皮膚性病學(xué)動(dòng)物性皮膚病課件

動(dòng)物性皮膚病、皮炎濕疹疥瘡病因和發(fā)病機(jī)制1、疥螨分為人型疥螨和動(dòng)物型疥螨，疥瘡主要為人疥螨引起；2、疥螨雌雄異體，雌蟲受精后鉆入皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘出隧道，并在其內(nèi)產(chǎn)卵。疥蟲疥瘡傳播途徑1、直接接觸傳染2、性接觸傳染3、間接接觸傳染皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反應(yīng)）。隧道——典型皮損。部位：皮膚薄嫩處（指間、腕、肘窩、腋窩乳房下、臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。癥狀：劇癢，以夜間為甚?？衫^發(fā)感染—毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎、腎炎。病程：規(guī)范治療一般一周左右。疥瘡——臨床表現(xiàn)疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡接觸史好發(fā)部位皮損特點(diǎn)夜間瘙癢明顯病原體檢查疥瘡——診斷癢疹皮膚瘙癢癥丘疹性蕁麻疹濕疹虱病疥瘡——鑒別診斷藥物：

10%—20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）

25%苯甲酸芐酯乳劑

1%r—666霜方法：疥瘡結(jié)節(jié)——皮質(zhì)激素或冷凍疥瘡——治療隱翅蟲皮炎定義由皮膚接觸隱翅蟲毒液引起的皮膚炎癥。臨床表現(xiàn)條索狀、斑片狀紅斑，其上有密集的針頭、粟粒大小的膿皰，部分融合成片，形成膿湖。隱翅蟲皮炎癥狀灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時(shí)發(fā)熱、頭痛、惡心。病程1周左右好發(fā)部位暴露部位隱翅蟲皮炎好發(fā)季節(jié)夏季治療1、外用藥物2、內(nèi)用藥物虱病頭虱體虱陰虱陰虱接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、

丘疹性蕁麻疹、遺傳過敏性皮炎、

自體敏感性皮炎、過敏性紫癜、

變應(yīng)性血管炎等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病ContactDermatitis接觸性皮炎概述定義：皮膚或黏膜接觸致敏物后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。分類：原發(fā)刺激性接觸性皮炎

(irritantdermatitis)

變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎

(allergiccontactdermatitis)發(fā)病機(jī)理遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)Delayed-typehypersensitivity病因與發(fā)病機(jī)理

(Pathogenesisandetiology)再次接觸致敏物致敏物(半抗原)皮膚角質(zhì)蛋白

(載體蛋白)完全抗原抗原提呈細(xì)胞（APC）++T細(xì)胞活化、增殖致敏T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞炎癥因子接觸性皮炎——發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)：

1、僅少數(shù)過敏體質(zhì)的人發(fā)病。

2、有一定潛伏期。

3、不再接觸次物質(zhì)很少復(fù)發(fā)。

4、皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)陽性。

臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。起病一般較急，病程較短；皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；有自限性。1.急性接觸性皮炎皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰糜爛,嚴(yán)重時(shí)組織壞死。境界清楚。部位與接觸部位一致。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,

少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。再接觸致敏原可再發(fā)。2.亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物的刺激性弱或濃度較低開始表現(xiàn)為輕度紅斑丘疹，境界不清，長期反復(fù)接觸皮損可增生、苔蘚樣變接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)特殊類型接觸性皮炎：化妝品皮炎尿布皮炎漆性皮炎

部位主要接觸物

頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等

頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項(xiàng)鏈等

腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等臀、陰部漆便桶、染色褲、避孕用具等手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等足染色襪、塑料鞋等接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物

硝酸刺激

強(qiáng)堿刺激

敵敵畏刺激

化學(xué)物品刺激隱翅蟲皮炎含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎帽塑料內(nèi)襯引起的接觸性皮炎金屬眼鏡架中的鎳引起的眼眶周接觸性皮炎塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起

金屬耳環(huán)引起接觸性皮炎紅花油引起接觸性皮炎染發(fā)皮炎化妝品皮炎診斷與鑒別診斷

(Diagnosisanddifferentialdiagnosis)

診斷要點(diǎn)病史、接觸史、職業(yè)皮損特點(diǎn)斑貼試驗(yàn)(patchtest)鑒別診斷急性濕疹丹毒丹毒

治療（treatment)一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次接觸。藥物治療：抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；輔助治療：VitC、鈣劑等；局部治療：外用溶液、洗劑、乳劑。以散熱、止癢、保護(hù)安撫為主要原則。

濕疹Eczema概述eczema來源于希臘語skzein，意思是“起泡”；濕疹與接觸性皮炎有時(shí)可互相轉(zhuǎn)變；在皮膚疾病中發(fā)生率較高，影響人群廣，治療也較困難；遺傳體質(zhì)在其發(fā)病中起十分重要的作用。病因與發(fā)病機(jī)理病因：復(fù)雜多樣難確定。綜合發(fā)病因素

內(nèi)部因素：慢性炎癥性疾病胃腸道疾患、寄生蟲感染代謝、內(nèi)分泌疾病精神、神經(jīng)因素外部因素：氣候改變；季節(jié)變化；病因與發(fā)病機(jī)理

環(huán)境影響；飲食、職業(yè)、各種微生物的侵襲。

遺傳體質(zhì)：“濕疹素質(zhì)”濕疹與遺傳的關(guān)系。發(fā)病機(jī)理：主要為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)其他發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病時(shí)間、皮疹的不同特點(diǎn)及病理改變不同分三種類型：急性濕疹：起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕”的典型特點(diǎn)。皮損對(duì)稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。

急性濕疹

創(chuàng)傷周圍濕疹臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：一般由急性濕疹發(fā)展而來。紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液減輕。以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，可有點(diǎn)狀糜爛，少許滲液，暗紅斑及痂皮，仍有瘙癢。亞急性濕疹臨床表現(xiàn)慢性濕疹：

可由急性轉(zhuǎn)變而來，也可一開始就為慢性。皮損以苔蘚樣變、皸裂為主。境界相對(duì)清楚，有散在丘疹、色素改變。陣發(fā)性瘙癢。病程較長。慢性濕疹臨床表現(xiàn)

特殊類型及特殊部位濕疹

傳染性濕疹樣皮炎自身敏感性濕疹嬰兒濕疹乳房濕疹手部濕疹肛門濕疹錢幣狀濕疹

…傳染性濕疹樣皮炎

自身敏感性濕疹嬰兒濕疹手部濕疹泛發(fā)性濕疹

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹診斷與鑒別診斷診斷：臨床診斷為主①病史：病程一般較長，反復(fù)發(fā)作；②皮損特點(diǎn)：多形性、對(duì)稱性、滲出性、境不清、瘙癢性；③病理改變鑒別診斷：①接觸性皮炎②神經(jīng)性皮炎③手足癬急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

神經(jīng)性皮炎手足癬治療一般治療：避免可能誘發(fā)、加重本病的因素，查找致敏物。藥物治療：抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等局封、靜封