減輕癌痛的技巧

減輕癌痛的技巧什么是癌痛？〔主觀感受〕“有很屢次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強(qiáng)烈，我必須不停地轉(zhuǎn)換姿勢(shì)，而每換個(gè)姿勢(shì)，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來(lái)分鐘才能平靜，十來(lái)分鐘后我又覺(jué)得需要下一次新的挪動(dòng)來(lái)讓我的身體感覺(jué)更舒適一點(diǎn)。〞

死亡日記陳幼青2021/1/122什么是癌痛？〔客觀概念〕癌痛，即癌癥疼痛，是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約5060%，其中1/3為中度疼痛。2021/1/123癌痛對(duì)癌癥患者的影響癌痛對(duì)癌癥患者及其家屬是一種折磨癌痛得不到有效控制，會(huì)加速癌癥的惡化慢性劇烈疼痛得不到緩解，會(huì)開(kāi)展成為頑固性癌痛，成為一種疾病癌痛是導(dǎo)致癌癥患者自殺的原因之一2021/1/1242021/1/125癌痛治療現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600以上據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患在遭受疼痛的折磨70%癌癥晚期患者認(rèn)為癌痛是主要病癥，30%具有難以忍受的劇烈癌痛2021/1/126癌痛治療意義AB治療意義CD對(duì)病人給予減輕疼痛為主的姑息治療對(duì)家屬給予撫慰改善病人及家屬的生活質(zhì)量進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員綜合處理及人文關(guān)心的才能2021/1/127癌痛控制目的在綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)工作。在姑息治療中，首先把癌痛提到重要和優(yōu)先解決的地位。2021/1/128影響癌痛控制的主要障礙A醫(yī)務(wù)工作者觀念不正確B患者及家屬教育不普及C

醫(yī)藥管理部門政策落實(shí)不到位2021/1/129護(hù)士在疼痛控制中的地位與作用〔一〕

2021/1/1210護(hù)士在疼痛控制中的地位與作用〔二〕2021/1/1211癌痛的評(píng)估

科學(xué)評(píng)估疼痛是規(guī)劃化治療的關(guān)鍵癌痛的評(píng)估是癌痛處理極為重要的第一步2021/1/1212癌痛評(píng)估的原則相信患者的主訴仔細(xì)的體格檢查注意患者的精神狀態(tài)，并分析有關(guān)心理社會(huì)因素定期、全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛的程度2021/1/1213癌痛評(píng)估內(nèi)容疼痛部位及范圍01疼痛性質(zhì)、疼痛程度02疼痛發(fā)作的相關(guān)因素03疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響04疼痛治療史052021/1/1214癌痛評(píng)估方法疼痛強(qiáng)度評(píng)估數(shù)字分級(jí)法〔〕根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法〔〕目測(cè)模擬法〔〕臉譜法〔臉〕2021/1/1215口述：“你有多痛？〞，評(píng)估范圍從0〔不痛〕到10〔痛到極點(diǎn)〕書寫：“在描繪你疼痛程度的數(shù)字上畫圈〞數(shù)字評(píng)分量表分類量表“你有多痛？〞疼痛強(qiáng)度評(píng)分012345678910不痛痛到極點(diǎn)無(wú)〔0〕輕度〔1~3〕中度〔4~6〕或者重度〔7~10〕2021/1/1216止痛藥物治療我們強(qiáng)調(diào)的治療原則就是“三階梯止痛〞。建議止痛藥能口服盡量口服，而且按照疼痛分級(jí)口服弱或強(qiáng)。目前臨床應(yīng)用是每12小時(shí)口服一次。2021/1/12172021/1/1218癌痛患者口服止痛藥護(hù)理要點(diǎn)2021/1/1219癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)2021/1/1220癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)2021/1/1221物理治療除了放松療法、音樂(lè)療法等，冷凍和熱療也都屬于物理治療，對(duì)于緩解癌痛臨床效果肯定。2021/1/1222什么是放松療法？通過(guò)鍛煉放松肌肉，緩解血管痙攣，消除緊張焦慮情緒。因?yàn)樘弁醇觿】梢园l(fā)生在任何地點(diǎn)，所以學(xué)會(huì)在不同的地點(diǎn)都能使用放松療法是很重要的?！?〕盡可能讓你自己感到舒適，可以閉上眼睛。〔2〕深吸氣，屏氣，然后漸漸呼氣?！?〕呼氣的時(shí)候放松自己。〔4〕再吸氣，漸漸呼氣?！?〕正常呼吸，不要繼續(xù)深呼吸。〔6〕睜開(kāi)眼睛，平靜地、舒適地盯著房間里的某個(gè)地方。2021/1/1223不要強(qiáng)迫自己放松，那樣只會(huì)更緊張，每次呼氣的時(shí)候都讓全身的肌肉松弛，頭腦里不斷重復(fù)一個(gè)或幾個(gè)單詞或想象一個(gè)放松、平靜、或快樂(lè)的場(chǎng)面。剛開(kāi)場(chǎng)思想可能不夠集中，輕輕地把它拉回來(lái)，繼續(xù)進(jìn)展，不要因?yàn)樽⒁饬Σ患卸鴲琅?。一周左右，就能很容易地放松了?021/1/1224中醫(yī)藥治療傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療和活血化淤的理論同樣可以緩解癌痛，近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的形式已經(jīng)獲得明顯的臨床效果，人參皂苷2能抑制腫瘤細(xì)胞開(kāi)展，這個(gè)和止痛藥結(jié)合使用能有效緩解癌痛。2021/1/1225內(nèi)經(jīng)有“諸痛癢瘡皆屬于心〞，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌痛系由于腫瘤壓迫神經(jīng)根和/或癌細(xì)胞代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等而產(chǎn)生。近幾年通過(guò)“中藥穴位敷貼〞治療腫瘤疼痛，獲得了較好的效果，其無(wú)明顯副作用。中醫(yī)則認(rèn)為癌癥的形成是人體先有正氣的虧虛而后邪氣內(nèi)侵所致，正所謂“邪之所湊，其氣必虛〞、“正氣存內(nèi)，邪不可干〞〔出自內(nèi)經(jīng)〕。而癌癥形成之后，則進(jìn)一步耗氣傷血，氣血瘀滯，痛而不通，不通則痛，腫瘤的生長(zhǎng)與氣滯、血瘀、熱毒、痰濕親密相關(guān)。因此活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛為臨床主要治療原則。為了增強(qiáng)藥物的透皮量，使藥物發(fā)揮更大療效，經(jīng)臨床觀察對(duì)選的具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，再加上磁療，制成中藥磁療貼，將對(duì)腫瘤疼痛輕、中、重型的治療有顯著療效、且有平安性、無(wú)副作用。2021/1/12262.頭部按摩中醫(yī)適宜技術(shù)2021/1/1227“話療〞〔心理治療〕

心理治療結(jié)合有效的治療癌痛的手段，對(duì)于真正改善癌癥患者的生活質(zhì)量很有幫助。2021/1/1228疼痛是心身綜合反響的結(jié)果，疼痛體驗(yàn)與患者的心理社會(huì)因素有一定的關(guān)系，而癌癥治療引發(fā)的惡心、嘔吐等副作用也和患者的心理狀況有關(guān)。良好的心理治療技術(shù)如松弛訓(xùn)練，催眠治療、音樂(lè)治療、生物反響等能不同地緩解患者疼痛，如能和正規(guī)的疼痛治療同時(shí)進(jìn)展會(huì)更好。實(shí)際上疼痛既是一個(gè)生理病癥又是一個(gè)心理病癥，假如不包含心理治療，有的疼痛治療是很難完成的。有一位患者在行破壞性治療后，仍然感到患肢很疼，從病理、生理上去理解，他確實(shí)不應(yīng)該再有疼的感覺(jué)了，可患者確實(shí)仍感覺(jué)疼得難以忍受，這就主要是心理病癥沒(méi)有解決的緣故，輔以心理治療以后疼痛才得以控制。所以心理治療已經(jīng)成為癌痛患者必不可少的治療方法之一，有時(shí)甚至是主要的治療。2021/1/1229〔1〕傾聽(tīng)：治療者不管在任何情況下都要擅長(zhǎng)傾聽(tīng)患者的敘說(shuō)，不管講的多么羅嗦，多么沖動(dòng)都要認(rèn)真耐心地傾聽(tīng)，這不僅為了理解患者的病情，而且會(huì)使患者感到治療者非常認(rèn)真地關(guān)心他們的疾苦，從而產(chǎn)生一種信賴，感到自己不是孤立的，樹(shù)立起勇氣和信心。另外患者盡情傾吐也會(huì)感到輕松許多?！?〕解釋：在與患者之間建立起信任關(guān)系和對(duì)患者的問(wèn)題有了充分的理解后，才能向患者提出切合實(shí)際和真誠(chéng)的解釋與勸告，治療者要用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)建議和勸告反復(fù)屢次地講，使他在會(huì)談話后可以仔細(xì)領(lǐng)會(huì)。

癌痛的心理治療方法2021/1/1230〔3〕保證：在患者焦慮和苦惱時(shí)，尤其一時(shí)處于危機(jī)之中時(shí)，給予保證是非常有益的。但假設(shè)對(duì)患者理解不夠，保證不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，患者會(huì)感到受欺騙，使治療前功盡棄，因此治療者提出的保證要有足夠的根據(jù)。能使患者堅(jiān)信不疑，這樣信任是獲得療效的主要保證。談及疾病的預(yù)后時(shí)，治療者應(yīng)該給患者足夠的信心，盡可能向好的方面答復(fù)，可以同時(shí)附上幾條希望和建議，如戒煙、多進(jìn)食等?！?〕建議：治療者一旦在患者的心目中建立起權(quán)威地位，他所提出的建議才是強(qiáng)有力的，但治療者的作用在于幫助患者分析問(wèn)題，從中讓患者理解到問(wèn)題的焦點(diǎn)，一般由治療者提出建議和勸告，而讓患者自己找出解決問(wèn)題的方法，并鼓勵(lì)他們走出第一步。

2021/1/1231〔5〕調(diào)整關(guān)系：治療者過(guò)多地為患者提供支持時(shí)，患者容易產(chǎn)生依賴，什么問(wèn)題都要治療者做主。出現(xiàn)這種情況時(shí)要漸漸地引導(dǎo)他們把希望寄于一個(gè)更廣泛的人群如親人、單位等。2021/1/1232護(hù)理工作在癌痛治療中的重要作用2021/1/1233人有了