助產(chǎn)十大安全目標(biāo)

?？剖蟀踩繕?biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高助產(chǎn)人員對(duì)母嬰身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種母嬰識(shí)別方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都應(yīng)主動(dòng)與孕產(chǎn)婦或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證對(duì)孕產(chǎn)婦，3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有母嬰識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。如病區(qū)與產(chǎn)房之間、手術(shù)室與病區(qū)之間、新生兒科與產(chǎn)科之間建立母嬰交接核對(duì)表。4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)孕產(chǎn)婦的一種手段。出時(shí)，應(yīng)與產(chǎn)婦及家屬共同確認(rèn)新生兒性別，填寫并佩戴新生兒腕帶，在“分娩記錄”相應(yīng)位置上印上新生兒足印和母親拇指指印。母嬰回病房時(shí)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)無誤，交接清楚，在《產(chǎn)科母嬰交接核對(duì)表》上簽字，方可離開。6、嚴(yán)禁在家屬不在場(chǎng)情況下交接新生兒，轉(zhuǎn)送助產(chǎn)士∕醫(yī)生必須與轉(zhuǎn)入科室接診護(hù)士進(jìn)行交接，并在專用登記本記錄新生兒轉(zhuǎn)科情況，轉(zhuǎn)診及接診護(hù)士需共同確認(rèn)新生兒身份和性別，并須目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下助產(chǎn)人員之間有效溝通的程1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、助產(chǎn)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。4、接診急診孕產(chǎn)婦：如胎膜早破、中央性前置胎盤伴陰道出血者、高血壓者、生命體征不穩(wěn)定者等責(zé)任護(hù)士∕助產(chǎn)士協(xié)助其臥床，高級(jí)責(zé)任護(hù)士∕助產(chǎn)士快速進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，通知當(dāng)班醫(yī)生，必要時(shí)通知二線醫(yī)師到場(chǎng)。5、接診未產(chǎn)檢孕婦：由高年資護(hù)士∕助產(chǎn)士進(jìn)行入院首次評(píng)估，立即通知當(dāng)班醫(yī)生，如已臨產(chǎn)立即協(xié)助開通綠色通道盡快完善相關(guān)檢查；評(píng)估急診剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，高年資護(hù)士∕助產(chǎn)士立即協(xié)調(diào)人員協(xié)調(diào)醫(yī)生開通綠色通道，叫床邊超聲和心電圖，電話通知麻醉科，手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備，按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開始手6、接診臨產(chǎn)孕婦：接診助產(chǎn)士向孕婦作自我介紹，介紹產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施的使用，講解產(chǎn)程中注意要點(diǎn)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，認(rèn)真填寫母嬰交接核對(duì)表∕手術(shù)交接核對(duì)表，以確認(rèn)分娩∕手術(shù)必須的文件資料與物品(如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等)均已備妥。2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的制度與規(guī)范，并3、新生兒娩出后由助產(chǎn)士給產(chǎn)婦或家屬查看新生兒性別和外觀，讓其主動(dòng)確認(rèn)新生兒性別，查看新生兒外觀有無異常，并告目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要1、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備，必須用流動(dòng)水和洗手液2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，接生上臺(tái)前進(jìn)行外科洗手。3、制定并落實(shí)助產(chǎn)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。4、嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢物處理，對(duì)分娩過程中產(chǎn)生的死胎、死嬰，必須填《死胎、死嬰處理知情同意書》，經(jīng)產(chǎn)婦或其委托人簽字確認(rèn)簽字確認(rèn)后自行帶回深埋處理，委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的應(yīng)按照《殯葬管理?xiàng)l例》處理可能感染傳染性疾病的，不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)按照規(guī)定按照無害化處置后，再按《殯葬管理?xiàng)l例》處理。環(huán)節(jié)交接記錄必須完整，并由當(dāng)事人各方簽字確5.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員出售胎盤。產(chǎn)婦委托處理的胎盤，必須按規(guī)定填寫委托書，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療廢物處理，感染性胎盤不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，進(jìn)行消毒處置后按醫(yī)療廢物處理，環(huán)節(jié)交代記錄必須完整。目標(biāo)五：提高用藥安全。范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要2.對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品，一品多瓶或多劑型藥物的、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4．病房存放高危藥品規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過%的氯化鉀等)肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志，班班交或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。6、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要注意藥物配伍忌。7、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。8、掌握縮宮素使用的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前助產(chǎn)士應(yīng)評(píng)估母兒情況是否滿足適應(yīng)癥要求，不得濫用縮宮素，原則是用最小濃度獲得最佳宮縮，專人守護(hù)。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，婦產(chǎn)科各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。4.接獲非書面危急值報(bào)告者的信息應(yīng)復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄，醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、對(duì)住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及根據(jù)病情、用藥變化再評(píng)估，并在病歷中記錄；有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、床檔、衛(wèi)生間地面防滑設(shè)施；對(duì)臨產(chǎn)、分娩、手術(shù)和接受各種檢查與治療的孕產(chǎn)婦，用警示標(biāo)識(shí)、語言提醒、攙扶、輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。分娩，有條件者允許家屬參與陪產(chǎn)，如果人力配4、產(chǎn)婦入廁及上產(chǎn)床時(shí)必須有人陪同，平車須有護(hù)欄。5、多體位分娩時(shí)注意防止臍帶斷裂，新生兒墜地意外發(fā)生。6、新生兒檢查、治療時(shí)放在安全位置，新生兒床應(yīng)有圍欄裝置。置7、教會(huì)孕婦和家屬，如何安全懷抱嬰兒，防止墜落和跌倒，8、正確使用開放式暖床，嬰兒沐浴時(shí)應(yīng)測(cè)量水溫防止?fàn)C傷。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1、建立壓瘡制度與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和程序。2、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。3、有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。4、新生兒注意勤換尿片，保持皮膚清潔衛(wèi)生防止紅臀及膿皰目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)2、積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全1、對(duì)于選擇陰道試產(chǎn)的孕婦，應(yīng)先評(píng)估孕婦對(duì)正常產(chǎn)程的認(rèn)知程度，向其講解有關(guān)正常分娩的知識(shí)，對(duì)于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦，要向孕婦解釋手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，如手術(shù)及麻醉的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其訴說心理的想法或疑問并耐心解釋或回答，以減輕孕婦的焦慮和恐懼。管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)，告知產(chǎn)婦用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)產(chǎn)婦參與用藥時(shí)