冠心病知識手冊及咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書

冠心病知識手冊冠心病系冠狀動脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease，CHD）的簡稱，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因為心力衰竭而死亡。一．世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：無癥狀性心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，指確有心肌缺血的客觀證據(jù)（心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常），但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。心絞痛是指由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥。心肌梗死是指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，屬冠心病的嚴(yán)重類型。缺血性心肌病是指由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮或舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合癥。猝死目前認為，該病患者心臟驟停的發(fā)生是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴(yán)重心律失常（特別是心室顫動）所致。二．根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為五型心絞痛型表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))，或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。心肌梗塞型梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。無癥狀性心肌缺血型很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時的心臟保健。心臟性猝死可發(fā)生在那些貌似健康的人身上，這里主要說的是冠心病中的一個類型，叫做不穩(wěn)定斑塊，因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊很小，沒有堵塞血管，所以平時沒有任何癥狀，但是，斑塊會突然破裂，破裂以后，會在局部形成血小板、紅細胞組成的血栓，很大，而且同時冠狀動脈痙攣縮窄，出現(xiàn)嚴(yán)重缺血。然后，大面積心肌梗死，死掉了。心力衰竭和心律失常型部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。猝死型指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。三．體征一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。冠心病心絞痛的癥狀表現(xiàn)：因急走、爬坡、上樓、負重、寒冷、飽餐、情緒激動等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛，特別是老年人更易發(fā)生。疼痛在胸骨后中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。疼痛發(fā)作大都持續(xù)2-3分鐘，最長一般不超過半小時。情緒激動誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退。體力活動誘發(fā)心絞痛者，在運動停止后常在短時間內(nèi)緩解。硝酸甘油舌下含化通?？稍?分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。否則，應(yīng)懷疑心肌梗塞。診斷檢查心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。心電圖負荷試驗主要包括運動負荷試驗和藥物試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運動或其它方法，給心臟以負荷，誘發(fā)心肌缺血，進而證實心絞痛的存在。運動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。動態(tài)心電圖是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運用于監(jiān)測電活動的研究，所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形，而動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍，并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。核素心肌顯像根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進一步治療所應(yīng)采取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。超聲和血管內(nèi)超聲心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項很有發(fā)展前景的新技術(shù)。心肌酶學(xué)檢查是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。心血池顯像可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運動及心功能有重要參考價值。五．疾病自測：冠心病自測心肌梗塞型冠心病自測1．冠狀動脈粥樣硬化為最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。冠狀動脈近側(cè)段之所以好發(fā)動脈粥樣硬化是由于它比所有器官動脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。好發(fā)部位：據(jù)我國6352例尸檢統(tǒng)計，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：20－50歲病變檢出率，男性顯著高于女性；60歲以后男女無明顯差異。病變特點：粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。根據(jù)斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級：Ⅰ級，管腔狹窄在25％以下；Ⅱ級，狹窄在26％－50％；Ⅲ級，狹窄51％－75％；Ⅳ級，管腔狹窄在76％以上。2．冠狀動脈痙攣多年來，學(xué)術(shù)界一直圍繞著冠狀動脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進行爭論。有人研究心性急死例中發(fā)現(xiàn)，其冠狀動脈血栓形成的發(fā)病率僅為30％，在發(fā)作后12小時內(nèi)死亡的患者中也只占50％，故認為至少有相當(dāng)部分病例是由于冠狀動脈痙攣引起的。近年來，由于心血管造影技術(shù)的開展，已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。3．炎癥性冠狀動脈狹窄冠狀動脈的炎癥可引起冠狀動脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結(jié)節(jié)性多動脈炎、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈。此外，梅毒性主動脈炎亦可造成冠狀動脈口狹窄，但都比較少見。冠心病的病理機制及治療原則供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。一．病理機制年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預(yù)測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27。8，女性>=27。3。BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關(guān)。久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。值得注意的是，青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的主要致病原因，認為弓形蟲(又叫三尸蟲，以下稱三尸蟲)感染者的心?。òü跔顒用}）細胞內(nèi)和傳導(dǎo)神經(jīng)細胞內(nèi)的弓形蟲的數(shù)量，僅次于大腦。他們以寄生態(tài)和致病態(tài)交替活動，干擾心臟機能，引起心臟疾病。三尸蟲對心臟的感染又分為急性和慢性兩種：急性三尸蟲心臟病，可表現(xiàn)為心肌炎，心包炎樣癥狀?？梢鹦募」Ｋ?。大面積心肌梗死，可導(dǎo)致死亡。慢性弓形蟲(三尸蟲)心臟病發(fā)病進程緩慢，大致可分為三個階段：第一階段為亢進階段，此階段少量心肌細胞和傳導(dǎo)神經(jīng)細胞內(nèi)有少量弓形蟲(三尸蟲)。尚沒有（或少量）細胞被破壞。在蟲子的干擾下，表現(xiàn)為亢進狀態(tài)。往往被診斷為心肌亢進原因不明。此階段患者在青少年人群中多見。造成心肌亢進的原因也伴有腺體（例如甲狀腺）的亢進，此階段一般被忽視。適應(yīng)性強的宿主亢進不明顯或時間很短。第二階段是穩(wěn)定階段（即代償階段）。此階段有較多的細胞內(nèi)有弓形蟲(三尸蟲)，甚至有一部分細胞被弓形蟲(三尸蟲)破壞。長時間的蟲子干擾，使肌體產(chǎn)生適應(yīng)，亢進現(xiàn)象消失。由于肌體的強大的代償功能，使宿主沒有疾病的感覺。但在惡劣條件下，心臟負荷加大時，會出現(xiàn)一些病理反應(yīng)。往往被誤認為是外界條件(如過度勞累、刺激)引起的。因為外界條件良好的情況下，心臟工作又恢復(fù)正常。這一階段時間延續(xù)很長，多的長達幾十年，個別患者會偶爾發(fā)生短暫的胸痛。第三階段是衰退階段（即冠心病、心血管綜合癥階段）。此階段，心肌細胞被蟲子占領(lǐng)的數(shù)量相當(dāng)大，而且被占領(lǐng)的細胞內(nèi)蟲子數(shù)量也大，被破壞的心肌細胞和神經(jīng)細胞數(shù)量也大，代償功能達到極限。會出現(xiàn)心肌缺血癥狀。這時弓形蟲(三尸蟲)破壞血管壁（尤其是冠狀動脈），被破壞的組織細胞會自行修復(fù)，修復(fù)后形成疤痕，再被破壞，再修復(fù)，如此往復(fù)多年的破壞，破壞修復(fù)周而復(fù)始，使血管失去了原來的性質(zhì)，管壁變厚、彈性減小。到晚期形成綜合性心血管疾病。長期夜間工作易患冠心病。丹麥國家職業(yè)健康研究院的專家在全國開展了一項大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20－59歲的男性作為調(diào)查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1。15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整；飲食改變，吸煙增加，體育活動減少；社交活動減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險。二．冠心病的治療原則改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應(yīng)針對病人的具體情況，選擇不同的治療方法。（一）藥物治療目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據(jù)患者的病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進行治療。心絞痛發(fā)作時治療：發(fā)作時應(yīng)該迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3－0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。（二）常規(guī)藥物治療：緩解期的治療硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。應(yīng)用ACEI類減低心臟后負荷。（三）再灌注治療即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時內(nèi)，費用低于介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險。介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。這一技術(shù)應(yīng)用于人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。（四）心臟移植冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無效；外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測1年內(nèi)死亡風(fēng)險極高，均應(yīng)及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常，則可保證或提高手術(shù)的成功率。三．冠心病的并發(fā)癥冠心病并發(fā)心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常見并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的并發(fā)癥。冠心病并發(fā)心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。四．冠心病的急救措施第一招人工呼吸：施救前先判斷對方有無呼吸，一看二聽三感覺，時間約10秒(從1001數(shù)到1010)，對方的狀況也就判斷得八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內(nèi)異物。姿勢：右手掌側(cè)壓住患者額頭，左手將其下額上提，使其保持頭部后仰的姿勢(輔助方法可在其肩部放一個小枕頭)，并一直堅持始終。右手掌側(cè)壓住患者額頭同時，大拇指與食指捏住患者鼻孔，平靜吸氣后，嘴包裹住患者嘴唇對其緩緩吹氣，時間需停留一秒以上，并用眼角余光觀察患者胸部是否隆起。若是，則松開患者鼻孔準(zhǔn)備第二次吹氣。頻率無需過多，一分鐘10至12次就差不多了。原理：沒有呼吸就沒有氧氣的輸入，而人體的代謝時刻不能離開氧氣，輸入氧氣就是拯救生命。第二招胸外按壓：先確定按壓點：胸骨與雙乳連線的交點。標(biāo)準(zhǔn)姿勢：左手的掌根放在按壓點，右手掌根重疊放于左手上。左手手指上翹，右手手指扣入左手手指間。按壓者上身盡量向中間傾，肩手保持垂直，用力向下按壓，按壓時手隨胸部起伏而起伏，節(jié)奏要均勻。按壓深度：不可過深，也就是不可過于用力。使胸部下陷3至5厘米即可。按壓頻率：要達到一分鐘100次。是個累人的活兒，能堅持兩分鐘就已屬不易。原理：對于心跳驟停的患者，心肺復(fù)蘇的黃金時間只有驟停后的幾分鐘，在這極短的時間里，在這交通擁擠的城市里，有時你根本無法等到救護車的駕臨。胸外按壓其實就是人工按壓心臟幫助恢復(fù)血液循環(huán)。記住，只有四分鐘。關(guān)注冠心病的遺傳因素有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，擔(dān)心自己以及子女也會得這種病，甚至自稱他們是“冠心病家族”。一家?guī)纵叾加腥说霉谛牟〉那闆r確實有。這個家族中的年輕人對此病警惕性特別高，也是很自然的。但如把它理解為“命中注定”、“在劫難逃”，那就沒有什么積極意義了。因為，這種擔(dān)憂焦慮的心態(tài)本身不但不利于預(yù)防冠心病，甚至可說是心理上的一種危險因素。遺傳因素到底占多大分量，可以通過對冠心病的一些危險因素來分析。肥胖和高脂血癥，除一部分有家族性外，大多數(shù)為飲食過量，飲食結(jié)構(gòu)不合理及缺乏體力活動所致。糖尿病本身有家族因素，但如注意節(jié)食，避免過胖，也能使發(fā)病可能性減低；已有糖尿病者，只要進行合理治療，它對心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素，但又與性格急躁、容易緊張、激動以及膳食中攝入鹽偏高等有關(guān)。至于吸煙、酗酒等，更明擺著是一種不良的生活習(xí)慣問題。由此可見，冠心病和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多。比如，吃的咸，喜油膩，不愛活動，工作頂真，性格執(zhí)著，不善于在情緒上自我放松，等等。這些都主要是“后天”的。雖說“秉性難移”，但如果深刻認識到它們對健康的不利影響，卻完全可以逐漸改變，從而使冠心病發(fā)生的可能性降低。事實上，這就是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)所公認為最省事、最有效的“一級預(yù)防”措施。許多人都知道，美國是冠心病高發(fā)國家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量，他們中的“冠心病家族”一定比我國多得多，他們的年輕人中發(fā)病率也似乎應(yīng)有越來越多的趨勢。但事實上，近些年美國冠心病卻有所減少。主要原因就在于，他們不是消極地看待冠心病多這個現(xiàn)實，而是用追本求源的態(tài)度，針對人群中肥胖和高脂血癥者多等情況，提出減少食量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉，限制吸煙等。通過一系列措施，取得了可觀的成效。和西方人相比，中國人具有更多的好條件，比如，傳統(tǒng)的日常飲食用植物油，蔬菜糧食為主，少量肉、蛋及奶類，這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動、生活習(xí)慣和心理狀況方面，也有許多可取之處，這些都是中國冠心病較少的原因。不過，中國人膳食中鹽攝量較高，約比世界衛(wèi)生組織的建議量高一倍多，吸煙的人也最多，這些是不好的。隨著生活的改善，肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升，也值得注意。在商品經(jīng)濟條件下，人們在心理行為方面還得善于進行調(diào)節(jié)。不能說冠心病和遺傳因素絲毫沒有關(guān)系，但從前述可知，在預(yù)防冠心病這個問題上，人們自己是可以有所作為的。消極認命純屬有害無益，“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”才是正確的態(tài)度。中醫(yī)對冠心病的治療原則中醫(yī)認為：“心主血，肺主力”是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個器官，心在前肺在后，心臟負責(zé)推進血液的運動，肺主呼吸。這就引起了醫(yī)學(xué)界對呼吸與心臟關(guān)系的研究，心肺關(guān)系復(fù)雜交錯，心臟消耗的氧氣全部來源于肺，肺出問題直接導(dǎo)致心臟病。中醫(yī)認為“心肺同源”這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個人體的20%左右，若肺部出現(xiàn)病變，最先缺氧的就是心臟。如果長期輕度缺氧，會使心肌收縮增強，心率加快引發(fā)冠心病，嚴(yán)重缺氧時血壓、心率均下降，導(dǎo)致心肌壞死，心力主衰竭，甚至心臟驟停。早就有醫(yī)學(xué)家提出，肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。血液經(jīng)右心室壓出，都會進入肺動脈送至肺泡，然后通過肺部呼吸，在肺部壓力下進入心臟，如果此時通過呼吸使有效藥物成份由鼻腔進入肺部，就會經(jīng)由透析作用溶進血液，10秒左右到達左心房，被心肌細胞吸引，快速治療心臟病，溶解冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊?？梢哉f，通過呼吸學(xué)進行肺部給藥治心臟，是快速消除癥狀，根治心臟病的一條捷徑，像心臟病人身上常備救心盒，通過鼻子一聞達到救命的目的，就是典型呼吸給藥方式。通過肺動力帶動心動力，可達到救心，護心的目的，甚至能夠防止心梗意外猝死的發(fā)生?；颊咝呐K病發(fā)作時，可能心臟與肺都已停止工作，這時可以通過啟動肺動力來恢復(fù)心動力，比如心肺復(fù)蘇術(shù)，邊按壓胸口，一邊進行人工呼吸，就通過恢復(fù)病人呼吸，通過肺部的舒張壓、收縮壓，以肺動力帶動心動力的典型治療方法。理君博士從疾病防治談御坊堂保健產(chǎn)品御坊堂紅曲膠囊常吃調(diào)節(jié)血脂的功能食品，常吃谷類，心血管疾病的風(fēng)險率可能就從1降到0.8；在飲食中增加多重不飽和脂肪酸，可以減低患冠心病的風(fēng)險。常食降膽固醇的功能性食品或者保健品，可以降低血脂與膽固醇。紅曲現(xiàn)在已經(jīng)用子制藥，大量研究發(fā)現(xiàn)它具有非常強大的降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇、降低血清甘油三酯、降低動脈粥樣硬化指數(shù)、升高高密度脂蛋白膽固醇的顯著綜合療效且服用安全性高、副作用小，并能有效的治療冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病及與高血脂相關(guān)的疾病，如糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。被認為是當(dāng)前最有前途的降脂物質(zhì)。御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊作為營養(yǎng)保健品，在增進健康及預(yù)防疾病方面能起到很重要的作用。調(diào)節(jié)膽固醇在人體內(nèi)的含量，有效降低高膽固醇、高血脂及冠心病的發(fā)病率，對心臟有著極佳的保護功能。御坊堂靈芝螺旋藻片臨床證實，靈芝治療慢性氣管炎、冠心病、心絞痛、高膽固醇血癥等有肯定的療效。中醫(yī)學(xué)中早就有靈芝“治胸中結(jié)，益心氣”的記載?，F(xiàn)代臨床肯定了靈芝孢子粉對冠心病心絞痛等的治療和預(yù)防作用。靈芝對冠心病心絞痛的療效可能與其增強心臟功能、提高心肌對缺血的抵抗力、增加冠脈流量、改善心肌循環(huán)、降低血黏度、防止血栓形成等有關(guān)。靈芝孢子粉的鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及其清除氧自由基提高機體對缺氧的耐受力等在此亦發(fā)揮一定的作用。靈芝治療冠心病心絞痛的的總有效率為66.2%-89.6%,顯效率為20%。御坊堂青春年華膠囊、御坊堂蛋白質(zhì)粉御坊堂青春年華膠囊配伍了卵磷脂成分。在20世紀(jì)60年代，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)卵磷脂可能具有保護心臟的作用，在進一步的研究中，終于證實卵磷脂對心臟健康有積極作用。這是因為它能調(diào)節(jié)膽固醇在人體內(nèi)的含量、有效降低膽固醇、高血脂及冠心病的發(fā)病率。動脈硬化的患病率幾乎與人的年齡同步增長。通常動脈硬化是從中年開始的，但是隨著人們大量攝入肉食和脂肪，動脈硬化的發(fā)病有年輕化的趨勢，而且男性多于女性，動脈硬化患者通常都患有高脂血癥，膽固醇含量較高，同時高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦溢血的患病率也相應(yīng)較高，實驗表明，食用卵磷脂能顯著降低高血脂、高膽固醇，從而預(yù)防動脈硬化。御坊堂蛋白質(zhì)粉不僅含有豐富的卵磷脂，同時蛋白質(zhì)粉中的大豆分離蛋白是以低溫脫溶大豆粕為原料生產(chǎn)的一種全價蛋白類食品添加劑。研究顯示，每日服用25g大豆蛋白可有效降低人體血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量，從而降低患心臟病的風(fēng)險，還可以防止由于營養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的肥胖、高血壓、冠心病，腦血管疾病。御坊堂之冠心病預(yù)防保健理論一．冠心病防患的十二點建議1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。采取低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)。養(yǎng)成每日運動的習(xí)慣，每次運動約20－60分為宜，可漸進增加。避免閉氣用力活動，如舉重、拔河、推重物等。運動時如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時先服藥)。4、多喝茶，據(jù)統(tǒng)計資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％，偶爾喝茶的降為2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。5、不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。6、預(yù)防重于治療。積極防治老年慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。7、預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達標(biāo)血壓應(yīng)為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標(biāo)血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。8、調(diào)整環(huán)境，學(xué)習(xí)放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。9、維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)10、維持理想體重11、請隨身攜帶硝化甘油藥片及小卡片(注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、、疾病)，胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，當(dāng)服藥無效或發(fā)病時勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭取時間送醫(yī)救治。12、定期返院復(fù)查，并按時正確服用藥物。二．冠心病患者莫忘常補水水有止渴、鎮(zhèn)靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養(yǎng)等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發(fā)作密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發(fā)作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）習(xí)慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板凝聚，粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，當(dāng)栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內(nèi)時，心肌就可出現(xiàn)急性供血不足導(dǎo)致壞死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預(yù)防心梗發(fā)生的重要保健方法之一。由于不少老年人神經(jīng)中樞對缺水反應(yīng)不太敏感，會因“不渴”而不愿喝水，身體經(jīng)常處于一種輕度脫水狀態(tài)而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點水。可根據(jù)自身情況，在臨睡前半小時，適當(dāng)喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水（200ml左右），可及時稀釋過稠的血液，促進血液流動。夜尿多者，起解時可喝些白開水，能補償體液的消耗。當(dāng)氣候炎熱或飲食過咸時，更應(yīng)多喝些水，這既可補充流失的水分，也可將廢物及時排出體外，防止人體酸性化而損害血管。三．冠心病患者要加強心理的自我調(diào)整冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個方面去預(yù)防，治療冠心病:1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。3、遇事要想得開，放得下。過于精細、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復(fù)能力。四．冠心病的按摩治療中醫(yī)學(xué)認為：人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強心止痛的效果。特別是重按內(nèi)關(guān)穴對于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態(tài)，及時救治病人有重要意義。冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：1、點按內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之合穴，手厥陰心包經(jīng)起于胸中，旁絡(luò)三焦，其經(jīng)絡(luò)循行路線起于乳旁，外走上臂內(nèi)側(cè)，下行至中指指端。中醫(yī)學(xué)認為，心經(jīng)為本經(jīng)，心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò)，心臟有邪，心包絡(luò)直受其過，若心臟有病，可以反映于心包絡(luò)經(jīng)，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴，所以能治冠心病等心臟病。當(dāng)心絞痛、心律失常發(fā)作時，用力不停點按內(nèi)關(guān)穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調(diào)整心律。2、揉靈道穴，靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴，位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處。有人發(fā)現(xiàn)，約91%的冠心病患者，左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩2分鐘，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2－3天，可進行下一療程。經(jīng)觀察，揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖亦有改善。3、選穴膻中或背部兩側(cè)膀胱經(jīng)之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結(jié)果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善。五．運動治療體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗死的發(fā)生和死亡率?；颊呖蛇M行低中等強度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉，心率一般控制在130次／分以內(nèi)。在運動量上，一定要嚴(yán)格掌握適度的原則，并且注意根據(jù)病情變化，及時調(diào)整。注意事項：在心絞痛發(fā)作和心肌梗死病灶尚未修復(fù)時期不要運動。老年醫(yī)學(xué)研究者提出，清晨3—8時之間是老年心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風(fēng)猝死。如果此時進行不恰當(dāng)?shù)腻憻挘貏e容易發(fā)生意外。因此，建議在上午10時左右或者下午3時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶保健盒（急救盒）。六．冠心病要注意天氣變化冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對心臟的血液供應(yīng)。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應(yīng)需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供應(yīng)量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴(yán)重或持續(xù)時間很長，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。因此冠心病人在寒流突降，大風(fēng)聚起時，要做好預(yù)防，以免病情惡化。具體措施是：注意保暖，出門時最好戴口罩，以防冷空氣刺激；避免迎風(fēng)疾走；七．冠心病患者要學(xué)會科學(xué)睡眠注意睡前保健：晚餐應(yīng)清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠；睡前看電視也應(yīng)控制好時間，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目；按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人若病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。注意晨醒時刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發(fā)時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5-10分鐘，進行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。八．食療治療冠心病主治冠心病丹參、紅花、川芎、降香、栝蔞、赤芍、薤白、清半夏、郁金、黃連、當(dāng)歸、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、白術(shù)、牛膝、丹參、桂枝等。主治胸痹心痛（冠心病心絞痛）黨參、人參、麥冬、五味子、瓜蔞皮、桂枝、丹參、川芎、赤芍、莪術(shù)、紅花等。溫陽強心制附片、黃芪、刺五加、萬年青、去瓜蔞皮、麻黃、細辛、鹿角片等。強心調(diào)心律苦參、萬年青、當(dāng)歸、珍珠母等。補腎助陽仙靈脾、仙茅、巴戟天、杜仲等?；鼋祲禾炻椤⑸＜纳?、野菊花、葛根、益母草等。活血止痛玄胡、罌粟殼、乳香、沒藥等。健脾降脂決明子、荷葉、山楂、苦丁茶、三七等?；钛鼓?、忙蟲、海藻等。

咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書第一部分：背景在中國，人們越來越愛喝咖啡。隨之而來的咖啡文化充滿生活的每個時刻。無論在家里、還是在辦公室或各種社交場合，人們都在品著咖啡?？Х戎饾u與時尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一齊。遍布各地的咖啡屋成為人們交談、聽音樂、休息的好地方，咖啡豐富著我們的生活，也縮短了你我之間的距離，咖啡逐漸發(fā)展為一種文化。隨著咖啡這一有著悠久歷史飲品的廣為人知，咖啡正在被越來越多的中國人所理解。第二部分：項目介紹第三部分：創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢目前大學(xué)校園的這片市場還是空白，競爭壓力小。而且前期投資也不是很高，此刻國家鼓勵大學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)，有一系列的優(yōu)惠政策以及貸款支持。再者大學(xué)生往往對未來充滿期望，他們有著年輕的血液、蓬勃的朝氣，以及初生牛犢不怕虎的精神，而這些都是一個創(chuàng)業(yè)者就應(yīng)具備的素質(zhì)。大學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到了很多理論性的東西，有著較高層次的技術(shù)優(yōu)勢，現(xiàn)代大學(xué)生有創(chuàng)新精神，有對傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)行業(yè)挑戰(zhàn)的信心和欲望，而這種創(chuàng)新精神也往往造就了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的動力源泉，成為成功創(chuàng)業(yè)的精神基礎(chǔ)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的最大好處在于能提高自己的潛力、增長經(jīng)驗，以及學(xué)以致用;最大的誘人之處是透過成功創(chuàng)業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)自己的理想，證明自己的價值。第四部分：預(yù)算1、咖啡店店面費用咖啡店店面是租賃建筑物。與建筑物業(yè)主經(jīng)過協(xié)商，以合同形式達成房屋租賃協(xié)議。協(xié)議資料包括房屋地址、面積、結(jié)構(gòu)、使用年限、租賃費用、支付費用方法等。租賃的優(yōu)點是投資少、回收期限短。預(yù)算10-15平米店面，啟動費用大約在9-12萬元。2、裝修設(shè)計費用咖啡店的滿座率、桌面的周轉(zhuǎn)率以及氣候、節(jié)日等因素對收益影響較大?？Х瑞^的消費卻相對較高，主要針對的也是學(xué)生人群，咖啡店布局、格調(diào)及采用何種材料和咖啡店效果圖、平面圖、施工圖的設(shè)計費用，大約6000元左右3、裝修、裝飾費用具體費用包括以下幾種。(1)外墻裝飾費用。包括招牌、墻面、裝飾費用。(2)店內(nèi)裝修費用。包括天花板、油漆、裝飾費用，木工、等費用。(3)其他裝修材料的費用。玻璃、地板、燈具、人工費用也應(yīng)計算在內(nèi)。整體預(yù)算按標(biāo)準(zhǔn)裝修費用為360元/平米，裝修費用共360*15=5400元。4、設(shè)備設(shè)施購買費用具體設(shè)備主要有以下種類。(1)沙發(fā)、桌、椅、貨架。共計2250元(2)音響系統(tǒng)。共計450(3)吧臺所用的烹飪設(shè)備、儲存設(shè)備、洗滌設(shè)備、加工保溫設(shè)備。共計600(4)產(chǎn)品制造使用所需的吧臺、咖啡杯、沖茶器、各種小碟等。共計300凈水機，采用美的品牌，這種凈水器每一天能生產(chǎn)12l純凈水，每一天銷售咖啡及其他飲料100至200杯，價格大約在人民幣1200元上下?？Х葯C，咖啡機選取的是電控半自動咖啡機，咖啡機的報價此刻就應(yīng)在人民幣350元左右，加上另外的附件也不會超過1200元。磨豆機，價格在330―480元之間。冰砂機，價格大約是400元一臺，有點要說明的是，最好是買兩臺，不然夏天也許會不夠用。制冰機，從制冰量上來說，一般是要留有富余?？钪票鶛C每一天的制冰量是12kg。價格稍高550元，質(zhì)量較好，所以能夠用很多年，這么算來也是比較合算的。5、首次備貨費用包括購買常用物品及低值易耗品，吧臺用各種咖啡豆、奶、茶、水果、冰淇淋等的費用。大約1000元6、開業(yè)費用開業(yè)費用主要包括以下幾種。(1)營業(yè)執(zhí)照辦理費、登記費、保險費;預(yù)計3000元(2)營銷廣告費用;預(yù)計450元7、周轉(zhuǎn)金開業(yè)初期，咖啡店要準(zhǔn)備必須量的流動資金，主要用于咖啡店開業(yè)初期的正常運營。預(yù)計2000元共計： 120000+6000+5400+2250+450+600+300+1200+1200+480+400+550+1000+3000+450+2000=145280元第五部分：發(fā)展計劃1、營業(yè)額計劃那里的營業(yè)額是指咖啡店日常營業(yè)收入的多少。在擬定營業(yè)額目標(biāo)時，必須要依據(jù)目前市場的狀況，再思考到咖啡店的經(jīng)營方向以及當(dāng)前的物價情形，予以綜合衡量。按照目前流動人口以及人們對咖啡的喜好預(yù)計每一天的營業(yè)額為400-800，根據(jù)淡旺季的不同可能上下浮動2、采購計劃依據(jù)擬訂的商品計劃，實際展開采購作業(yè)時，為使采購資金得到有效運用以及商品構(gòu)成達成平衡，務(wù)必針對設(shè)定的商品資料排定采購計劃。透過營業(yè)額計劃、商品計劃與采購計劃的確立，我們不難了解，一家咖啡店為了營業(yè)目標(biāo)的達成，同時有效地完成商品構(gòu)成與靈活地運用采購資金，各項基本