《中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)》17.尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折

主講：王力教授

整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件尺骨鷹嘴骨折多見于成年人尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點(diǎn)肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)位要求高整理課件損傷機(jī)制兩種常見機(jī)制，分別導(dǎo)致兩種可預(yù)見的骨折類型。直接暴力：跌倒時(shí)肘部著地或施加于鷹嘴的直接暴力，導(dǎo)致鷹嘴粉碎性骨折整理課件直接暴力打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無(wú)移位。整理課件間接暴力：上肢伸直位跌倒，伴有肱三頭肌的突然強(qiáng)力收縮，導(dǎo)致鷹嘴的橫斷或斜行骨折。整理課件間接暴力肘關(guān)節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位整理課件診斷標(biāo)準(zhǔn)骨折線1.外傷史。2.肘后側(cè)腫脹、疼痛，或淤斑。3.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可捫及骨擦感。4.X線檢查可明確診斷。整理課件整復(fù)手法手法復(fù)位+小夾板/石膏固定。手法復(fù)位要以整骨推擠手法為主，用手將骨折近端向遠(yuǎn)端推擠，并將患肘作數(shù)次的伸屈活動(dòng)，直至兩骨折面緊密嵌合，粗糙的骨擦音消失為止。再將患肢置于屈肘0°～20°位，術(shù)者拇、食指仍推按住已復(fù)位的骨折近端，用超關(guān)節(jié)的夾板固定。整理課件牽引、捋順患肢整理課件術(shù)者雙手拇指抵于尺骨鷹嘴處整理課件推擠、肘關(guān)節(jié)伸直使骨塊復(fù)位整理課件固定時(shí)，在尺骨鷹嘴上端置一塊有半圓形缺口朝下的抱骨墊，用以頂住尺骨鷹嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超關(guān)節(jié)夾板固定肘關(guān)節(jié)于屈曲0°～20°位3周。再逐漸改為固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片觀察，并觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)，防止肌肉痙攣?；蛘咚[消失后夾板松動(dòng)，失去固定的作用。整理課件練功及用藥有移位的骨折3周內(nèi)作手指、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。4周開始作肘關(guān)節(jié)自主活動(dòng)。粉碎骨折且關(guān)節(jié)面不平整者，5天后可做小幅度（60度以內(nèi)）的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，早期活動(dòng)避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。整理課件中藥應(yīng)用上要遵循三期辨證的原則而應(yīng)用早期宜活血祛瘀，消腫止痛，可內(nèi)服正骨紫金丹或桃紅四物湯，外敷定痛膏或萬(wàn)靈膏。中期宜和營(yíng)生新，接骨續(xù)損，內(nèi)服生血補(bǔ)髓湯或壯筋養(yǎng)血湯。后期宜補(bǔ)氣血，養(yǎng)肝腎，壯筋骨，可內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯或六味地黃丸等。解除固定后，可用騰藥或上肢損傷洗方熏洗患肢，并可結(jié)合輕柔手法按摩。整理課件手術(shù)治療：

記憶合金鉤板整理課件克氏針加鉤板整理課件整理課件整理課件張力帶鋼絲固定（tension-bandwiring）基本原理是內(nèi)固定物可以中和作用于骨折端的張力，并將其轉(zhuǎn)化為應(yīng)壓力。要達(dá)到上述目的，必須將鋼絲的近端通過(guò)肱三頭肌腱的止點(diǎn)和遠(yuǎn)端通過(guò)低于骨折端在尺骨后緣的橫行鉆孔進(jìn)行“8”字方式的纏繞。整理課件

改善骨折對(duì)線和增加穩(wěn)定性的措施是在放置

張力帶鋼絲之前，用2枚平行的克氏針對(duì)骨折

端進(jìn)行固定。通過(guò)這種后方的鋼絲環(huán)固定，

可使半月切跡處的骨折端的關(guān)節(jié)面產(chǎn)生一個(gè)

間隙，而肱三頭肌收縮所產(chǎn)生的張力在肱骨

滑車的壓力下，將有充足的壓縮應(yīng)力通過(guò)骨

折端，有利于骨折愈合和早期活動(dòng)。

整理課件張力帶固定整理課件病例：整理課件整理課件術(shù)前整理課件張力帶固定術(shù)后整理課件術(shù)后2月整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件1、治療目標(biāo)：避免關(guān)節(jié)面的不平整；恢復(fù)肘的力量；保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；避免治療的并發(fā)癥。2、手術(shù)治療是主要治療方法。是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)位要求高3、非手術(shù)治療僅適用于無(wú)移位的骨