康復(fù)評定(平衡與協(xié)調(diào))

康復(fù)評定

—平衡與協(xié)調(diào)功能評定共同學(xué)習(xí)現(xiàn)在是1頁\一共有71頁\編輯于星期三一、平衡功能評定定義：平衡(balance,equilibrium)是指物體所受到來自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。平衡是人體所處在的一種姿勢狀態(tài)，能在運(yùn)動或受到外力作用時自動的調(diào)整并維持姿勢的能力，是人體保持體位，完成起居動作和步行等日常生活活動的基本保證?，F(xiàn)在是2頁\一共有71頁\編輯于星期三1.定義與分類平衡也指在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢及維持人體重心（COG）在支持面上方的能力。姿勢(posture)是指軀體的一種非強(qiáng)制性、無意識狀態(tài)下的自然狀態(tài)。從人體力學(xué)方面來說，是指身體各個器官，尤其是骨骼、肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)互相關(guān)連所構(gòu)成的一種姿態(tài)?，F(xiàn)在是3頁\一共有71頁\編輯于星期三1.定義與分類支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。穩(wěn)定極限（LOS）：指人站立時身體能夠傾斜的最大角度。在此范圍內(nèi)，COG能安全移動而無需借助挪動腳步或外部支持來防止跌倒。正常前后LOS為12.5°，左右LOS為16°?，F(xiàn)在是4頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡功能正常時，能夠保持體位在隨意運(yùn)動中調(diào)整姿勢安全有效地對外來干擾作出反應(yīng)現(xiàn)在是5頁\一共有71頁\編輯于星期三人體平衡的分類（1）靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的姿勢，例如坐或站等姿勢時保持穩(wěn)定的狀態(tài)。（2）動態(tài)平衡：包括兩個方面：①自動態(tài)平衡，指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動，例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動時，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力；②他動動態(tài)平衡，指的是人體對外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力?，F(xiàn)在是6頁\一共有71頁\編輯于星期三2.平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律平衡反應(yīng)是人體維持特定的姿勢和運(yùn)動的基本條件，是人體為恢復(fù)被破壞的平衡做出的保護(hù)性反應(yīng)。平衡反應(yīng)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時間和運(yùn)動時間。反應(yīng)時間是指從平衡狀態(tài)的改變到出現(xiàn)可見運(yùn)動的時間；運(yùn)動時間是指從出現(xiàn)可見運(yùn)動到動作完成、建立新平衡的時間。現(xiàn)在是7頁\一共有71頁\編輯于星期三2.平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律平衡反應(yīng)使人體不論在臥位、坐位、站立位均能保持穩(wěn)定的狀態(tài)或姿勢，是一種自主反應(yīng)，受大腦皮層控制，屬于高級水平的發(fā)育性反應(yīng)。通過積極的治療和平衡訓(xùn)練，可以使平衡功能得到改善或恢復(fù)。例如體操、技巧等項(xiàng)目的運(yùn)動員，或舞蹈雜技演員的平衡能力明顯高于普通人群；各種原因引起平衡能力受損后，進(jìn)行有意識的訓(xùn)練，可以提高或改善平衡能力。平衡反應(yīng)的形成有一定的規(guī)律。通常在出生6個月時形成俯臥位平衡反應(yīng)，7~8個月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，9~12個月形成蹲起反應(yīng)，12~21個月形成站立反應(yīng)。現(xiàn)在是8頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡反應(yīng)的內(nèi)容：傾斜反應(yīng)：檢查體位：患者于平衡板或體操球上仰臥位、俯臥位、坐位、膝手臥位或站立位。檢查方法：平衡板傾斜或體操球移動造成重心改變。反應(yīng)：頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整，平衡板翹起的一側(cè)軀干向上彎曲，同側(cè)上下肢伸展、外展；對側(cè)肢體（平衡板下斜側(cè)）出現(xiàn)保護(hù)性伸展反應(yīng)?，F(xiàn)在是9頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡反應(yīng)的內(nèi)容：（姿勢固定）坐位反應(yīng)：患者呈坐位、膝手臥位、跪位或站立位，通過外力（檢查者推患者的軀干或?qū)⑸现蛞粋?cè)牽拉）或隨意運(yùn)動來改變重心與支持面的關(guān)系。反應(yīng)：推患者時，頭、軀干向受力側(cè)屈曲，受力側(cè)上下肢伸展、外展；對側(cè)可見保護(hù)性伸展反應(yīng)。牽拉上肢時，被牽拉肢體的對側(cè)出現(xiàn)上述平衡反應(yīng)，即軀干側(cè)彎，上下肢伸展、外展。現(xiàn)在是10頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡反應(yīng)的內(nèi)容：邁步反應(yīng)：檢查體位：被檢查者取站立位，檢查者握住其雙上肢。檢查方法：向左、右、前、后推動被檢查者。反應(yīng)：為了維持平衡，被檢查者的腳相應(yīng)地向側(cè)方或前方、后方邁出一步，頭和軀干出現(xiàn)調(diào)整。傾斜反應(yīng)、坐位反應(yīng)均在出生后7~8個月出現(xiàn)，終生存在。邁步反應(yīng)在出生后15~18個月出現(xiàn)，終生存在?，F(xiàn)在是11頁\一共有71頁\編輯于星期三3.人體平衡的維持機(jī)制為了保持平衡，人體重心（centerofgravity,COG）必須垂直地落在支撐面(baseofsupport)的范圍內(nèi)。一般認(rèn)為，保持人體平衡需要三個環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入，中樞整合，運(yùn)動控制。而前庭系統(tǒng)、視覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)、身體本體感覺系統(tǒng)、大腦平衡反射調(diào)節(jié)、小腦共濟(jì)協(xié)調(diào)系統(tǒng)以及肌群的力量在人體平衡功能的維持上都起到了重要作用?，F(xiàn)在是12頁\一共有71頁\編輯于星期三（1）感覺輸入人體站立時身體所的處置與地球引力及周圍環(huán)境的關(guān)系通過視覺、軀體感覺、前庭覺的傳入而被感知。適當(dāng)?shù)母杏X輸入，特別是軀體、前庭和視覺信息對平衡的維持和調(diào)節(jié)具有前饋(feedforward)和反饋(feedback)的作用?，F(xiàn)在是13頁\一共有71頁\編輯于星期三視覺系統(tǒng)：在視環(huán)境靜止不動的情況下視覺系統(tǒng)能準(zhǔn)確感受環(huán)境中物體的運(yùn)動以及眼睛和頭部的視空間定位。當(dāng)身體的平衡因軀體感覺受到干擾或破壞時，視覺系統(tǒng)通過頸部肌肉收縮使頭保持向上直立位和保持水平視線來使身體保持或恢復(fù)到原來的直立位，從而獲得新的平衡。如果去除或阻斷視覺輸入如閉眼或戴眼罩，姿勢的穩(wěn)定性將較睜眼站立時顯著下降。這也是視覺障礙者或老年人平衡能力降低的原因之一。現(xiàn)在是14頁\一共有71頁\編輯于星期三軀體感覺：與支撐面相接觸的皮膚觸、壓覺感受器向大腦皮質(zhì)傳遞有關(guān)體重的分布情況和身體重心的位置；分布于肌肉、關(guān)節(jié)及肌腱等處的本體感受器（螺旋狀感覺神經(jīng)末梢）收集隨支持面而變化的信息（如面積、硬度、穩(wěn)定性以及表面平整度等而出現(xiàn)的有關(guān)身體各部位的空間定位和運(yùn)動方向），經(jīng)深感覺傳導(dǎo)通路向上傳遞?，F(xiàn)在是15頁\一共有71頁\編輯于星期三正常人站立在固定的支撐面上時，足底皮膚的觸、壓覺和踝關(guān)節(jié)的本體感覺輸入起主導(dǎo)作用；當(dāng)足底皮膚和下肢本體感覺輸入完全消失時，人體失去感受支持面情況的能力，姿勢的穩(wěn)定性立刻受到嚴(yán)重影響，此時，閉目站立時身體傾斜、搖晃，并容易跌倒，Romberg征（+）。現(xiàn)在是16頁\一共有71頁\編輯于星期三前庭系統(tǒng)：頭部的旋轉(zhuǎn)刺激了前庭系統(tǒng)中兩個感受器。其一為三個半規(guī)管內(nèi)的壺腹嵴（運(yùn)動位置感受器），能感受頭部在三維空間中的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的角加（減）速度變化而引起的刺激。其二為前庭迷路內(nèi)的橢圓囊斑和球囊斑，感受靜止時的地心引力和直線加（減）速度的變化引起的刺激。通過頭的調(diào)整反應(yīng)改變頸部肌肉張力來保持頭的直立位置?，F(xiàn)在是17頁\一共有71頁\編輯于星期三在軀體感覺和視覺系統(tǒng)正常的情況下，前庭沖動在控制人體重心位置上的作用很小。只有當(dāng)軀體感覺和視覺信息輸入均不存在（被阻斷）或輸入不準(zhǔn)確而發(fā)生沖突時，前庭系統(tǒng)的感覺輸入在維持平衡的過程中才變得至關(guān)重要?，F(xiàn)在是18頁\一共有71頁\編輯于星期三（2）中樞整合三種感覺信息在脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮層等多級平衡覺神經(jīng)中樞中進(jìn)行整合加工，并形成產(chǎn)生運(yùn)動的方案。當(dāng)體位或姿勢變化時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)將三種感覺信息進(jìn)行整合，從中選擇出那些提供準(zhǔn)確定位信息的感覺輸入，放棄錯誤的感覺輸入，從而判斷人體重心的準(zhǔn)確位置和支持面情況?，F(xiàn)在是19頁\一共有71頁\編輯于星期三（3）運(yùn)動控制（協(xié)同運(yùn)動模式）中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對多種感覺信息進(jìn)行分析整合后下達(dá)運(yùn)動指令，運(yùn)動系統(tǒng)以不同的協(xié)同運(yùn)動模式控制姿勢變化，將身體重心調(diào)整回到原來的范圍內(nèi)或重新建立新的平衡。當(dāng)平衡發(fā)生變化時，人體通過三種調(diào)節(jié)機(jī)制或姿勢性協(xié)同運(yùn)動模式來應(yīng)變，包括踝調(diào)節(jié)機(jī)制、髖調(diào)節(jié)機(jī)制及跨步動作機(jī)制?，F(xiàn)在是20頁\一共有71頁\編輯于星期三①踝調(diào)節(jié)機(jī)制(anklestrategies)：是指人體站在一個比較堅(jiān)固和較大的支持面上,受到一個較小的外界干擾(如較小的推力)時，身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動或擺動（類似鐘擺運(yùn)動），以調(diào)整重心，保持身體的穩(wěn)定性?，F(xiàn)在是21頁\一共有71頁\編輯于星期三②髖調(diào)節(jié)機(jī)制(hipstrategies)：正常人站立在較小的支持面上時(小于雙足面積)，受到一個較大的外界干擾時，穩(wěn)定性明顯降低，身體前后擺動幅度增大。為了減少身體擺動使重心重新回到雙足的范圍內(nèi)，人體通過髖關(guān)節(jié)的屈伸活動來調(diào)整身體重心和保持平衡。現(xiàn)在是22頁\一共有71頁\編輯于星期三③跨步調(diào)節(jié)機(jī)制(steppingstrategies)當(dāng)外力干擾過大，使身體的搖動進(jìn)一步增加，重心超出其穩(wěn)定極限（LOS），髖調(diào)節(jié)機(jī)制不能應(yīng)答平衡的變化時，人體啟動跨步調(diào)節(jié)機(jī)制，自動地向用力方向快速跨出或跳躍一步，來重新建立身體重心支撐點(diǎn)，為身體重新確定穩(wěn)定站立的支持面，避免摔倒?，F(xiàn)在是23頁\一共有71頁\編輯于星期三保護(hù)性伸展反應(yīng)

跨步及跳躍反應(yīng)現(xiàn)在是24頁\一共有71頁\編輯于星期三正常人：平衡干擾小，站立支持面適宜—踝關(guān)節(jié)動作模式干擾大，支持面小—髖關(guān)節(jié)動作模式重心偏移過遠(yuǎn)，達(dá)穩(wěn)定極限—跨步模式+平衡反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用：支持面和環(huán)境穩(wěn)定—軀體感覺輸入支持面被破壞—視覺輸入支持面和視覺均被破壞—前庭系統(tǒng)輸入如果兩個感覺系統(tǒng)同時出現(xiàn)問題，平衡控制將受到影響?，F(xiàn)在是25頁\一共有71頁\編輯于星期三與平衡有關(guān)的感覺作用種類感覺對象正常起作用情況阻礙起作用情況軀體覺支撐基底固定平整不平整或移動基底視覺周圍的人與物靜止的人與物移動的人與物黑暗前庭覺重力與空間位置移動不平整基底移動目標(biāo)或在黑暗中非正常運(yùn)動環(huán)境現(xiàn)在是26頁\一共有71頁\編輯于星期三與平衡有關(guān)的運(yùn)動控制系統(tǒng)特征運(yùn)動系統(tǒng)牽張反射不隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動中樞脊髓腦干皮質(zhì)下腦干皮質(zhì)興奮條件外界刺激外界刺激自身外界反應(yīng)局限并固定模式協(xié)同下肢軀干肌，較固定，可改變多樣性在姿勢控制中作用調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)跨關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生有用行為引起反應(yīng)所需時間40ms100ms150ms左右現(xiàn)在是27頁\一共有71頁\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁\一共有71頁\編輯于星期三4、評定目的確定是否存在平衡障礙確定障礙的水平或程度尋找和確定平衡障礙的發(fā)生原因指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃監(jiān)測平衡功能障礙的治療和康復(fù)訓(xùn)練的療效跌倒風(fēng)險的預(yù)測特殊職業(yè)選拔需要現(xiàn)在是29頁\一共有71頁\編輯于星期三適應(yīng)癥和禁忌癥①中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害②耳鼻喉科疾?。焊鞣N眩暈癥③骨科疾病或損傷：骨折及骨關(guān)節(jié)疾患、截肢、關(guān)節(jié)置換、影響姿勢與姿勢控制的頸部與背部損傷以及各種運(yùn)動損傷、肌肉疾患及外周神經(jīng)損傷等。④其他人群：如老年人，運(yùn)動員、飛行員及宇航員。⑤嚴(yán)重心、肺疾病、下肢骨折未愈合等不適合進(jìn)行平衡評定?，F(xiàn)在是30頁\一共有71頁\編輯于星期三5.評定內(nèi)容：①靜止?fàn)顟B(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定，在一定時間內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調(diào)整反應(yīng)。②運(yùn)動狀態(tài)下：能精確地完成運(yùn)動，并能完成不同速度的運(yùn)動（包括加速和減速），運(yùn)動后能回到初始位置，或保持新的體位平衡。如在不同體位下伸手取物?，F(xiàn)在是31頁\一共有71頁\編輯于星期三5.評定內(nèi)容：③動態(tài)支撐面內(nèi)：當(dāng)支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。例如，在行使的汽車或火車中行走。④姿勢反射：當(dāng)身體處在不同體位時，由于受到外力（如推力或拉力）而發(fā)生移動，機(jī)體建立新平衡的反應(yīng)時間和運(yùn)動時間?，F(xiàn)在是32頁\一共有71頁\編輯于星期三6.評定方法：包括主觀評定和客觀評定兩個方面。主觀評定以觀察和量表為主，客觀評定主要是指平衡測試儀評定。臨床觀察（observation）采用量表評定(scale)實(shí)驗(yàn)室評定平衡測試系統(tǒng)(Balanceevaluationsystem,BES)現(xiàn)在是33頁\一共有71頁\編輯于星期三(1)觀察法：①坐位平衡：在靜止?fàn)顟B(tài)下能否保持平衡，如睜、閉眼坐②站立位反應(yīng)：Romberg征，雙足并攏直立，觀察在睜、閉眼時身體搖擺的情況，又稱為“閉目直立檢查法”。單腿直立檢查法：要求受檢者單腿直立，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時間長短，最長維持時間為30秒；強(qiáng)化Romberg檢查法：要求受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立，觀察其睜、閉眼時身體的搖擺，最長維持時間為60秒?，F(xiàn)在是34頁\一共有71頁\編輯于星期三(1)觀察法：③跨步反應(yīng)：受試者取站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動受試者身體。陽性反應(yīng)：腳快速向側(cè)方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整。陰性反應(yīng)：不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。現(xiàn)在是35頁\一共有71頁\編輯于星期三自發(fā)姿勢反應(yīng)：受檢者取中立位站立，他人用輕或中等強(qiáng)度的力量在其胸骨或骨盆處向后推，然后再在背部（兩肩胛骨之間）或骨盆處用力向前推，分別觀察在不同方向的推力下受檢者身體平衡有無喪失（即能否站住不倒），分正常、良好、一般、差、不能5級?，F(xiàn)在是36頁\一共有71頁\編輯于星期三功能性前伸試驗(yàn):活動狀態(tài)下能否保持平衡,如坐或站立時移動身體。在不同條件下行走腳跟碰腳趾行走走直線走圓圈繞過障礙物行走現(xiàn)在是37頁\一共有71頁\編輯于星期三跌倒危險指數(shù)（姿勢應(yīng)力試驗(yàn)）主要用于老年人檢查，讓其站立位下，腰部系一保護(hù)帶，在腰部保護(hù)帶處向后拉一根繩通過滑輪，在繩的另端施加一定的重量（分別為體重的1.5%.3.0%.4.25%），分別取不同的重量在規(guī)定的高度自然落下，造成對受檢者突然向后的拉力，觀察其反應(yīng)，得分0-9分?，F(xiàn)在是38頁\一共有71頁\編輯于星期三

(2)量表法：Fugl-Meyer平衡測定PASS平衡評定Berg量表(BergBalanceScale)Tinnetti量表(Performance-OrientedAssessmentofMobility)“站起-走”計時測試(TheTimed“Up&Go”test)現(xiàn)在是39頁\一共有71頁\編輯于星期三Berg平衡量表為綜合性功能檢查量表，通過觀察坐、站位下的動靜態(tài)平衡來評價患者重心主動轉(zhuǎn)移的能力。由Berg等人設(shè)計，發(fā)表于1989年，廣泛用于臨床，有較好的信度、效度和敏感性?，F(xiàn)在是40頁\一共有71頁\編輯于星期三Berg平衡量表評定標(biāo)準(zhǔn)包含14個動作項(xiàng)目，每個項(xiàng)目均分為0～4分五個等級。4分表示能夠正常完成所檢查的動作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。從坐位站起無支持站立無支持坐位從站立位坐下轉(zhuǎn)移閉目站立雙腳并攏站立上肢向前伸展并向前移動從地面拾起物品轉(zhuǎn)身向后看轉(zhuǎn)身360°將一只腳放在凳子上兩腳一前一后站立單腿站立現(xiàn)在是41頁\一共有71頁\編輯于星期三結(jié)果分析0～20分：提示平衡功能差，患者需坐輪椅；21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在輔助下步行；41～56分：平衡功能較好，患者可獨(dú)立步行；＜40分：提示有跌倒的危險?，F(xiàn)在是42頁\一共有71頁\編輯于星期三Fugl—Meyer平衡評定項(xiàng)目評分012無支撐坐位不能保持不少于5分鐘>5分鐘健側(cè)展翅反應(yīng)肩無外展肘無伸反應(yīng)弱反應(yīng)正?；紓?cè)展翅反應(yīng)評分同上評分同上評分同上支撐站立不能站他人扶站稍扶持站1min無支撐站立不能站站立<1分鐘身晃>1分鐘健側(cè)站立<1-2秒站穩(wěn)4-9秒>10秒患側(cè)站立同上同上同上現(xiàn)在是43頁\一共有71頁\編輯于星期三（3）定量法（平衡測試儀）：整個系統(tǒng)由受力平臺(forceplate)即壓力傳感器、顯示器、電子計算機(jī)及專用軟件構(gòu)成。受力平臺可以記錄到身體的搖擺情況并將記錄到的信號轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，計算機(jī)在應(yīng)用軟件的支持下，對接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)時描計壓力中心在平板上的投影與時間的關(guān)系曲線，其結(jié)果以數(shù)據(jù)及圖的形式顯示，故也稱為計算機(jī)動態(tài)姿勢圖檢查法(ComputerizedDynamicPosturography，CDP)。現(xiàn)在是44頁\一共有71頁\編輯于星期三二、協(xié)調(diào)性評價（一）臨床癥候1、共濟(jì)失調(diào)2、不隨意運(yùn)動3、帕金森綜合癥（二）評價方法1、運(yùn)動失調(diào)的評價現(xiàn)在是45頁\一共有71頁\編輯于星期三2、四肢共濟(jì)失調(diào)評價（1）指鼻試驗(yàn)（2）鼻指鼻試驗(yàn)（3）輪替試驗(yàn)（4)跟——膝——脛試驗(yàn)3、協(xié)同運(yùn)動障礙評價4、模仿試驗(yàn)5、交互反復(fù)運(yùn)動障礙評價6、步行能力評價其他檢查現(xiàn)在是46頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡測試儀的評定項(xiàng)目主要包括以下幾個方面。①靜態(tài)平衡測試：在睜眼、閉眼、外界視動光的刺激下，測定人體重心平衡狀態(tài)，主要參數(shù)包括：重心位置，重心移動路徑總長度和平均移動速度，左右向（x軸向）和前后向（y軸向）重心位移平均速度，重心擺動功率譜，睜眼、閉眼重心參數(shù)比值等等。②動態(tài)平衡測試：被測試者以軀體運(yùn)動反應(yīng)跟蹤計算機(jī)熒光屏上的視覺目標(biāo)，保持重心平衡；或者，在被測試者無意識的狀態(tài)下，支撐面突然發(fā)生移動（如前后水平方向，前上、后上傾斜），了解機(jī)體感覺和運(yùn)動器官對外界環(huán)境變化的反應(yīng)以及大腦感知覺的綜合能力?，F(xiàn)在是47頁\一共有71頁\編輯于星期三靜態(tài)平衡功能：方法：重心移動，擺動測定。評定內(nèi)容：站立位：雙足站（60秒）；單腿站（10秒）；足尖對足跟站（60秒）坐位現(xiàn)在是48頁\一共有71頁\編輯于星期三參數(shù)：重心移動類型：球心型、前后型、左右型、彌漫型、多中心型重心移動軌跡：總軌跡長、單位面積軌跡長重心擺動的范圍：可以判定平衡障礙的程度移動中心點(diǎn)的偏移距離：反映COG偏移方向及程度Romberg率：視覺障礙、迷路障礙及脊髓后索障礙時，Romberg率顯著增加?，F(xiàn)在是49頁\一共有71頁\編輯于星期三動態(tài)平衡測試系統(tǒng)測試內(nèi)容：

感覺整合測試(sensoryorganizationtest,SOT)運(yùn)動控制測試(motorcontroltest,MCT)應(yīng)變能力測試(adaptationtest,ADT)有限穩(wěn)定性測試(limitsofstability,LOS)現(xiàn)在是50頁\一共有71頁\編輯于星期三動態(tài)平衡測試Biodex:BalanceBalanceMasterEquitest現(xiàn)在是51頁\一共有71頁\編輯于星期三感覺整合測試—SOT現(xiàn)在是52頁\一共有71頁\編輯于星期三平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺現(xiàn)在是53頁\一共有71頁\編輯于星期三利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡現(xiàn)在是54頁\一共有71頁\編輯于星期三依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡現(xiàn)在是55頁\一共有71頁\編輯于星期三主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡現(xiàn)在是56頁\一共有71頁\編輯于星期三依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡現(xiàn)在是57頁\一共有71頁\編輯于星期三依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡現(xiàn)在是58頁\一共有71頁\編輯于星期三運(yùn)動功能控制測試—MCT主要評定自發(fā)運(yùn)動系統(tǒng)在身體受到未預(yù)料的外界干擾時快速恢復(fù)平衡的能力，由踏板在前、后方向上做出各種幅度的有序運(yùn)動而引出身體的自發(fā)姿態(tài)控制反應(yīng)?，F(xiàn)在是59頁\一共有71頁\編輯于星期三有限穩(wěn)定性分析—LOS定量一個人在有意識的情況下可以移動身體重心的最大距離，即在不失去平衡、不移動、沒有任何輔助物品的情況下，按照給出的方向傾斜身體現(xiàn)在是60頁\一共有71頁\編輯于星期三應(yīng)變能力測試—ADT足趾向上/向下踏板按照向上和/或向下的方向的旋轉(zhuǎn)引出病人的自發(fā)運(yùn)動反應(yīng)評定病人在支撐表面發(fā)生不規(guī)律的或是未預(yù)料的改變時將身體的搖擺控制在最小的能力現(xiàn)在是61頁\一共有71頁\編輯于星期三高低步行分析—StepUp/Over(SUO)高低步行分析定量就好象一個人走上路緣石，先抬起一只腳，然后提高身體越過一個直立的障礙物，然后擺動另外一只腳直接越過障礙物，最后將身體降低現(xiàn)在是62頁\一共有71頁\編輯于星期三步行分析–WalkAcross(WA)測試的主要目的是評估病人在步行穿過測試板的時候步態(tài)的特性現(xiàn)在是63頁\一共有71頁\編輯于星期三坐姿-立姿變換分析—SittoStand(STS)測試病人由坐姿轉(zhuǎn)化為立姿的能力。主要的參數(shù)有將身體重心由座位上提升至足部的能力，擴(kuò)展開來還有身體在直立姿態(tài)時保持重心的能力?，F(xiàn)在是64頁\一共有71頁\編輯于星期三加速分析—ForwardLunge(FL)本測試定義病人在用一條腿躍進(jìn)或是行走時的特性。測試主要得出得參數(shù)有距離、時間、沖擊力等。現(xiàn)在是65頁\一共有71頁\編輯于星期三二、協(xié)調(diào)功能評定1.協(xié)調(diào)

(coordination)是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力，運(yùn)動質(zhì)量。應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣龋_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個方面