中醫(yī)學習心得體會

中醫(yī)學習心得體會中醫(yī)培訓學習心得體會陳明松一、中醫(yī)是世界觀，中醫(yī)是方法論

世界觀和方法論是哲學范疇，與中醫(yī)有什么關(guān)系？還是讓我們先看看作為中醫(yī)經(jīng)典之首、理論之源的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是怎樣說的?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！敝嗅t(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》引入了陰陽學說，從對自然界的認識出發(fā)，構(gòu)建了一整套的中醫(yī)理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)針灸、病因病機、診斷治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯(lián)系的、本身既對立、又統(tǒng)一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調(diào)就會得病，陰離陽絕就會死人?？梢哉f，建立在陰陽五行學說基礎(chǔ)上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、演變觀、整體觀構(gòu)成了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。從這個角度說，中醫(yī)首先表現(xiàn)為思辯之學，其次才是治病救人之學，說中醫(yī)反映了一種世界觀是絲毫不過分的。

同樣，中醫(yī)仍舊從樸素的唯物觀出發(fā)，對人體生病這樣的現(xiàn)象闡發(fā)出“有諸內(nèi)必形于其外”、“治病必求于本”這樣的樸素的認識。因不同，皆愈，何也？”，歧伯回答說：“地勢使然。”這說明中醫(yī)自始就不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的，而是系統(tǒng)地、整體地看待人體以及人與自然界的關(guān)系。三是中醫(yī)用藥講究配伍，對證下藥，臨癥加減，極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經(jīng)，因由各種草藥構(gòu)成，中藥組方講究君臣佐使，還要根據(jù)癥狀的改變隨時作出變化，實際上就是講究藥物的有機結(jié)合、協(xié)同作用，這不是隨意而為，而是非常嚴謹?shù)摹?/p>

至于現(xiàn)代科技與中醫(yī)的關(guān)系問題，我覺得仍然是一個如何更好地秉承傳統(tǒng)和發(fā)揚傳統(tǒng)的問題，而不應(yīng)該成為為創(chuàng)新而創(chuàng)新的問題?？萍贾谥嗅t(yī)的入侵，其中一個重要的動因是追逐中藥的高額利潤。中醫(yī)傳統(tǒng)治未?。ㄎ从昃I繆）、重辨證（標本兼顧）、講配伍（適應(yīng)變化），就是用外力——中藥來主動、積極地干預(yù)人體的生理功能，使之自行向正常的方向轉(zhuǎn)變，最終達到一種平衡的狀態(tài)。從這個意義上來說，中醫(yī)實質(zhì)上是重在“調(diào)理”而非“治病”，是把“養(yǎng)生”作為追求的最高目標。理順了，養(yǎng)好了，百病自然不生。

三、中醫(yī)力求和諧之美，中醫(yī)成就生活方式

中醫(yī)是很注重人與自然的關(guān)系的，同樣也很注重人與人之間的關(guān)系。說到這里，似乎有點懸乎，但事實的確如此。

《內(nèi)經(jīng)》上說“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地之大紀，人神之通應(yīng)也”。這里強調(diào)的是人與自然息息相通，人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一，說白了就是要尊重自然規(guī)律。只有尊重自然規(guī)律，才能更好地適應(yīng)自然規(guī)律。只有適應(yīng)了自然規(guī)律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產(chǎn)物，生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。在現(xiàn)代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫(yī)的很多觀點是值得我們琢磨一番的。

至于人與人的關(guān)系，《溫病條辨;序》上載有“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之?！彼允紫仁侨收卟拍転獒t(yī)。中醫(yī)還認為情志與五臟疾病有關(guān)：喜傷肺（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷心（不用解釋啦）。這些都說明什么問題?。窟@些是在教導人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。

李恩慶老師的《中醫(yī)藥膳食療法》課程這學期有幸選到了李恩慶老師的《中醫(yī)藥膳食療法》課程，一方面更體會到中醫(yī)深邃的歷史文化底蘊與博大精深，源遠流長；另一方面，發(fā)現(xiàn)原來中醫(yī)無時不刻的影響著我們的生活。喜歡中醫(yī)，因為它深邃的歷史文化思想底蘊與健康的治療之道。在一個學期的學習過程中，除概括了解中醫(yī)的一些基本理論知識外，我最大的體會是明白了怎樣在日常的點滴生活中貫穿中醫(yī)食療之道，有時候看上去“貌不驚人”的一些食材竟然對一個人的身體有如此深刻的潛移默化的影響，如我的家鄉(xiāng)特產(chǎn)大棗，可以健脾益氣、和胃生津。但就像劉老師說的，一年的跟師學習還不夠了解到具體全面的知識，我們的培訓就是希望能夠與對中醫(yī)有興趣的同學有所教導與交流。三十多個課時的課程中，優(yōu)質(zhì)、實用的中醫(yī)膳食療法令我感受頗深。通過課堂上李老師的講解我明白了，中醫(yī)學的基本特點在于它的整體觀念和辨證論治兩個方面，比如，人體是有機的整體，它是由若干臟器和組織、器官所組成的，它們在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響；而且，人類生活在自然界中，其生理、病理無不受自然環(huán)境的影響；“證”與“癥”的概念不同的，在中醫(yī)治療的過程中會“同病異治”或“異病同治”。在課堂學習上，給我印象最深的，應(yīng)該是“藥膳食療應(yīng)用”這一塊。因為這些藥膳食療在我們的日常生活中處處都能得到體現(xiàn)。記得當初剛剛來到珠海的時候，不是很適應(yīng)這邊的食物和氣候，經(jīng)常容易上火或者濕熱?，F(xiàn)在通過對《中醫(yī)藥膳食療法》這門課程的學習，對于日常生活中的食物和常用的藥物都有了一定的了解，能夠較好地跟隨氣候的變化來調(diào)節(jié)自己的飲食習慣，使得自己的身心都處于健康的狀態(tài)，也能夠為家人日常生活的健康飲食提供一些很有用的建議。中醫(yī)藥膳食保健是中醫(yī)中的重要部分，在將來也必將為更多的人所了解，影響著我們的日常生活，在輔助治療和調(diào)養(yǎng)中發(fā)揮出巨大的作用，并且會一代代的發(fā)展和流傳下去。中醫(yī)學習心得

學習中醫(yī)不同于學習現(xiàn)代醫(yī)學，它的觀點與現(xiàn)代醫(yī)學有很大的不同。系統(tǒng)的觀點和辨證的觀點是它的特點。整體觀點也是其特色。學習中醫(yī)，入門不難，一般經(jīng)中醫(yī)學院四年的學習，可知其概要。然入精則不易。自古以來，醫(yī)書充棟，立論繁瑣。

將我之所學習的中醫(yī)心得如下闡述。

一.從傷寒論從門,先難后易

本人意見，傷寒論是學習中醫(yī)的內(nèi)功根基，一定要狠下功夫。

1.背誦《醫(yī)宗金鑒.傷寒心法》和《長沙方歌括》。

2.看《傷寒論》白文，最少看它四五遍，并對六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。

3.看注解成無已《注解傷寒論》?！磦骼碚摗怠捶浇狻怠?/p>

徐大椿〈傷寒論類方〉，柯韻伯〈傷寒來蘇集〉，尤在涇〈傷寒貫珠集〉《金匱心典》方有執(zhí)〈傷寒論條辨〉，錢璜〈傷寒溯源集〉丹波元簡〈傷寒論輯義〉劉渡舟的<傷寒論十四講>.<傷寒挈要>鄭欽安的<傷寒恒論>等。重點學習對象：鄭欽安及陳修園

二．學習好辯證，明病因病理。

本人推薦：《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《四診抉要》《溫病條辨》重點：內(nèi)經(jīng)。

三．學習好本草及方劑，用藥如神。

本人推薦：《施今墨對藥》〈蟲類藥的應(yīng)用〉〈中藥學〉〈方劑學〉〈刪補名醫(yī)方論〉

四．學習名家醫(yī)案，以廣見識

〈章次公醫(yī)案〉〈葉天臨證指南醫(yī)案〉〈朱進忠醫(yī)案〉〈蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗〉朱良春的有關(guān)醫(yī)論《疑難病證思辨錄》〈經(jīng)方實驗錄〉

其他如《醫(yī)學心悟》《醫(yī)門法律》《醫(yī)宗必讀》《傅青主男女科》《秦伯未醫(yī)書系列》等等。

五．勤于實踐，不斷提高。學習中醫(yī)藥的心得體會

有人說：中醫(yī)是宏觀醫(yī)學，西醫(yī)是微觀醫(yī)學，中醫(yī)他承載了中國人的智慧，中國的文化，中國的發(fā)展，并使我們可站在更高的角度觀察人類的繁衍生息。

在跟李冬黎中醫(yī)學習之前我一直覺得，中醫(yī)是一位老人，左手拿著《本草綱目》，右手給人號脈，并能用毛筆寫出藥方的文人，他的療效并不懷疑，可他的治愈時間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲動物所制成的湯劑，療效好。中藥治病，但口感不好，使我更多地選擇西藥片。經(jīng)過長時間的學習，我知道了什么是中醫(yī)、中藥，中醫(yī)藥學是中華民族與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，并對世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響，迄今仍然為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。

我國的中醫(yī)中藥經(jīng)歷數(shù)千年，通過歷代無數(shù)醫(yī)家的努力得以不斷地豐富發(fā)展，從而逐漸形成其獨具特色的理論體系，他融入了我國古代用以認識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論---陰陽五行。陰陽之間的關(guān)系極其復(fù)雜，但也有規(guī)律可循。陰陽即對立又是統(tǒng)一的整體，他始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化狀態(tài)，并相互依存，相互促進，互為根基，且可相互轉(zhuǎn)化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質(zhì)，它們相生相克也構(gòu)成了對立統(tǒng)一的關(guān)系.

中醫(yī)診病則通過觀察患者外在的局部的表現(xiàn)來推測內(nèi)臟的變化，以確定病情，盡而就產(chǎn)生了四診，望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫(yī)之所以神奇，能治百病，就在于他結(jié)合中醫(yī)的理論把四診運用到了極至，如東漢的華佗、張仲景，明代的李時珍，他們?yōu)橹嗅t(yī)、中藥的發(fā)展完善作出了巨大的貢獻。

有了中醫(yī)的理論，中醫(yī)的診斷就得有中藥的治療。談到中藥，他是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用的藥物，其所有的藥物大多數(shù)源于我國天然產(chǎn)的，但也有源于外國的，還有少數(shù)化學藥品。我國幅員遼闊，地形復(fù)雜，水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態(tài)環(huán)境各異，各地所產(chǎn)的同一種藥材，其質(zhì)量優(yōu)勢不一，可見中藥材具有明顯的地域性，這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子，東北的人參、五味子，甘肅的當歸，湖南地黃，山東的阿膠，廣西的肉桂等等。

近些年來，日本、韓國、加拿大等一些發(fā)達國家已把中藥納入其居民醫(yī)療保險體系中，歐美很多醫(yī)藥學家也將目光投向了植物制藥，中醫(yī)藥在預(yù)防、養(yǎng)身、保健、康復(fù)等方面也顯示出了其特有的優(yōu)勢，我相信中醫(yī)藥會像我國的經(jīng)濟發(fā)展一樣引領(lǐng)世界。我會認真的跟李冬黎老中醫(yī)學習，繼續(xù)鉆研刻苦學習中醫(yī)藥知識，掌握的更好更扎實。第一章：理--中醫(yī)學的基本觀念

學習中醫(yī)，正確掌握和運用中醫(yī)知識與技能，有一個最重要的前提就是要明醫(yī)理。醫(yī)理不明，縱然知道很多中醫(yī)學的知識，但使用起來可能會不得要領(lǐng)，甚至動手便錯。中醫(yī)的醫(yī)理并不是一大套高深玄妙難以理解的專業(yè)術(shù)語，而是自然之道，就是人本來如此的、在這個地球上生存了千萬年來都沒更變過的那些生命規(guī)律。比如人總是要吃喝拉撒睡，這吃喝拉撒睡的規(guī)律或機制，也就是最基本的醫(yī)理。失眠、便秘、厭食、胃腸疾病等等，都是這個時代常見的問題，各種對治的藥品或保健品經(jīng)常在各式的廣告中出現(xiàn)，似乎也能夠說明這些問題的普遍性和對治的乏效。我們?nèi)绻磺宄@些問題出現(xiàn)的原因和機制，就不知道如何調(diào)節(jié)以幫助身體回歸到常態(tài)，也就無法斷絕出現(xiàn)問題的原因。原因沒有解決，只在業(yè)已出現(xiàn)的結(jié)果上大做文章，怎么能夠有效地解決問題呢？就像一邊在治理污染，一邊無視污染源的繼續(xù)活動一樣，其治理當然是乏效的。并且這種無視根本的治理過程本身很可能也是一種污染方式，這樣的話，這種所謂的治理也只是治理者一廂情愿地自以為是罷了，對于被治理的對象而言，其實是在承受著更加深重的污染。很不幸的是，這種情況在現(xiàn)實中并不罕見，在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)可以說是時有發(fā)生，我們所能見到的輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、久治乏效或病情反復(fù)的病人，大多都在不同程度上經(jīng)歷了“治療”名譽的“污染”。就像美國的一項研究所顯示的一樣：每年由于醫(yī)生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反應(yīng)和手術(shù)失誤造成的死亡人數(shù)達到了225400人。臨床醫(yī)療差錯已經(jīng)成為美國第三大死亡原因，僅僅排在癌癥和心臟病之后。其中最重大的一類死亡原因是住院患者死于“藥物的有害、意外或不良作用”，而且發(fā)生在用藥劑量正常的情況下。盡管所使用的是經(jīng)過嚴格審批的藥物，用藥的程序也是嚴格無誤的，但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應(yīng)。這篇報告總結(jié)分析了39項研究工作后，發(fā)現(xiàn)大約有7%的住院患者，即每15個住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴重的藥物不良反應(yīng)，“需要住院，延長住院時間，導致永久性殘疾或死亡”。在此類病例中，患者都是按照醫(yī)囑用藥的。上述數(shù)字并不包括那些給藥或用藥方式錯誤的受害者，也不包括“可能”屬于不良藥物反應(yīng)的受害者，也不包括那些未能達到預(yù)期療效的用藥患者。換句話說，“每15個住院患者中就有1位患者經(jīng)歷過不良藥物反應(yīng)”還屬于非常保守的估計數(shù)字。很顯然，臨床醫(yī)生進行的是“完全正確”的治療，但卻導致了至少每15個住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴重的藥物不良反應(yīng)，“需要住院，延長住院時間，導致永久性殘疾或死亡”，而且這種事情發(fā)生在被普遍認為醫(yī)療科技最為先進、現(xiàn)代醫(yī)學最為發(fā)達的美國。這說明了什么呢？如此的治療當然是在其醫(yī)學理論指導下進行的。那么，這樣的事實是不是足以提醒我們反思作為指導醫(yī)療的理論的重要性呢？在當代，這樣的事實并不是只發(fā)生在美國，如果指導醫(yī)療的理論、觀念出現(xiàn)了偏差，類似的事件可以發(fā)生在任何方式的醫(yī)療活動中。所以中國有一句古語：“有病不治，常得中醫(yī)”，意思是有病時不要盲目地求治，只靠著自身的調(diào)整與修復(fù)機能，自己會康復(fù)過來，不過可能會康復(fù)得慢一點或辛苦一些，但也相當于一個中等水平的醫(yī)生在給治療了。言外之意是如果遇到了一個中等以下的醫(yī)生，那就不如不治了?？梢娢覀儗W醫(yī)，最起碼要當個“中等”以上的醫(yī)生。很顯然，中等以上的醫(yī)生至少應(yīng)當知道人體自身的功能及其機制，從而保護、幫助它而不是破壞