第3頁腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第4頁腰椎間盤突出癥診療：

病史

（1）多系中年人，常有腰部外傷史。且有彎腰拾物、身體旋轉后出現(xiàn)腰痛史。

（2）病者初為腰痛，繼則向患側臀部、大腿、小腿、足跟部放射。

（3）彎腰、咳嗽、噴嚏等皆可引放射痛，臥床休息可減輕。

（4）以上癥狀可因輕微扭傷或活動后復發(fā)。

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第5頁癥狀與體征

（1）腰椎出現(xiàn)側彎，生理前凸降低或消失。

（2）腰部活動受限。

（3）壓痛點：常在髓核突出部位，即腰椎4～5，腰5骶1間隙及其患側椎旁有壓痛，常向下肢放射。沿坐骨神經(jīng)走行亦有壓痛。

（4）小腿外側、足背外側有麻木區(qū)，拇趾背伸力減弱。

（5）膝及跟腱反射可正常，亢進及減弱。

（6）直腿抬高試驗陽性，癥狀越重，抬起角度越小。

（7）股部及小腿肌肉輕度萎縮。

（8）X線檢驗：平片排除其它骨病，有腰椎側彎，腰椎生理凸降低或消失，椎間隙變窄或不等寬，椎體上下緣增生。側位觀前窄后寬者更有診療意義。對診療困難者，可考慮椎管內、硬膜外、髓核造影幫助診療。MRI掃描對診療很有幫助。

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第6頁直腿抬高試驗陽性，癥狀越重，抬起角度越小。腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第7頁腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第8頁調神、溫經(jīng)、通督法特點

①針刺調神與通經(jīng)相結合鎮(zhèn)靜安神止痛;②重用灸法溫經(jīng)舒筋活血;③利用推拿腰部斜扳法調整解剖異常;④針、灸、扳有機結合,優(yōu)勢互補。經(jīng)過臨床實踐證實,調神、溫經(jīng)、通督法是治療腰椎間盤突出癥簡便、安全、有效方法,值得推廣。腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第9頁調神、溫經(jīng)、通督法處方及操作調神:用30號1寸毫針向上斜刺水溝穴0、3—0、5寸,施雀啄瀉法,不留針;用30號1寸毫針向后斜刺百會穴0、5—0、8寸,施平補平瀉,留針;再用30號1、5寸毫針刺患側后溪1寸許,施捻轉瀉法,并囑患者進行腰部活動約5分鐘;之后取針。腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第10頁溫經(jīng):針刺取穴和手法以下。(1)椎間盤側方突出,患者以腰腿痛為主癥者,分別用28號3寸、4寸、1、5寸毫針針刺患側腰三穴(氣海俞、大腸俞、關元俞內側0、5寸處各一穴)、秩邊(足太陽經(jīng)循行部位疼痛者)或環(huán)跳(足少陽經(jīng)循行部位疼痛者)、委中,均采取小幅度提插法,使患者有麻電感傳至膝部、小腿或足,再用28號1、5寸毫針針刺風市、陽陵泉、絕骨、飛揚、昆侖、阿是穴,針刺得氣后施行小幅度捻轉法平補平瀉每穴約5秒鐘。上述各穴均留針。腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第11頁(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側臀部疼痛為主癥者,選取28號三寸毫針針刺氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、阿是穴,用1、5寸毫針針刺委中,各穴針刺得氣后施行小幅度捻轉法平補平瀉每穴約5秒鐘留針。選取上述秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖以外各穴,將艾條截成約1·5厘米長艾段,插在各針柄末段,自下方將艾段點燃,約20分鐘左右,待艾段完全燃盡成灰后,取除艾灰,起針。腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第12頁腰痛自我康復與預防

1、床對腰影響:合理睡床應是：仰臥時能保持腰椎生理前凸，側臥時不使脊柱側彎。睡床普通分三類、硬床（平板床或土炕）、軟床（鋼絲床或席夢思床）、半硬床（硬床上加厚墊）。睡硬床：仰臥時可引發(fā)生理前凸變小，側臥時可引發(fā)脊柱側彎。睡軟床：仰臥位或側臥位引發(fā)生理前凸或脊柱側彎較睡床為重。

2、坐姿對腰影響:合理坐姿會使腰部平衡穩(wěn)定，不良坐姿會造成腰部受力失衡，久之則造成慢性勞損引發(fā)腰痛。坐位有坐凳子（無靠背）和坐椅子（有靠背）之分。坐凳子姿勢通常有兩種，一為自然彎腰式（腰部微屈，頭及軀干略前傾），二為直腰坐式（腰背挺直）。

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第13頁3、腰痛自我康復:腰痛除接收正確治療外，應配合自我康復鍛煉，以鞏固療效。慣用方法有以下幾個。（1）腰部屈伸法：兩足微開直立，兩手上舉伸腰，然后腰部屈曲雙手觸摸足尖，如此重復十次腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第14頁。（2）腰部側屈法：兩足微開，兩手叉腰，做軀干左右側屈活動，活動幅度由小到大，至最大程度為止，活動時腰部放松，反得十次。（3）腰部盤旋法：兩足分開，兩手叉腰，做腰部環(huán)轉運動，左右輪換交替，范圍由小到大，遲緩進行，左右各環(huán)轉5至10次。（4）仰臥起坐法：仰臥位兩手向上逐步坐起，兩手向前觸摸足尖，重復練習5到10次。（5）俯臥后伸法：俯臥位兩腿伸直，兩手貼在身體兩側，抬頭，兩臂及雙下肢伸直抬起，使腰部盡可能后伸。動作要領是頭、上肢和下肢同時進行，要有節(jié)奏，重復數(shù)次，由少到多，由慢到快，幅度由小到大。這些方法在腰痛急性期不宜使用或在醫(yī)生指導下進行。

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第15頁

拱橋式

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第16頁抱膝式

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第17頁

飛燕式

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第18頁

蛇式

腰椎間盤突出癥針灸多媒體專家講座第19頁4、生活中怎樣預防腰痛

（1）堅持參加體育活動，增強體質，加強腰背部肌肉鍛煉，增強腰部穩(wěn)定性。

（2）注意保持脊柱生理彎度，在日常生活工作中要養(yǎng)成良好姿勢習慣，防止和糾正不良姿勢，降低腰部勞損。

（3）勞動和運動前要做好準備活動，預防腰部損傷。在工作中要注意變換體位預防過分負荷。

（4）可做自我按摩或相互按摩，改進腰部血液循環(huán)，解除腰部疲勞。

（5