神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理及病損的

神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理及病損的第1頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（一）額葉（frontallobe）：中央溝前方和外側(cè)裂上方。

兩溝三回。功能分區(qū)：1、

皮質(zhì)運動區(qū)：位于中央前回，大錐體細(xì)胞軸突組成錐體束，支配對側(cè)隨意運動。2、運動前區(qū)：皮質(zhì)運動區(qū)前，錐體外系的皮質(zhì)中樞，與聯(lián)合運動和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)。3、書寫中樞：額中回后部。4、眼球側(cè)視中樞：額中回后部，雙眼同向側(cè)視。5、語言運動中樞（Broca區(qū)）：優(yōu)勢半球額下回后部，語言運動。6、額葉前部：與記憶判斷情感有關(guān)。第2頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷1、外側(cè)面：病因多為梗死、腫瘤及外傷。（1）額極病變：精神癥狀為主，記憶力注意力減退，病情淡漠，反應(yīng)遲鈍，思維綜合能力下降，欣快、易怒、

（2）中央前回：刺激性病灶，出現(xiàn)對側(cè)肢體抽搐（JacksonEP）；破壞性病變出現(xiàn)對側(cè)肢體單瘓或偏癱。第3頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（3）額上回后部病變：額葉釋放征。強(qiáng)握反射、摸索反射。（4）額中回后部病變：刺激性病灶引起雙眼向病灶對側(cè)凝視，破壞性病變雙眼向病灶側(cè)凝視。書寫不能（5）優(yōu)勢半球額下回后部病變：運動性失語（Broca失語）。第4頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2、內(nèi)側(cè)面后部的旁中央小葉病變

：對側(cè)足及膝以下癱瘓；矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)足部運動區(qū)

產(chǎn)生截癱，伴尿便障礙。第5頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一3、底面額葉眶面病變：產(chǎn)生飲食過量、胃腸蠕動過度、多飲、多尿、高熱、出汗和血管擴(kuò)張等癥狀。腫瘤時同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫，稱Foster-Kennedy綜合征第6頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（二）頂葉中央后回：為皮質(zhì)感覺區(qū)頂內(nèi)溝分為頂上小葉

緣上回頂下小葉

角回第7頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一功能分區(qū)：

皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回，接受對側(cè)感覺信息運用中樞：優(yōu)勢半球緣上回，復(fù)雜動作和技巧

視覺性語言中樞：閱讀中樞，角回，靠近視中樞，理解文字和符號。

第8頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷1、中央后回和頂上小葉損害①．刺激性病灶產(chǎn)生對側(cè)局限性感覺性癲癇發(fā)作，常為針刺、電擊樣、偶為疼痛等感覺異常發(fā)作。②．破壞性病變引起精細(xì)感覺障礙，如實體覺、兩點辨別覺和定位覺的喪失。第9頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一頂下小葉病變（緣上回和角回）（1）體像障礙：非優(yōu)勢半球頂葉損害。

偏側(cè)忽視：對病變對側(cè)的空間物體漠不關(guān)心。

病覺缺失：對病變對側(cè)肢體癱瘓全然否認(rèn)。

手指失認(rèn)：不能辨別手指及名稱。

自體認(rèn)識不能：否認(rèn)對側(cè)肢體的存在。

幻肢現(xiàn)象：否認(rèn)肢體存在的同時，感覺多出肢體。第10頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

（2）優(yōu)勢半球角回?fù)p害尚可引起Gerstmann綜合征，計算不能，手指失認(rèn)，左右認(rèn)識不能和書寫不能，有時伴失讀。（3）失用癥。

（4）頂葉深部病變：雙眼對側(cè)視野同下象限盲。第11頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（三）顳葉：顳橫回第12頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一功能分區(qū)

感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）：優(yōu)勢半球顳上回后部。

聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回。

嗅覺中樞：鉤回和海馬回。

顳葉內(nèi)側(cè)面：屬邊緣系統(tǒng)，與記憶、精神行為及內(nèi)臟運動有關(guān)。

顳葉前部：與記憶聯(lián)想等高級神經(jīng)活動有關(guān)第13頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷

出現(xiàn)聽覺、語言、記憶及精神活動障礙。1、

優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）：聽得見但聽不懂自己或別人的話。稱為感覺性失語（Wernicke失語）2、優(yōu)勢半球顳中回病變：命名性失語，復(fù)述保存但很快忘記。

3、顳葉鉤回病變：幻嗅幻味，舔舌咀嚼動作。稱為鉤回發(fā)作。4、顳葉深部病變：雙眼對側(cè)視野同上象限盲。第14頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（四）枕葉內(nèi)側(cè)面以距狀裂分為楔回和舌回。距狀裂周圍的皮質(zhì)為視中樞，稱為紋狀區(qū)。接受視網(wǎng)膜沖動第15頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷1、視中樞病變：刺激性病變引起不成形的幻視發(fā)作（閃光、暗影、色彩等）；破壞性病變出現(xiàn)視野缺損。

雙側(cè)視中樞產(chǎn)生皮質(zhì)盲，對光反射存在。

一側(cè)視中樞產(chǎn)生偏盲，黃斑回避。

距狀裂上楔回，對側(cè)同向下象限盲。

距狀裂下舌回，對側(cè)同向上象限盲。2、視覺失認(rèn)。第16頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一二、內(nèi)囊第17頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷（1）完全性損害：常引起“三偏”綜合征，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。腦出血及腦梗死（2）部分損害：根據(jù)損害部位不同，出現(xiàn)不同癥狀。第18頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一三、基底神經(jīng)節(jié)尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁核?/p>

杏仁核：古紋狀體

蒼白球：舊紋狀體

豆?fàn)詈?/p>

殼核

尾狀核新紋狀體

屏狀核：目前功能不明第19頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一功能：與大腦皮質(zhì)及小腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)隨意運動、肌張力和姿勢反射。參與精細(xì)完成動作。與紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀機(jī)構(gòu)有功能聯(lián)系，影響脊髓功能。第20頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一病損表現(xiàn)及定位診斷1、新紋狀體病變：肌張力降低—運動過多綜合癥。舞蹈樣動作、手足徐動癥、偏身投擲等。

殼核：舞蹈樣動作，無目的的急驟運動。

尾狀核：手足徐動癥，蠕動樣動作。

丘腦低核：偏側(cè)投擲。2、蒼白球及黑質(zhì)：肌張力增高及運動減少。如PD。第21頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一四、間腦

丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦組成。

功能復(fù)雜，臨床定位困難。第22頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一丘腦病損表現(xiàn)及定位診斷

腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核受損：對側(cè)偏身感覺障礙，深感覺和精細(xì)覺明顯，有感覺性共濟(jì)失調(diào)，丘腦痛。第23頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（三）上丘腦主要見于松果體瘤，壓迫四疊體出現(xiàn)帕里諾綜合癥。第24頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（四）底丘腦

病損表現(xiàn)：連續(xù)不能控制的投擲運動，稱為偏側(cè)投擲。第25頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一腦干（brainstem）

中腦、橋腦和延髓，含有神經(jīng)核團(tuán)和上下行的傳導(dǎo)纖維、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干的神經(jīng)核：中腦，Ⅲ，Ⅳ；橋腦含有Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ；延髓含有Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ對神經(jīng)核。以及其他核團(tuán)。傳導(dǎo)束：深淺感覺傳導(dǎo)束、錐體束、錐體外系通路及內(nèi)側(cè)縱束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：維持覺醒。第26頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一腦干病變產(chǎn)生的癥狀：一側(cè)腦干病變產(chǎn)生交叉性癱瘓（crossedhemiplegia），同側(cè)顱神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓及感覺障礙；同側(cè)面部和對側(cè)軀體的痛溫覺（分離性交叉性感覺障礙，觸覺保留）。多見于血管壁、腫瘤及MS等。有定位價值。第27頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一中腦：如Weber綜合征，損傷動眼神經(jīng)和錐體束，又稱動眼神經(jīng)交叉癱。表現(xiàn)為病灶側(cè)動眼神經(jīng)癱，對側(cè)中樞性面舌癱及上、下肢上運動神經(jīng)元性癱。

第28頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一橋腦（pons）：橋腦腹外側(cè)綜合癥（Millard-Gublersyndrome）：病變側(cè)展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性癱瘓，對側(cè)偏身感覺障礙。見于小腦前下動脈閉塞。橋腦腹內(nèi)側(cè)側(cè)綜合癥（Fovillesyndrome）

病灶側(cè)展、面神經(jīng)麻痹，眼球向病灶對側(cè)凝視，對側(cè)中樞性癱瘓。橋腦旁正中A閉塞第29頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一閉鎖綜合癥（Locked-insyndrome）橋腦基地部受損，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)正常，神志清楚。眼球能上下運動示意。第30頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一延髓：延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenbergsyndrome）：眩暈、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核）；病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓（疑核、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)）；病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（脊髓小腦束及部分小腦）；病灶側(cè)痛溫覺減退（三叉神經(jīng)脊束核）和對側(cè)痛溫覺減退（脊髓丘腦束）。小腦后下動脈閉塞第31頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一延髓內(nèi)側(cè)綜合征（Dejerinesyndrome）：同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)損害，對側(cè)肢體癱瘓和軀體的深感覺障礙。第32頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一脊髓型spinalcord：

上端在枕骨大孔與延髓相連，下端至第一腰椎下緣，占椎管的2/3,42-45cm是初級反射中樞。31對脊神經(jīng)。

與椎體的關(guān)系：頸段高1，上中胸段高2，下胸段高3，腰髓位于T10-12，骶髓位于T12-L1。下端為馬尾。第33頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一頸膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2）：發(fā)出支配上下肢的神經(jīng)。腰膨大向下：脊髓圓錐，經(jīng)終絲連于尾骨六溝，三層膜，三腔。齒狀韌帶固定。第34頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)：脊髓灰質(zhì)：前后角及位于C8-L2，S2-S4側(cè)角前角運動，后角感覺，C8-L2側(cè)角是交感中樞，支配瞳孔開大肌及面部腺體。S2-S4側(cè)角為副交感中樞，支配膀胱、直腸、性腺第35頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一脊髓白質(zhì)：傳導(dǎo)纖維上行傳導(dǎo)纖維：薄束，楔束，傳導(dǎo)深感覺和精細(xì)觸覺。

脊髓小腦前后束，傳導(dǎo)下部深感覺，調(diào)節(jié)姿勢。

脊髓丘腦束，傳導(dǎo)痛溫覺和觸覺、壓覺。第36頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一下行傳導(dǎo)纖維：皮質(zhì)脊髓束，紅核脊髓束，前庭脊髓束，頂蓋脊髓束，內(nèi)側(cè)縱束。第37頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一脊髓損傷的定位（一）不完全性脊髓損害1、脊髓前角：呈節(jié)段分布，無感覺障礙。支配肌肉萎縮、反射消失，病理征陰性，伴有肌束震顫。2、后角損害：病側(cè)相應(yīng)皮節(jié)出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺障礙，觸覺保留，見于脊髓空洞癥，髓內(nèi)腫瘤早期。第38頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（3）中央管附近損害：雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙，痛溫覺消失或減弱，觸覺保留，呈馬褂樣。見于脊髓空洞癥等。（4）側(cè)角損害：C8-L2，出現(xiàn)Horner征；S2-4，出現(xiàn)直腸膀胱性功能障礙。（5）后索損害：出現(xiàn)位置覺、振動覺障礙，感覺性共濟(jì)失調(diào)。第39頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一（6）側(cè)索損害：對側(cè)病變平面以下上運動神經(jīng)元癱瘓和痛溫覺障礙。（7）脊髓半切綜合癥（Brown-Sequardsyndrome）：病變以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓、深感覺及精細(xì)觸覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。實際平面低于病變平面2-3個節(jié)段第40頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一橫貫損害出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓。完全性感覺障礙，括約肌功能障礙。急性期呈脊髓休克癥狀，2-4周后轉(zhuǎn)為中樞性癱瘓。第41頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一頸膨大以上平面損害：損傷平面以下各種感覺消失，四肢上運動神經(jīng)元性癱。（C1-C4）頸膨大病變：累及兩側(cè)前角與皮質(zhì)脊髓側(cè)束時，產(chǎn)生雙上肢下運動神經(jīng)元性癱，雙下肢上運動神經(jīng)元性癱。損傷平面以下各種感覺消失。（C5-T2）。胸髓病變：損傷平面以下各種感覺消失，累及兩側(cè)皮質(zhì)脊髓束，導(dǎo)致痙攣性截癱。（T3-12）第42頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一腰膨大病變：雙下肢及會陰部各種感覺消失，雙下肢下運動神經(jīng)元性癱。(L1-S2)脊髓圓錐：無下肢癱瘓及錐體束征。鞍區(qū)感覺缺失。髓內(nèi)病變出現(xiàn)分離性感覺障礙。真性尿失禁。馬尾神經(jīng)根：與脊髓圓錐損害相似，但括約肌功能障礙不明顯。第43頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一七、小腦

位于顱后窩，以小腦下腳、中腳和上腳分別與延髓、腦橋和中腦相連。由頂核（最古老）、球狀核、栓狀核和齒狀核（最大）組成。

脊髓小腦束：上腳、小腳

前庭小腦束：下腳傳入纖維皮質(zhì)橋腦小腦束：中腳

橄欖小腦束：中腳第44頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

齒狀核紅核脊髓束

傳出纖維齒狀核紅核丘腦束（上腳）頂核脊髓束參與錐體束、錐體外系和眼球運動。病變時引起共濟(jì)失調(diào)（后講）。蚓部受損：軀干共濟(jì)失調(diào)。半球受損：同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震。第45頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)顱神經(jīng)共十二對，Ⅰ,Ⅱ?qū)κ谴竽X和間腦的部分按照功能不同：運動神經(jīng)，Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅺ,Ⅻ感覺神經(jīng)：Ⅰ,Ⅱ,Ⅷ混合神經(jīng)，Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ。其中Ⅲ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ含有副交感神經(jīng)。除面神經(jīng)核下半部和舌下神經(jīng)核只接受對側(cè)支配外，其余均接受雙側(cè)支配。第46頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第47頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第一，嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺，嗅細(xì)胞（1）—嗅神經(jīng)—嗅球（2）--嗅束

外側(cè)嗅紋—嗅中樞內(nèi)側(cè)嗅紋、中間嗅紋—反射唯一不在丘腦換元的神經(jīng)元癥狀：1、嗅中樞病變：嗅中樞受刺激，幻嗅發(fā)作，氣味難聞，顳葉癲癇或海馬附近的腫瘤。2、嗅神經(jīng)、嗅球、嗅束病變：顱底骨折、腫瘤壓迫。一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失。3、鼻部鼻部：嗅覺減退。

第48頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第二視覺障礙視力神經(jīng)傳導(dǎo)通路（黑板圖）瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路（黑板圖）第49頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第50頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第三、眼球運動障礙動眼神經(jīng)、滑出神經(jīng)和外展神經(jīng)合稱眼球運動神經(jīng)。動眼神經(jīng)支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌，使眼球向上、下、內(nèi)運動，發(fā)出的副交感神經(jīng)纖維于瞳孔括約肌和睫狀肌，以使瞳孔縮小和晶體變厚?；嚿窠?jīng)支配上斜肌，使眼球向外下運動。外展神經(jīng)支配外直肌，使眼球向外運動。第51頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一1.周圍性眼肌麻痹⑴動眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，外下斜視，眼球不能向上、向內(nèi)及向下運動或受限，出現(xiàn)復(fù)視，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失。⑵滑車神經(jīng)麻痹：眼球向外下方運動受限，并有復(fù)視。⑶外展神經(jīng)麻痹：內(nèi)斜視，眼球不能向外方運動，有復(fù)視。第52頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2.核性眼肌麻痹腦干病變使眼球運動神經(jīng)核受損所致的眼球運動展礙，（1）雙側(cè)眼球運動障礙；（2）病變常累及鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)核受損常累及面神經(jīng)和錐體束，出現(xiàn)同側(cè)外展神經(jīng)、面神經(jīng)及對側(cè)肢體交叉性癱；（3）分離性眼肌麻痹：部分核團(tuán)受損。第53頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一3.核間性眼肌麻痹病變位于連接動眼神經(jīng)內(nèi)直肌與外展神經(jīng)之間的內(nèi)側(cè)縱束而得名，內(nèi)側(cè)縱束同時與腦橋的側(cè)視中樞，即腦橋旁中線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連而實現(xiàn)眼球的水平同向運動。⑴前核間性眼肌麻痹：一側(cè)內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時，同側(cè)眼球可見外展（可伴眼震），對側(cè)眼球不能內(nèi)收。雙側(cè)受損時雙側(cè)眼球均不能內(nèi)收，但輻輳反射正常。⑵后核間性眼肌麻痹：一側(cè)內(nèi)側(cè)縱束下行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時，患側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球可以內(nèi)收。第54頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一⑶一個半綜合征（oneandahalfsyndrome）：一側(cè)腦橋被蓋部病變引起該側(cè)副外展神經(jīng)核或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，造成向病灶側(cè)凝視麻痹，同側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收；病變同時累及已交叉過來的支配同側(cè)動眼神經(jīng)核的內(nèi)側(cè)縱束，則同側(cè)眼球也不能內(nèi)收，僅對側(cè)眼球可以外展。上述三種表現(xiàn)多見于腦干腔隙性梗死或多發(fā)性硬化第55頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一4.中樞性眼肌麻痹又稱核上性眼肌麻痹，皮層的雙眼水平同向運動中樞（側(cè)視中樞）病變所致的雙眼水平同向運動障礙即凝視麻痹（gazepalsy）。皮質(zhì)側(cè)視中樞破壞性病變可出現(xiàn)向病灶對側(cè)側(cè)視運動受限，雙眼向病灶側(cè)凝視，刺激性病灶引起雙眼向病灶對側(cè)的同向偏斜。雙眼向上垂直運動不能，稱帕里諾綜合征（parinaudsyndrome）：是由于上丘上半的眼球垂直同向運動皮質(zhì)下中樞損害所致，見于松果體瘤等中腦上端病變。刺激性病灶可出現(xiàn)雙眼發(fā)作性轉(zhuǎn)向上方，稱動眼危象。第56頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一五、瞳孔調(diào)節(jié)障礙動眼神經(jīng)副交感纖維支配瞳孔括約肌。頸上交感神經(jīng)節(jié)的交感纖維支配瞳孔開大肌。普通光線下瞳孔的正常直徑為3～4mm。

光線—視網(wǎng)膜—視神經(jīng)—視束—中腦頂蓋前區(qū)—兩側(cè)E-W核—動眼神經(jīng)—睫狀神經(jīng)節(jié)—節(jié)后纖維—瞳孔括約肌瞳孔對光反射：光線刺激后瞳孔縮小，光反射傳入纖維、動眼神經(jīng)損害均可使光反射減弱或消失。第57頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一1、瞳孔縮?。阂娪诨艏{征（Hornersign）：一側(cè)瞳孔縮小，眼裂變?。ú€板麻痹），眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻痹）；同側(cè)面部少汗，見于頸交感神經(jīng)徑路損害，如橋腦出血等2、瞳孔散大：動眼神經(jīng)麻痹，單有瞳孔散大而不伴眼外肌麻痹，出現(xiàn)在勾回疝早期，是因動眼神經(jīng)表面的副交感纖維最先受累；瞳孔散大伴失明見于視神經(jīng)損害。3、輻輳反射及調(diào)節(jié)反射：注視近物時雙眼會聚（輻輳）及瞳孔縮小（調(diào)節(jié)）的反應(yīng)。第58頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一4、阿羅瞳孔：光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在，因頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致。多見于神經(jīng)梅毒，偶見于多發(fā)性硬化等。5、艾迪瞳孔：一側(cè)瞳孔散大，只在暗處強(qiáng)光持續(xù)照射才出現(xiàn)緩慢的收縮，光照停止后瞳孔緩慢散大，調(diào)節(jié)反射也同樣緩慢出現(xiàn)并緩慢恢復(fù)。多發(fā)生在中年女性，四肢腱反射消失。病因不詳。第59頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一第四、三叉神經(jīng)是混和神經(jīng)

感覺纖維：第一級三叉神經(jīng)半月節(jié)，眼支、上頜支、下頜支。

中樞支：深感覺—三叉神經(jīng)中腦核

觸覺—三叉神經(jīng)感覺主核

痛溫覺—三叉神經(jīng)脊束核

來自面部周圍—核下部

來自面部中央—核上部定位意義第60頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一三叉神經(jīng)感覺主核--交叉到對側(cè)--三叉丘系---三叉神經(jīng)脊束核-----丘腦腹后內(nèi)側(cè)核----經(jīng)內(nèi)囊后肢---中央后回感覺中樞下1/3.第61頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一運動纖維：三叉神經(jīng)運動核。經(jīng)下頜支，支配咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。麻痹時張口向患側(cè)。角膜反射：角膜—三叉神經(jīng)--三叉神經(jīng)眼支--三叉神經(jīng)半月節(jié)-感覺主核—面神經(jīng)（核）--眼輪匝肌。第