副高衛(wèi)生職稱《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷一

副高衛(wèi)生職稱《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷一[單選題]1.胸痹總屬本虛標實，下列除哪項外都為常見（江南博哥）標實A.氣滯B.痰濁C.血瘀D.陰寒E.火邪參考答案：E參考解析：胸痹為病，總以氣血凝滯為主，而火為陽邪，很少致病。[單選題]2.最早提出用大劑紅花、桃仁、降香及失笑散治療死血心痛的醫(yī)家是A.孫思邈B.危亦林C.朱丹溪D.王肯堂E.林佩琴參考答案：D參考解析：王肯堂在《證治準繩》中提出用大劑紅花、桃仁、降香、失笑散等治療死血心痛，因此答案是D。[單選題]3.胸痛徹背，感寒痛甚，伴胸悶心悸，舌苔白膩，脈細，治法宜用A.理氣寬胸，通絡(luò)止痛B.宣痹通陽，行氣散寒C.活血化瘀，溫經(jīng)止痛D.理氣活血，溫經(jīng)散寒E.辛溫通陽，化濕通絡(luò)參考答案：E參考解析：從癥、舌、脈判斷為陰寒凝滯，濕邪內(nèi)盛，治宜辛溫通陽，化濕通絡(luò)。[單選題]4.虛證不寐的病理變化，主要與下列哪項有關(guān)A.陰血不足B.氣血兩虛C.脾虛胃弱D.膽虛有熱E.陽氣不足參考答案：A參考解析：不寐的原因很多，但總是與心脾腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，陽氣不能入于陰分。[單選題]5.不寐的病機特點是A.陰盛陽衰，陰陽失交B.陽盛陰衰，陰陽失交C.胃氣失和，夜臥不安D.陽不交陰，心腎不交E.心脾兩虛，心神不安參考答案：B參考解析：同46題。[單選題]6.肝郁化火型不寐首選A.安神定志丸B.龍膽瀉肝丸C.朱砂安神丸D.柴胡疏肝散E.黃連阿膠湯參考答案：B參考解析：肝失條達，氣郁化火，上擾心神而不寐，治以清肝泄熱，佐以安神，方選龍膽瀉肝湯。[單選題]7.女性，不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，氣短倦怠，舌淡脈細者，主方是A.歸脾湯B.養(yǎng)心湯C.安神定志丸D.酸棗仁湯E.枕中丹參考答案：C參考解析：從癥、舌、脈判斷為心膽氣虛之不寐，治以安神定志丸益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。[單選題]8.下列哪項不是不寐的主要病因A.思慮勞倦，傷及心脾B.心虛膽怯，心神不安C.陰虛火旺，肝火擾心D.陽不交陰，水火不濟E.瘀血阻絡(luò)，心失所養(yǎng)參考答案：E參考解析：形成不寐的原因很多，思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛以及胃中不和等因素，均可影響心神而導(dǎo)致不寐，而瘀血阻絡(luò)少見，因此答案是E。[單選題]9.下列哪項不是癲狂病的主癥A.語無倫次B.躁妄打罵C.喜怒無常D.流涎抽搐E.神志癡呆參考答案：D參考解析：癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征，狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征，流涎抽搐不是本病的常見癥狀。[單選題]10.下列哪一組是太陽頭痛的引經(jīng)藥A.蒼耳子、辛夷B.葛根、白芷、知母C.羌活、蔓荊子、川芎D.柴胡、黃芩、川芎E.吳茱萸、藁本參考答案：C[單選題]11.癲證治之不當，不但可轉(zhuǎn)成慢性，且可加重轉(zhuǎn)為：A.郁證B.癡呆C.厥證D.狂證E.癇證參考答案：D[單選題]12.患者口渴多飲明顯，伴多食易饑，尿頻量多，煩熱多汗，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治宜選用下列何方A.瀉白散B.桑白皮湯C.消渴方D.清燥救肺湯E.清肺飲參考答案：C[單選題]13.下列哪項論述不確切：A.肺脹是由多種肺系疾病發(fā)展而來B.本病多因久病肺虛，痰濁潴留，每因外感而加劇C.痰的產(chǎn)生，病初由肺氣郁滯，脾失健運，津液不歸正化而成D.病程久延，可轉(zhuǎn)為外寒內(nèi)飲或痰熱證E.一般早期以瘀血為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、瘀血、水飲錯雜為患參考答案：E[單選題]14.消渴病的基本病機特點是A.勞累過度，氣陰兩虛B.燥熱偏盛，陰津虧耗C.肝氣郁滯，郁熱傷陰D.飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生E.血瘀參考答案：B[單選題]15.腹痛疼處有熱感，時輕時重，得涼痛減，伴便秘是何證特點A.傷食痛B.血瘀痛C.熱痛D.氣滯痛E.實痛參考答案：C[單選題]16.癲證痰瘀內(nèi)阻，風火觸動可轉(zhuǎn)化為：A.癡呆B.郁證C.狂證D.癇證E.中風參考答案：C[單選題]17.何某，女，34歲。平素精神抑郁，前日與人口角，即現(xiàn)呼吸喘促，咽中如窒，胸腹脹滿，伴心悸，失眠，苔黃膩，脈弦。其診斷為A.氣滯痰郁型郁證B.梅核氣C.肝氣郁結(jié)型郁證D.氣郁傷肺型喘證E.以上均非參考答案：D參考解析：該患者由于平時精神抑郁，憂思氣結(jié)，情志不遂，氣阻胸中，使肺氣不得宣肅，上逆而發(fā)為喘證。氣郁胸中，則胸腹脹滿，心悸，而苔黃膩，脈弦亦為氣郁之象，綜上，患者為氣郁傷肺型喘證。避錯：本題易錯選C。避錯方法：《素問·經(jīng)脈別論》說：“夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墜恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心”。認為驚則神越，心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出于肺。情志也可致喘，所欲不遂，憂思氣結(jié)，肝失調(diào)達，氣失疏泄，肺氣郁閉，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。該患者由于平時精神抑郁，使肺氣不得宣肅，上逆而發(fā)為喘證。故排除ABCE。[單選題]18.患者頭痛頭暈，勞累則甚，伴心悸，倦怠乏力，面色白，舌淡，脈細弱。其最佳方為：A.八珍湯B.人參養(yǎng)榮丸C.加味四物湯D.大補陰丸E.四君子湯參考答案：C參考解析：該患者辨證為血虛證。八珍湯，益氣補血。人參養(yǎng)榮丸，溫補氣血，用于心脾不足。加味四物湯補血和血，主治血虛證。大補陰丸，滋陰降火，主治陰虛火旺。四君子湯補氣，益氣健脾，主治脾胃氣虛證。綜上，故選擇C。避錯：本題易錯選A。需注意八珍湯氣血雙補，主治氣血兩虛，該患者面色淡白，倦怠乏力，伴心悸，舌淡，脈細弱，以血虛為主，故排除A。[單選題]19.實喘咽中如窒，喉中痰鳴不著者屬于何證型A.表寒肺熱B.痰熱郁肺C.肺氣郁閉D.風寒蘊肺E.痰濁阻肺參考答案：C[單選題]20.不屬于燥邪傷肺的癥狀是A.呼吸少氣B.干咳少痰C.唇燥咽干D.咳引胸痛E.脈細數(shù)參考答案：A[單選題]21.眩暈的主要特征是A.意識不清B.目眩、頭暈C.惡心嘔吐D.視物不清E.仆倒參考答案：B[單選題]22.某女脅痛2月，刻下癥見兩側(cè)脅肋脹痛，時左時右，走竄不定，精神不振，沉默少言，但飲食尚可，伴乳房脹痛，苔薄白，脈弦。選方為：A.逍遙散B.丹梔逍遙散C.四逆散D.柴胡疏肝散E.以上都不是參考答案：D[單選題]23.男，45歲，近來胃脘疼痛，黑便一周，伴見心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者?？蛇x用A.六君子湯B.香砂六君子湯C.四物湯D.歸脾湯E.黃芪建中湯參考答案：D[單選題]24.男，45歲，胃部隱隱作痛，遇寒、饑餓、飲食生冷則疼痛加重，按之則舒，溫熨，進食可使疼痛緩解。經(jīng)治未愈，胃痛加重，并見嘔吐肢冷，可選用何方治療A.大建中湯B.香砂六君子湯C.黃芪建中湯D.六君子湯E.歸脾湯參考答案：A[單選題]25.男，40歲，因胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅。噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬A.肝氣犯胃B.肝胃郁熱C.瘀血停滯D.飲食停滯E.脾胃虛寒參考答案：A[單選題]26.女，36歲。胃脘脹痛經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)，而見胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁而怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療宜A.柴胡疏肝散B.大柴胡湯C.逍遙散D.養(yǎng)胃湯E.化肝煎參考答案：E[單選題]27.男，45歲，胃脘灼痛日久，兼見吐血，面赤舌紅，心煩便秘。脈弦數(shù)有力等。治療宜A.黃土湯B.歸脾湯C.瀉心湯D.半夏瀉心湯E.丹梔逍遙散參考答案：C[單選題]28.女，48歲。近日吞咽梗阻，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦。診斷為A.梅核氣B.噎嗝C.郁證D.反胃E.呃逆參考答案：B[單選題]29.男，40歲，嘔吐時作時止已一年，現(xiàn)每因勞累之后，即眩暈作嘔，喜暖畏寒，四肢不溫，面色發(fā)白，大便稀溏，舌質(zhì)淡，脈濡弱。應(yīng)診斷為下列何種病證A.脾胃虛寒型眩暈B.脾胃虛寒型胃病C.脾胃陽虛型嘔吐D.脾胃虛寒型虛勞E.脾胃虛寒型泄瀉參考答案：C[單選題]30.病人昨天出現(xiàn)嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后反暢，大便穢臭或溏瀉，舌苔厚膩脈滑數(shù)。此嘔吐病證應(yīng)診斷為A.脾胃虛寒型嘔吐B.食滯內(nèi)停型C.痰飲內(nèi)停型D.肝氣犯胃型E.外邪犯胃型參考答案：B[單選題]31.山楂的消食功效表現(xiàn)是A.消食化積、行氣散瘀B.消食除脹、降氣化痰C.消食運脾、固精止遺D.消食健胃、回乳消脹E.益氣健胃、行氣化積參考答案：A[單選題]32.感冒的基本病機是A.肺氣失宣B.衛(wèi)表不和C.肺衛(wèi)不和D.肺氣上逆E.肺胃不和參考答案：B[單選題]33.男，32歲，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛，頭痛，鼻塞聲重，輕咳，咳吐白稀痰，苔薄白，脈浮。臨床上最可能診斷A.風寒感冒B.風熱感冒C.時行感冒D.氣虛感冒E.陰虛感冒參考答案：A[單選題]34.女，25歲，發(fā)熱惡寒并見，肢節(jié)酸痛，頭痛無汗，咳嗽輕微，咳白稀痰，渴喜熱飲，時流清涕，苔白潤，脈浮緊。治療上選擇的主方是A.桂枝湯B.川芎茶調(diào)散C.參蘇飲D.荊防敗毒散E.加減葳蕤湯參考答案：D[單選題]35.女，身熱，微惡風寒，頭昏，少汗，口渴咽干，心煩，干咳少痰，舌紅苔少，脈細數(shù)，治法宜A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑祛濕解表D.益氣解表E.滋陰解表參考答案：E[單選題]36.病人趙××，男，24歲，身熱，微惡風，頭脹痛，汗出不暢，鼻塞涕黃，咳嗽痰黏，咽喉腫痛，口渴喜飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者，治法宜A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑祛濕D.益氣解表E.滋陰解表參考答案：B[單選題]37.女，28歲，身熱，汗少，肢體酸重，頭昏重脹，心煩口黏，苔薄黃膩，脈濡數(shù)，治宜用A.荊防敗毒散B.藿香正氣散C.玉屏風散D.新加香薷飲E.參蘇飲參考答案：D[單選題]38.男，惡寒重，發(fā)熱，無汗，身倦，咳嗽，咳痰無力，苔淡白，脈浮無力。治宜選用A.荊防敗毒散B.藿香正氣散C.玉屏風散D.新加香薷飲E.參蘇飲參考答案：E[單選題]39.女，29歲。因受涼后出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞聲重，喉癢，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄白而潤，脈浮。此證治法宜A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑解表D.益氣解表E.滋陰解表參考答案：A[單選題]40.男，23歲。身熱較著，微惡風.汗出不暢，頭脹痛，咳嗽，咳黃黏痰，咽喉腫痛，鼻流濁涕，口渴，舌邊尖紅，苔微黃，脈浮數(shù)。此病方宜選用A.桑菊飲B.香薷飲C.蕆蕤湯D.銀翹散E.止嗽散參考答案：D[多選題]1.血府逐瘀湯的藥物組成是A.當歸、桃仁、紅花、赤芍B.柴胡、牛膝、桔梗C.生地黃D.川芎、枳殼E.丹參、桂枝參考答案：ABCD[多選題]2.寒濕證與濕熱證，兩者的共同表現(xiàn)有A.惡寒發(fā)熱頭重如裹B.脘腹痞悶，納呆C.肢體困重D.氣短疲乏E.苔膩，脈濡參考答案：BCE參考解析：寒濕證指傷于寒濕而致的病證。濕熱證是指濕熱之邪侵入人體后的病證。二者共同之處在于濕。脘腹痞悶，納呆，肢體困重，苔膩脈濡等皆為濕邪困脾之癥。故選BCE。避錯：本題易錯選AD，但應(yīng)注意惡寒發(fā)熱頭重如裹多見于寒濕證，氣短疲乏多見于氣虛證。寒濕證與濕熱證二者共同之處在于濕。故應(yīng)排除AD。[多選題]3.患者素有咳嗽咳痰病史，近日復(fù)感外邪，咳喘再發(fā)，劇烈咳嗽后，突然昏厥，喉中有痰鳴，呼吸粗大，舌苔白膩，脈沉滑。以下處理正確的是A.病屬痰厥B.治以行氣豁痰C.方選導(dǎo)痰湯D.病屬氣厥實證E.方選六磨湯參考答案：ABC[多選題]4.下列屬于黃連溫膽湯的藥物是A.半夏B.陳皮C.茯苓、枳實、竹茹D.生姜、甘草E.黃連參考答案：ABCDE[多選題]5.患者胸悶重而胸心痛輕微，肥胖體沉，痰多氣短，近日適逢陰雨天而癥狀加重，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈弦滑。以下處理哪些是不正確的A.治以活血化瘀B.胖人多虛重視補氣C.證屬痰濁閉阻D.治以通陽泄?jié)幔硖甸_竅E.方選瓜蔞薤白半夏湯參考答案：AB參考解析：患者辨證為胸痹痰濁閉阻證，治以通陽泄?jié)?，豁痰開竅。瓜蔞薤白半夏湯有通陽散結(jié)、祛痰寬胸的功效，故處理正確的是CDE，不正確的是AB。避錯：1、本題易錯選AB，需注意題目是“以下處理哪些是不正確的”，審題應(yīng)仔細。2、患者胸悶重而胸心痛輕微，故辨證屬胸痹證。痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡(luò)阻滯致胸悶重而心痛微。患者肥胖體沉，痰多氣短，遇陰雨天癥狀加重，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈弦滑，故屬痰濁閉阻證。準確辨證是論治及選擇代表方藥的基礎(chǔ)。[多選題]6.患者口角歪斜，伸舌偏向一側(cè)，舌強不語，半身不遂，肢體麻木，舌質(zhì)暗紫苔滑膩，脈弦滑。以下處理正確的是A.證屬風痰阻絡(luò)B.治以搜風化痰，行淤通絡(luò)C.方選解語丹D.方選補陽還五湯E.方選通竅活血湯參考答案：ABC[多選題]7.導(dǎo)致實證脅痛的病理因素主要有A.氣滯B.血淤C.濕熱D.精血不足E.肝陰虧損參考答案：ABC[多選題]8.下列哪些不是治療肝膽濕熱型膽脹的代表方A.四逆散B.柴胡疏肝散C.茵陳蒿湯D.清膽湯E.四七湯參考答案：ABE參考解析：茵陳蒿湯，為祛濕劑，具有清熱、利濕、退黃之功效，主治濕熱黃疸。清膽湯，為和解劑，具有和解少陽，清膽利濕，和胃化痰之功效，主治少陽濕熱證。故治療肝膽濕熱型膽脹的代表方是CD。不是代表方的是ABE。避錯：1、需注意題目“下列哪些不是”，審題應(yīng)仔細。2、肝膽濕熱型膽脹治宜清熱、利濕。四逆散為和解劑，具有調(diào)和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效，主治陽郁厥逆證。柴胡疏肝散，為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效，主治肝氣郁滯證。四七湯可行氣散結(jié)，化痰降逆。以上三項不為治療肝膽濕熱型膽脹的代表方。[多選題]9.陽水一般分為哪些證型論治A.風水相搏B.水濕浸漬C.濕毒侵淫D.濕熱壅盛E.風熱犯肺參考答案：ABCD[多選題]10.胃痛的常見的病因A.氣滯血瘀B.外邪犯胃C.飲食傷胃D.情志不暢E.素體脾虛參考答案：BCDE參考解析：胃痛的常見病因為：1、外邪犯胃。2、飲食傷胃。3、情志不暢。4素體脾虛。綜上，選擇BCDE。避錯：本題易需錯選A，但需注意氣滯血瘀為胃痛的證型，其產(chǎn)生的原因可為情志不暢。胃痛的常見病因為：1、外邪犯胃：外感寒、熱、暑、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃腸氣機阻滯，不通則痛。2、飲食傷胃：飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，則蘊濕生熱，或釀生食積，胃氣壅滯不通則痛。3、情志不暢：憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣阻滯，而發(fā)胃痛。4素體脾虛：脾胃虛寒，胃失溫養(yǎng)；或胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。應(yīng)注意氣滯血瘀不為胃痛的病因。[多選題]11.泄瀉的證型有A.脾胃虛弱B.腎陽虛衰C.肝氣乘脾D.食滯腸胃E.寒濕內(nèi)盛參考答案：ABCDE[多選題]12.頭痛治法的基本原則A.調(diào)神利竅B.祛風勝濕C.疏風清熱D.緩急止痛E.平肝潛陽參考答案：AD[多選題]13.肝郁氣滯型腹痛的代表方不正確的是A.柴胡疏肝湯B.枳實導(dǎo)滯丸C.藿香正氣丸D.丹梔逍遙散E.四逆散參考答案：BCDE參考解析：柴胡疏肝湯為理氣劑，具有疏肝理氣、活血止痛之功效，主治肝氣郁滯證，肝郁氣滯型腹痛的代表方。故代表方不正確的是BCDE。避錯：本題易錯選A，需注意本題題目為“代表方不正確的是”。枳實導(dǎo)滯丸為消食劑，具有消積導(dǎo)滯，清利濕熱之功效。藿香正氣丸，解表化濕，理氣和中。丹梔逍遙散是調(diào)和肝脾劑，可養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。四逆散，為和解劑，具有調(diào)和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效，主治陽郁厥逆證。此題主要考查方劑的功用主治，因此選BCDE。[多選題]14.感冒暑濕證的主證有A.夏令發(fā)熱，汗出熱不解B.鼻塞流濁涕，咳嗽痰粘C.胸悶心煩，小便短赤D.苔黃膩，脈濡數(shù)E.無汗頭痛，肢節(jié)酸痛參考答案：ACD參考解析：主癥：身熱不揚，微惡風寒，汗出熱不解；頭身困重，胸脘痞滿，納呆。次癥：口干不欲飲，心煩，倦怠，小便黃少，或大便泄瀉。舌脈：苔膩；脈濡數(shù)。故選ACD。避錯：本題易錯選E，但需注意無汗、頭痛、肢節(jié)酸痛常見于風寒感冒。暑為陽邪，其性炎熱，主開泄升散；濕為陰邪，其性重濁粘滯。暑濕感冒的癥狀特點既有暑濕郁于肌表，衛(wèi)氣不和的表證表現(xiàn)；又有濕濁中阻、脾胃不和而致的消化系統(tǒng)功能障礙的癥象；若暑熱內(nèi)郁，還可見內(nèi)熱之象。應(yīng)注意鑒別。[多選題]15.患者寒熱往來，胸脅苦滿，咽干口苦，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。其產(chǎn)生的病機主要有A.濕熱郁脾胃，胃失和降B.邪熱侵犯少陽，肝膽失于疏泄C.濕熱郁蒸肝膽D.燥熱內(nèi)結(jié)陽明，腑氣不通E.風熱侵襲，正邪相爭參考答案：BC[多選題]16.能體現(xiàn)異病同治的思想，均選用王氏連樸飲加減治療的病證有A.感冒暑濕證B.外感發(fā)熱脾胃濕熱證C.濕阻濕熱中阻證D.痢疾中的濕熱痢E.瘧疾溫瘧證參考答案：BC[多選題]17.痢疾的辨證要點主要注意哪幾方面A.辨寒熱輕重B.辨?zhèn)麣鈧狢.辨舌象和脈象D.辨久暴察虛實主次E.辨標本參考答案：ABD[多選題]18.屬于中醫(yī)汗證范疇的是A.天氣炎熱，情緒激動，勞動奔走等而大汗淋漓者B.晝?nèi)蘸钩鲣阡?，動則益甚，而實驗室檢查和器械檢查均為陰性結(jié)果者.C.睡眠中汗出津津，醒后汗止，而各項輔助檢查均無陽性結(jié)果者.D.潮熱，夜寐汗出，醒后汗止，咳嗽，咯血，痰涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性者.E.肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有汗出，血沉增快和抗"O"增高參考答案：BC參考解析：A為正常的出汗。B為自汗，C為盜汗，D雖伴為盜汗，但屬肺癆范疇。E伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血沉增快和抗“O”增高，屬痹癥范疇。避錯：本題易錯選A及D、E。需注意汗證是指由于陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利，而引起汗出過多、或出汗時間及顏色異常的病證。汗出異常作為癥狀，既可單獨出現(xiàn)，也常伴見于其他疾病過程中。汗證主要指單獨出現(xiàn)的汗出異常。A為正常的出汗，是人體的生理現(xiàn)象。D雖為盜汗，但伴隨咳嗽，咯血，痰涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，故屬肺癆范疇。E屬痹癥范疇。故排除ADE。[多選題]19.泄瀉的辨證要點有哪些A.辨輕重急緩B.辨寒熱虛實C.證候特點D.辨久瀉的特點E.辨正氣強弱參考答案：BCD[多選題]20.肺癌的證候有A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.盜汗參考答案：ABCD[多選題]21.肺癆四大證指的是A.消瘦B.咳嗽C.咯血D.潮熱E.盜汗參考答案：BCDE[多選題]22.飲食停滯型腹痛的代表方哪些不正確A.參苓白術(shù)散B.藿香正氣丸C.四君子湯D.枳實導(dǎo)滯丸E.小建中湯參考答案：ABCE[多選題]23.肺癰的主要表現(xiàn)有：A.咳嗽B.胸痛C.多在一周內(nèi)身熱下降D.咯吐膿血痰E.盜汗參考答案：ABD[多選題]24.肝胃郁熱的胃痛癥狀是A.胃脘脹痛B.痛勢急迫C.心煩易怒D.吐酸嘈雜E.口干，口苦參考答案：ABCDE[多選題]25.治療腎元不固遺精的代表方那些不正確A.左歸飲B.金鎖固精丸C.水陸二仙丹D.三才封髓丹E.四逆散參考答案：ADE參考解析：左歸飲補益腎陰，主治真陰不足證。金鎖固精丸固腎澀精，主治腎虛不固，遺精滑泄。水陸二仙丹固澀止遺，主治腎虛遺精，滑精。三才封髓丹瀉火堅陰，固精封髓。四逆散，調(diào)和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾，主治陽郁厥逆證。故腎元不固遺精的代表方為BC。代表方不正確的為ADE。避錯：1、本題需注意題目為“代表方那些不正確”，審題應(yīng)仔細。2、本題易漏選D，需注意三才封髓丹雖也可治療遺精，但其瀉火堅陰，固精封髓，主治陰虛火旺、相火妄動、擾動精室之夢遺滑精，故不屬于腎元不固遺精的代表方。[多選題]26.老年，久病體虛的肺脹患者，出現(xiàn)以下情況提示復(fù)感外邪A.近期內(nèi)咳喘突然加重B.發(fā)熱惡寒C.痰色變黃D.舌質(zhì)變紅E.兩肺可聞及濕性啰音參考答案：ABCDE參考解析：肺脹多因久病肺虛、痰濁潴留、而致肺不斂降、氣還肺間、肺氣脹滿，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。復(fù)感風寒外襲，則寒飲相搏，上射迫肺，氣滯于胸，則見咳喘突然加重，發(fā)熱惡寒?；颊呔貌√禎徜罅?，復(fù)感外邪，正虛邪盛，痰熱郁中，則痰色變黃、舌質(zhì)變紅。避錯：本題易漏選CDE。肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，痰濁潴留，復(fù)感外邪，正虛邪盛，痰熱郁中，故可見痰色變黃、舌質(zhì)變紅。肺脹西醫(yī)常見于慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫合并感染等，聽診兩肺可聞及濕性啰音。故CDE亦應(yīng)選之。[多選題]27.中風病的辨證要點包括有A.辨中經(jīng)絡(luò)，中臟腑B.中臟腑辨閉證與脫證C.閉證當辨陽閉和陰閉D.辨病期E.辨陰陽氣血參考答案：ABCDE[多選題]28.患者訴心煩難以入睡，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌尖紅薄黃，脈細數(shù)。以下處理正確的是A.心腎不交B.治以滋陰降火交通心腎C.方選六味地黃丸合交泰丸加減D.方選天王補心丹E.可選加黃芩、山梔參考答案：ABC[多選題]29.病人訴眩暈伴頭痛，心悸失眠，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀癍，脈弦澀。以下處理正確的是A.證屬瘀血阻竅B.治以祛瘀生新，通竅活血C.方選天麻鉤藤飲D.方選半夏白術(shù)天麻湯加味E.方選通竅活血湯參考答案：ABE[多選題]30.患者心胸部隱痛陣作，胸悶氣短，動則氣喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體較胖邊有齒痕，脈細。以下處理正確的是A.證屬心氣陰兩不足B.治用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)C.方選生脈散合人參養(yǎng)榮湯D.方選血府逐瘀湯E.可酌情加入活血之藥參考答案：ABCE參考解析：患者心胸部隱痛陣作，辨證當為胸痹，心氣不足，鼓動血液無力，心脈失養(yǎng)，故胸痛隱隱，時作時休；汗為心液，心氣不足則自汗出，氣喘加重，倦怠乏力，而舌體較胖邊有齒痕，脈細亦提示氣陰不足，故患者為胸痹之心氣陰不足證，治以益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)，生脈散可益氣養(yǎng)陰，人參養(yǎng)榮湯益氣補血、養(yǎng)心安神，酌加活血之藥，可活血通絡(luò)，綜上，選擇ABCE。避錯：本題易錯選D。需注意血府逐瘀湯，活血化瘀，行氣止痛，主治胸中血瘀證，癥見胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。與患者癥狀不符，故排除。共享題干題病歷摘要：患者男性，34歲。近2個月來嗆咳氣急，痰少質(zhì)粘，反復(fù)咯血，量多色鮮，并見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，盜汗量多，2個月來體重減輕近6斤。舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)。胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核。[不定項選擇題]1.該病人應(yīng)考慮為何??？A.咳嗽肺陰虧耗證B.肺癆肺陰虧損證C.肺癆陰虛火旺證D.肺癆氣陰耗傷證E.咳血陰虛肺熱證F.咳血肝火犯肺證參考答案：C參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)。患者應(yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]2.該病人應(yīng)考慮為何證？A.肺陰虧耗證B.肝火犯肺證C.氣陰耗傷證D.陰虛肺熱證E.陰陽兩虛證F.陰虛火旺證參考答案：F參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]3.該病人的治法應(yīng)為什么？A.補益肺腎，滋陰降火B(yǎng).治癆殺蟲C.滋陰潤肺，清熱殺蟲D.益氣養(yǎng)陰潤肺，殺蟲E.養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳F.滋陰潤肺，降火止血參考答案：AB參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面。患者患病2個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]4.目前該病人可以采用哪幾個方藥加減治療？A.保真湯B.百合固金湯C.月華丸D.一貫煎E.秦艽鱉甲散F.龍膽瀉肝湯G十灰散參考答案：BEG參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]5.若病人咳痰量多色黃稠，可加用下列哪些藥物？A.桑白皮B.白芥子C.魚腥草D.半夏E.海蛤殼F.麻黃參考答案：ACE參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面。患者患病2個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]6.若該病人選用百合固金湯治療，為防止藥物滋膩礙胃，可加入下列哪些藥物？A.砂仁B.香櫞C.陳皮D.厚樸E.佛手F.枳實參考答案：ABE參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)。患者應(yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]7.若在原方中加入百部以潤肺止咳殺蟲，常用量為多少？A.3～5克B.5～10克C.10～15克D.15～30克E.30～40克F.40克以上參考答案：B參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：本題易錯選F，但需注意枳實雖也為理氣藥，但重在破氣消積、化痰消痞。百合固金湯中多用補益藥，味甘壅氣，滋膩礙胃，配理氣藥可“補而不滯、補而兼行”，應(yīng)選擇理氣健脾和胃藥。故排除F。百部常用量為3～9g，外用適量，因此選B。避錯：本題易錯選C。需注意百部具有潤肺下氣止咳、殺蟲滅虱之功效，百部富含有大量的生物堿，根含百部堿、對葉百部堿、斯替寧堿、次百部堿、氧化百部堿。內(nèi)服時煎服，常用量為3～9g。應(yīng)熟悉掌握常見中藥的常用量。肺癆是一種傳染性慢性疾病，對肺癆患者應(yīng)做好隔離預(yù)防工作，已病的患者，房間注意通風，陽光充足。不但要勸其耐心接受藥物治療，還須重視攝生，戒酒色，節(jié)起居，并適當采用飲食療法、體育療法等。以便早日康復(fù)，并預(yù)防病變的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)安靜臥床休息，禁惱怒；避免劇烈咳嗽，可適當進食滋陰潤肺食物。綜上，選擇ABCDEF。避錯：本題易漏選C、D及F。需注意肺癆患者應(yīng)安靜臥床休息，因肝火易犯肺，故禁惱怒；同時避免劇烈咳嗽以防咯血量多。進食百合、牛奶、枇杷，可滋陰潤肺，亦可選之。應(yīng)理解掌握肺癆的發(fā)病特點，及護理重點。[不定項選擇題]8.該病人在護理方面要注意些什么問題？A.應(yīng)隔離治療B.應(yīng)安靜臥床休息C.禁惱怒D.應(yīng)避免劇烈咳嗽E.房間注意通風，陽光充足F.可進食百合、牛奶、枇杷參考答案：ABCDEF參考解析：該患者胸片提示：左上肺浸潤性肺結(jié)核，故中醫(yī)辨證為肺癆。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選B，但需注意肺癆肺陰虧損證常見干咳，痰少粘白，或帶血絲，咳聲短促，胸部隱痛，手足心熱。而該患者反復(fù)咯血，量多色鮮，潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，陰虛火旺之象明顯。故排除B。肺腎陰傷，虛火上炎，灼津為痰，故咳嗆氣息，痰少質(zhì)粘；虛火灼傷血絡(luò)，則咯血；水虧火旺，則見五心煩熱，心煩口渴，潮熱，形體消瘦；陰虛火旺，迫津外泄而盜汗；而舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃，有剝苔，脈細數(shù)，亦為陰虛火旺之象。綜上，患者為肺癆陰虛火旺證。避錯：本題易錯選A。但需注意肺癆病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴重局面?；颊呋疾?個月，非疾病初起，根據(jù)患者癥狀，應(yīng)屬陰虛火旺證。肺癆的治療可遵循《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》提出的“一殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復(fù)其真元”兩大原則。該患者屬陰虛火旺證，故治療上一需滋陰降火，補肺益腎；二需治癆殺蟲。避錯：本題易遺漏B，但需注意肺癆以正氣虧損，癆蟲入侵，肺陰耗傷所致。殺蟲是針對病因的治療，補其虛以復(fù)其真元，以提高抗病能力。但補虛培元還要根據(jù)受損臟器的不同及病性的差異而恰當辨證治療。肺癆的治療上必有“殺蟲”。故AB皆應(yīng)選之。保真湯益氣補血、滋陰降火。百合固金湯養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳，主治肺腎陰虧，虛火上炎證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳。一貫煎，滋陰疏肝，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。秦艽鱉甲散，滋陰養(yǎng)血、清熱除蒸，主治虛勞陰虧血虛、骨蒸壯熱、肌肉消瘦、唇紅頰赤、困倦盜汗。龍膽瀉肝湯，清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱。十灰散，涼血止血之功效，主治血熱妄行之上部出血證。綜上，陰虛火旺型肺癆選擇BEG。避錯：本題易錯選A與C。但需注意保真湯益氣補血、滋陰降火，常用于虛勞氣血兩虧證。月華丸滋陰保肺、消痰止咳，常用于肺陰虧損型肺癆。該患者為肺癆陰虛火旺證型，治宜補益肺腎、滋陰降火、治癆殺蟲。故可排除A與C。桑白皮清熱瀉肺、利水消腫。白芥子溫化寒痰、行滯止疼。魚腥草清熱化痰、解毒利尿。半夏燥濕化痰、降逆止嘔。海蛤殼清熱化痰、利水軟堅。麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。綜上，選擇ACE。避錯：本題易錯選B與D，但需注意白芥子雖可化痰，但其功效為溫化寒痰、行滯止疼。半夏亦可化痰，但以燥濕化痰為主?；颊呖忍盗慷嗌S稠當清熱化痰。故排除B與D。砂仁，理氣藥，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。香櫞，理氣藥，疏肝理氣、寬胸化痰、除濕和胃。陳皮，燥濕藥，行氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰。厚樸，燥濕藥，可燥濕,行氣,平喘。佛手，理氣藥，理氣化痰,止咳消脹,舒肝健脾和胃。枳實，理氣藥，破氣消積、化痰消痞。綜上，選擇ABE。避錯：