健康和疾病資料

健康和疾病資料5、安康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完好的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)才能〔二〕宏觀概念1、人權(quán)：安康是每個(gè)公民的根本權(quán)利；2、道德：保護(hù)個(gè)人及別人的安康；3、法律：義務(wù)及責(zé)任。2021/1/122二、影響安康的因素〔一〕安康行為及生活方式人們由于自身不良行為及生活方式給個(gè)人、群體及整個(gè)社會(huì)帶來的直接及間接危害不合理飲食、吸煙、酗酒、不鍛煉、性亂、吸毒、行車不用平安帶等對(duì)機(jī)體具有潛襲性、累積性及廣泛影響性的特點(diǎn)。不良行為在前10位中占70%，44．7%2021/1/123〔二〕環(huán)境：自然及社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境污染對(duì)人造成的危害具有濃度低、效應(yīng)慢、周期長(zhǎng)、范圍大、人數(shù)多、后果重、多因素協(xié)同等特點(diǎn)。人文環(huán)境：安康與社會(huì)開展雙向作用3．衛(wèi)生效勞：良好的衛(wèi)生保障體系4．生物因素生物性致病因素生物遺傳因素2021/1/124三、安康測(cè)量〔一〕概念：將安康概念及與安康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)展量化的過程〔二〕特點(diǎn)：--主觀性與客觀性--連續(xù)性、相對(duì)性--開展性--多層次性--生物性與社會(huì)性2021/1/125〔三〕安康測(cè)量的內(nèi)容1．從測(cè)量是否患病擴(kuò)大到對(duì)測(cè)量患病結(jié)果：患病率—運(yùn)動(dòng)性、獨(dú)立性、日常生活性、社會(huì)完好性〔WHO〕2．從對(duì)疾病的客觀測(cè)量到主觀測(cè)量3．從對(duì)疾病的單維測(cè)量多維測(cè)量4．從對(duì)安康的數(shù)量測(cè)量到質(zhì)量測(cè)量2021/1/126〔四〕安康教育中常用安康指標(biāo)1、死亡指標(biāo)：總死亡率、性別年齡別死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率及期望壽命2、殘疾指標(biāo)：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成率2021/1/1273、疾病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、病死率、生存率4、營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)成分等5、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：身高、體重、血壓、肺活量等6、心理指標(biāo)：人格、智力、情感等指標(biāo)7、行為指標(biāo)：行為形式、生活方式、人際關(guān)系、個(gè)人地位及個(gè)人生活經(jīng)歷的測(cè)量指標(biāo)2021/1/1288、人口指標(biāo)：人口數(shù)、人口性別及年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)成、文盲率、人口的職業(yè)構(gòu)成等9、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：國(guó)民消費(fèi)總值、人均收入、人均住房面積、平安飲水、衛(wèi)惹事業(yè)費(fèi)用占財(cái)政支出的比重。2021/1/12910、衛(wèi)生效勞指標(biāo)：衛(wèi)生效勞需要指標(biāo)：兩周患病率、慢性疾病患病率等衛(wèi)生效勞需求指標(biāo)：兩周就診率、住院率、大型設(shè)備利用率等衛(wèi)生資源指標(biāo)：每千人醫(yī)生、護(hù)士、床位數(shù)等2021/1/121011、綜合指標(biāo)病癥及功能指標(biāo)：SCL-90GHQMMPI生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、量表社會(huì)安康狀況指標(biāo)：社會(huì)關(guān)系量表、社會(huì)支持量表、社會(huì)適應(yīng)量表其它：期望壽命、無殘疾期望壽命等2021/1/1211個(gè)人整體性的安康指標(biāo)〔1〕健全的自我照顧才能；〔2〕不會(huì)時(shí)刻擔(dān)憂自己身體的安康狀況或某個(gè)特定部位或器官的安康；〔3〕感覺輕松、樂觀；〔4〕活力充分、體能的協(xié)調(diào)與效率良好；〔5〕享受人生，生活愉悅、踏實(shí)；〔6〕面對(duì)問題時(shí)，平靜松弛，并考慮適宜的解決問題方法；2021/1/1212〔7〕食欲好，不偏食；〔8〕維持相對(duì)穩(wěn)定的體重；〔9〕規(guī)則而充分的睡眠與休息；〔10〕日常生活有方案，有目的；〔11〕情緒穩(wěn)定，面對(duì)極端興奮或失意的情景時(shí)，能很快恢復(fù)平穩(wěn)的情緒；〔12〕良好的社交生活及人際關(guān)系。2021/1/1213〔五〕安康測(cè)量的應(yīng)用1．發(fā)現(xiàn)居民主要安康問題及其影響因素2．完善安康教育方案，監(jiān)視方案的施行3．評(píng)價(jià)安康教育活動(dòng)的效果2021/1/1214四、生存質(zhì)量〔一〕生存質(zhì)量的定義WHO的定義：生存質(zhì)量是不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們生活目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。2021/1/1215〔二〕生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及形式生存質(zhì)量測(cè)量方法主要包括以下幾個(gè)方面：〔1〕軀體狀態(tài)；〔2〕心理狀態(tài)；〔3〕社會(huì)關(guān)系；〔4〕環(huán)境；〔5〕獨(dú)立程度；〔6〕精神/宗教/個(gè)人信仰等。2021/1/12161．一般量表測(cè)量所有人群共同方面所用的一般性量表。2．特殊量表用以測(cè)量某種特定疾病的人群所用的特異性量表。2021/1/1217六、安康心理及行為〔一〕安康心理1、安康心理的研究角度從病理學(xué)研究從統(tǒng)計(jì)學(xué)研究從社會(huì)學(xué)研究從文化學(xué)研究2021/1/12182、安康心理的標(biāo)準(zhǔn)有充分的適應(yīng)才能；充分理解自己，包括才能、優(yōu)、缺點(diǎn)等。有切合實(shí)際的生活目的；與現(xiàn)實(shí)保持接觸；保持人格的完好和諧；能從經(jīng)歷中學(xué)習(xí)；能保持良好的人際關(guān)系；適度的情緒發(fā)泄與控制；有限度的發(fā)揮個(gè)性；有限度的滿足個(gè)性需要。2021/1/1219〔二〕安康行為1、安康行為(healthbehaviors)概念人體在身體、心理、社會(huì)各方面都處于良好的狀態(tài)；明顯的理想色彩；2021/1/12202、促進(jìn)安康的行為〔health-promotedbehaviors)促進(jìn)安康行為的特點(diǎn)：〔1〕有利性：自己、別人及社會(huì)；〔2〕規(guī)律性：〔3〕和諧性：能根據(jù)整體環(huán)境及時(shí)調(diào)整自己的行為；〔4〕一致性：行為與內(nèi)心的情緒一致；〔5〕適宜性：行為強(qiáng)度有理性控制；無明顯沖動(dòng)。

2021/1/1221促進(jìn)安康行為的分類：〔1〕日常安康行為：合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉等；〔2〕保健行為：定期檢查；〔3〕防止有害環(huán)境行為：〔4〕戒除不良嗜好行為；〔5〕預(yù)警行為：如用平安帶；〔6〕求醫(yī)行為：〔7〕遵醫(yī)行為。2021/1/12223、危害安康行為日常危害安康行為：吸煙酗酒性亂吸毒2021/1/1223致病性行為形式〔diseaseproducingpattern)A型行為〔typeAbehavior)：冠心病易發(fā)C型行為〔typeCbehavior)：腫瘤易發(fā)不良生活習(xí)慣：導(dǎo)致各種成年性慢性退行性病變：飲食過度、高糖飲食、偏食等。不良疾病行為：如不遵醫(yī)行為等。2021/1/1224第二節(jié)疾病一、疾病的概念〔一〕古代的疾病觀1、疾病是鬼魂附體。2、疾病是機(jī)體陰陽(yáng)失衡2021/1/1225〔二〕近代疾病觀1、疾病不是人類需要的，是由醫(yī)生治療。2、疾病是不適、痛苦和疼痛。3、疾病是社會(huì)行為的喪失或改變。4、疾病是機(jī)體功能、構(gòu)造、形態(tài)的異常。5、疾病是機(jī)體內(nèi)平衡的破壞。6、疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反響。2021/1/1226〔三〕現(xiàn)代疾病觀1、疾病是人體的整體反響過程。2、疾病是功能、代謝、形態(tài)構(gòu)造變化。3、疾病是內(nèi)外因作用的結(jié)果。4、疾病不僅是軀體疾病，而且也涉及心理精神方面。2021/1/1227〔四〕根本概念患病〔illness〕病人本人或別人對(duì)其疾病的主觀感受，常常是病人身體上、心理上的不適、厭惡、不愉快或難受的一種自我感覺和體驗(yàn)疾病狀態(tài)〔sick〕是對(duì)自我感覺或別人認(rèn)為患病的人的各種病癥進(jìn)展測(cè)量或測(cè)定的一種表述，或者是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語概括及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象疾病〔disease〕是客觀的存在，一般是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)及理論對(duì)疾病狀態(tài)所作的病理生理學(xué)的解釋和說明。2021/1/1228二、安康與疾病的關(guān)系死亡安康極惡劣安康不良正常安康良好高度安康最正確安康2021/1/1229三、患病行為及心理〔一〕影響個(gè)人對(duì)待疾病的因素1、疾病的嚴(yán)重程度2、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)因素3、感情和精神因素4、估計(jì)病癥嚴(yán)重性的才能2021/1/12305、文化背景與宗教信仰6、缺乏隱私性7、過去的患病經(jīng)歷8、是否阻礙正常生活9、病人的支持團(tuán)體/系統(tǒng)10、醫(yī)療設(shè)施2021/1/1231〔二〕患病后的行為反響1、沒有行動(dòng)或延遲行動(dòng)。2、采取行動(dòng)：向親朋好友訴說、自我診治、尋找醫(yī)務(wù)人員幫助3、躊躇彷徨4、采取對(duì)抗行為2021/1/1232〔三〕患病后的心理反響每一個(gè)人被確認(rèn)有病后的反響，與疾病嚴(yán)重程度、自我概念、生活態(tài)度、家人的反響、既往患病經(jīng)歷、個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、疾病被社會(huì)承受的程度等有關(guān)。2021/1/12331、焦慮和恐懼焦慮的原因：對(duì)疾病診斷和治療的擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)事業(yè)中斷陌生環(huán)境2021/1/1234焦慮的分級(jí)輕度中度重度極重度2021/1/1235恐懼的原因陌生的環(huán)境疼痛失去身體的某一部分或殘疾被拋棄、被遺棄孤獨(dú)治療的危險(xiǎn)性2021/1/12362依賴性增強(qiáng)3自尊心增強(qiáng)4猜疑心加重5主觀感覺異常6情緒波動(dòng)7孤獨(dú)感8習(xí)慣性心理9害羞和罪反感10心理性休克2021/1/1237四、角色與病人角色〔一〕角色1、定義：是對(duì)某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。2021/1/12382、角色的內(nèi)涵角色是社會(huì)地位的外在表現(xiàn)。角色是人們的一整套權(quán)利、義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和行為形式。角色是人們對(duì)于處于特定社會(huì)地位的人們行為的期待。角色是社會(huì)群體或社會(huì)組織的根底。2021/1/12393．角色的分類〔1〕

首要角色:年齡與性別〔2〕主要角色:個(gè)人才能與社會(huì)關(guān)系〔3〕次要角色:業(yè)余生活及臨時(shí)需要2021/1/12404．角色扮演的過程〔1〕對(duì)角色的期望〔2〕對(duì)角色的領(lǐng)悟〔3〕對(duì)角色的理論2021/1/12415．影響角色認(rèn)知的因素〔1〕社會(huì)期望的明確程度〔2〕獲得學(xué)習(xí)或經(jīng)歷的程度〔3〕環(huán)境及時(shí)代的變遷2021/1/1242〔三〕角色的分類1、第一角色：建立在血緣、遺傳等先天的或生理的因素上的社會(huì)角色。第二角色通過個(gè)人活動(dòng)、努力獲得的社會(huì)角色。2021/1/1243〔二〕病人角色1、病人角色特點(diǎn)免除了其他角色的責(zé)任和任務(wù)。對(duì)疾病不負(fù)責(zé)，處于被照顧的狀態(tài)。配合醫(yī)療、護(hù)理的義務(wù)。知情同意權(quán)、獲得信息權(quán)、要求保密權(quán)。2021/1/12442、影響病人角色的因素年齡性別家庭支持經(jīng)濟(jì)其他2021/1/12453、常見的病人角色與適應(yīng)不良1、角色沖突角色間沖突：指不同角色承擔(dān)者之間的沖突。與角色期望的差異有關(guān)。角色內(nèi)沖突：由于多種社會(huì)地位和社會(huì)角色集中一人之身產(chǎn)生的自身內(nèi)部沖突。2021/1/1246病人角色沖突指由常態(tài)下的社會(huì)角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)，受到干擾，不能承受病人的角色，視疾病為挫折。表現(xiàn)為憤怒、焦慮、煩躁、茫然和悲傷等情緒反響。2021/1/12472、角色模糊/角色不清角色扮演者對(duì)角色行為標(biāo)準(zhǔn)不清楚，不知道角色應(yīng)做什么，不應(yīng)做什么。3、角色失敗指多種原因使角色扮演者無法成功的表演，最后不得不中途退出表演，或雖然沒有退出角色，但是已身心疲憊、崩潰，已被理論證明是失敗的。2021/1/12484、角色強(qiáng)化當(dāng)角色轉(zhuǎn)換時(shí)，仍然停留在前一角色，〔病人角色〕，產(chǎn)生退縮和依賴心理，對(duì)正常生活缺乏信心。5、角色行為缺如沒有進(jìn)入病人角色，常表如今初診6、角色行為消退從適應(yīng)轉(zhuǎn)換為其他角色2021/1/12494、護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用1、常規(guī)指導(dǎo)2、隨時(shí)指導(dǎo)3、情感性指導(dǎo)2021/1/1250五、疾病對(duì)病人及社會(huì)的影響〔一〕對(duì)個(gè)人的影響1、正性影響〔1〕病人角色〔2〕進(jìn)步警覺2、負(fù)性影響〔1〕身體方面〔2〕心理方面：身體形像：2021/1/1251〔二〕疾病對(duì)家庭的影響家庭生計(jì)承擔(dān)者家庭家務(wù)管理者家中年長(zhǎng)者家中幼童慢性病無醫(yī)療保險(xiǎn)2021/1/1252〔三〕疾病對(duì)社會(huì)的影響1、降低社會(huì)消費(fèi)力2、浪費(fèi)和消耗社會(huì)醫(yī)療資源3、傳播疾病2021/1/1253六、預(yù)防疾病的措施一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防2021/1/1254

第三節(jié)初級(jí)衛(wèi)生保健一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目的結(jié)合國(guó)中專門負(fù)責(zé)國(guó)際衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)主要職責(zé)是作為權(quán)威指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全世界衛(wèi)生工作鼓勵(lì)160多個(gè)成員國(guó)之間在衛(wèi)生保健方面科技合作，旨使全世界人民獲得最高程度的安康戰(zhàn)略目的是2000年人人享有衛(wèi)生保健。2021/1/1255〔一〕目的提出的背景1．

世界衛(wèi)生狀況2．

社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題3.衛(wèi)生保健效勞體系開展?fàn)顩r4、社會(huì)開展趨勢(shì)2021/1/1256世界衛(wèi)生組織于1977年五月在瑞士日內(nèi)瓦第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定，世界各國(guó)政府及世界衛(wèi)生組織在將來20年中的主要目的應(yīng)該是“人人享有衛(wèi)生保健〞。1978年9月，世界衛(wèi)生組織與結(jié)合國(guó)兒童基金會(huì)〔UNICEF〕在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開的國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議上發(fā)表了阿拉木圖宣言，開展初級(jí)衛(wèi)生保健作為實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目的的關(guān)鍵性措施2021/1/1257確定了人人參與衛(wèi)生保健，加強(qiáng)各國(guó)之間積極的技術(shù)合作，平等互利，成果共享的原則。世界衛(wèi)生組織不再以援助為主要手段去救濟(jì)有困難的國(guó)家使之成為有用的信息向全世界傳播以幫助各成員國(guó)。1979年，世界衛(wèi)生組織又制定了實(shí)現(xiàn)這一目的的指導(dǎo)原則，重點(diǎn)是面向開展中國(guó)家以及全球普遍存在的公共衛(wèi)生問題。2021/1/1258〔二〕主要戰(zhàn)略目的1、根本政策〔1〕確認(rèn)安康是人的根本權(quán)利，人人應(yīng)享有最高而又能享有的安康，不應(yīng)因種族、宗教、政治信仰、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)情況的不同而有差異?！?〕政府應(yīng)對(duì)人民的安康負(fù)責(zé)?！?〕人們有權(quán)利，也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健方案的制定和施行。2021/1/1259〔4〕各國(guó)開展衛(wèi)惹事業(yè)，主要依靠自力更生，但也需要國(guó)際支持與合作，因?yàn)樵谛l(wèi)生工作方面，沒有一個(gè)國(guó)家可以完全自給自足。〔5〕確認(rèn)衛(wèi)生是社會(huì)開展的組成部分，假如不能滿足起碼的衛(wèi)生條件，就不可能有經(jīng)濟(jì)的開展和人類的進(jìn)步?！?〕必須充分利用世界資源來推動(dòng)衛(wèi)生工作及其開展，為此要促進(jìn)衛(wèi)生方面的國(guó)際合作，實(shí)現(xiàn)資源共享。2021/1/12602．詳細(xì)目的〔1〕每個(gè)國(guó)家的所有的人，至少都能獲得根本的衛(wèi)生保健和一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施。〔2〕所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加自我保健與家庭保健工作，并積極參加社區(qū)的衛(wèi)生行動(dòng)。2021/1/1261〔3〕全世界的居民團(tuán)體都能與政府共同承擔(dān)對(duì)其成員的衛(wèi)生保健責(zé)任。〔4〕所有政府對(duì)其人民的安康都擔(dān)負(fù)起全部責(zé)任?！?〕全體人民都有平安的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。〔6〕全體人民都得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。2021/1/1262〔7〕所有兒童都承受主要傳染病的免疫接種?！?〕開展中國(guó)家傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的嚴(yán)重程度，到2000年不超過興隆國(guó)家在1980年的程度?！?〕使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然與社會(huì)心理環(huán)境，來預(yù)防和控制非傳染性疾病并促進(jìn)精神衛(wèi)生。〔10〕人人都得到根本的藥物。2021/1/1263二、初級(jí)衛(wèi)生保健〔一〕

概念及意義1978年在阿拉木圖召開的國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議上發(fā)表了阿拉木圖宣言，把開展初級(jí)衛(wèi)生保健作為實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞這一宏偉戰(zhàn)略目的的關(guān)鍵措施。2021/1/12641.

概念初級(jí)衛(wèi)生保健〔Primaryhealthcare，PHC〕是人們所能得到的最根本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、安康維護(hù)、安康促進(jìn)及康復(fù)效勞。2.意義2021/1/1265〔二〕

特點(diǎn)1．普及性不管居住何處，也不管社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況如何，所有的人都能享有初級(jí)衛(wèi)生保健。2．綜合性初級(jí)衛(wèi)生保健方案的制定，必須以國(guó)家和社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)文化和政治特性為根底，綜合應(yīng)用社會(huì)、生物、醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生等方面的知識(shí)。2021/1/12663．整體性整體性表達(dá)在初級(jí)衛(wèi)生保健方案的制定，除了衛(wèi)生部門外、所有與國(guó)家開展、社區(qū)開展有關(guān)部門的參與及共同努力，并通過各部門之間的協(xié)調(diào)和參與，建立共識(shí)。4．參與性從初級(jí)衛(wèi)生保健工作的方案、組織、執(zhí)行至管理，均應(yīng)鼓勵(lì)與促進(jìn)社區(qū)和個(gè)人充分參與，充分地運(yùn)用國(guó)家、社會(huì)、地方和其他可以利用的資源2021/1/12675．持續(xù)性初級(jí)衛(wèi)生保健所強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于社區(qū)中的主要安康問題，提供促進(jìn)性、預(yù)防性、治療性和康復(fù)性的效勞，在預(yù)防性治療和保健優(yōu)于醫(yī)療的原則下，以預(yù)防保健為主導(dǎo)，并盡可能早期發(fā)現(xiàn)、診斷和處理社區(qū)的安康問題，以減少國(guó)家和社會(huì)的負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)損失。2021/1/1268〔三〕初級(jí)衛(wèi)生保健的原則公平〔Equity〕可近性〔Accessible〕充能〔Empowerment〕文化的感受性〔CulturalSensitivity〕自我決策性〔Self-determinism〕2021/1/1269〔四〕主要政策1．任務(wù)初級(jí)衛(wèi)生保健效勞的任務(wù)應(yīng)切合民眾日常生活上的根本需要，包含以下八個(gè)方面：〔1〕教育社區(qū)民眾如何面對(duì)和防治當(dāng)前存在的主要安康問題；〔2〕改善食物供給和提供合理營(yíng)養(yǎng)；〔3〕提供充足的飲水和根本的環(huán)境衛(wèi)生；〔4〕提供婦幼保健和方案生育效勞；2021/1/1270〔5〕提倡預(yù)防接種，防止傳染病的散播，做好傳染病的防治工作；〔6〕預(yù)防和控制地方性流行??；〔7〕提供常見病和外傷的治療和護(hù)理；〔8〕提供根本必需的藥物。2021/1/12712．詳細(xì)工作內(nèi)容為了完成上述初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)，詳細(xì)的工作