抗膽堿藥演示文稿

抗膽堿藥演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二優(yōu)選抗膽堿藥現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二M膽堿受體阻斷藥現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二AntimuscarinicDrugs生物堿–

主要來源于植物阿托品(代表藥)東莨菪堿叔胺類季胺類–異丙托銨特性脂溶性吸收好易進(jìn)入大腦分布廣季胺類正好相反現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品與東莨菪堿來源阿托品-Atropabelladonna東莨菪堿-Hyoscyamusniger現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二化學(xué)結(jié)構(gòu)+阿托品與東莨菪堿現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine作用機(jī)制競爭性阻斷M-R藥理作用腺體分泌（敏感性不同）汗、唾液>淚、呼吸道>胃壁細(xì)胞現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine眼擴(kuò)瞳括約肌松弛,擴(kuò)大肌保持原張力升高眼內(nèi)壓前房角變窄阻礙房水回流調(diào)節(jié)麻痹睫狀肌松弛懸韌帶拉緊晶體扁平屈光度

視近不清現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品對(duì)眼的作用現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine內(nèi)臟平滑肌松弛取決于其功能狀態(tài)，痙攣狀態(tài)：明顯胃腸>輸尿管、膀胱逼尿肌>膽、支子宮平滑肌影響小現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine心臟小劑量：HR↓(-)突觸前膜M1-RACh↑大劑量：HR↑，傳導(dǎo)↑(-)突觸后膜M2-R解除迷走N對(duì)心臟(-)

現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine血管小劑量：血管血壓無影響大劑量：擴(kuò)張血管（機(jī)制不明）

解除小A痙攣

改善微循環(huán)

現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品AtropineCNS治療量：輕度興奮大劑量：興奮中毒量：過度興奮抑制現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品的用途

解除平滑肌痙攣內(nèi)臟絞痛:胃腸最好

膽/腎：+鎮(zhèn)痛藥尿遺癥、尿頻尿急等刺激癥狀制止腺體分泌

麻醉前給藥嚴(yán)重盜汗/流涎

眼科應(yīng)用

虹膜睫狀體炎；檢查眼底驗(yàn)光（兒童）抗感染中毒性休克舒張血管\改善微循環(huán)抗緩慢型心律失常急性心梗早期解救有機(jī)磷中毒

早期、足量、反復(fù)與解磷定合用現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine不良反應(yīng)口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難便秘汗↓→體溫↑CNS(+)→(-)現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine禁忌癥青光眼前列腺肥大現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二東莨菪堿Scopolamine作用特點(diǎn)中樞

CNS(-)抗暈動(dòng)、抗帕金森病外周

腺體、眼→較強(qiáng)平滑肌、心血管弱現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二東莨菪堿Scopolamine用途麻醉前給藥止吐、防暈動(dòng)癥抗帕金森病現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二山莨菪堿Anisodamine，654-2作用特點(diǎn)內(nèi)臟平滑肌、血管→較強(qiáng)CNS、腺體、眼→較弱用途抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛

現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品的合成代用品擴(kuò)瞳藥后馬托品托吡卡胺擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹弱、快、短查眼底、驗(yàn)光解痙藥丙胺太林雙環(huán)胺解痙，(-)胃酸分泌貝那替秦解痙，(-)胃酸分泌，安定黃酮哌酯奧昔布寧膀胱平滑肌解痙強(qiáng)選擇性哌侖西平替侖西平選擇性(-)M1-R→胃酸↓現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二N膽堿受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥

N2膽堿受體阻斷藥現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二N1膽堿受體阻斷藥美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphancamsilate)速效、短效反復(fù)用藥易耐受用于術(shù)中控制性降壓、高血壓急癥不良反應(yīng)多而嚴(yán)重(少用)現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二N2受體阻斷藥阻斷N-M接頭的N-R→→肌松非去極化型肌松藥去極化型肌松藥

筒箭毒現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期二去極化型肌松藥代表藥琥珀膽堿Succinylcholine機(jī)制

(+)N2