關節(jié)鏡圍手術期的護理與康復

關節(jié)鏡圍手術期的護理與康復第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三

外科手術圍手術期護理康復是外科治療的部分。在關節(jié)術后康復中更為重要，直接影響術后效果及功能恢復。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術相比，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，功能恢復快，如康復護理正確，將更有利于功能康復。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復

關節(jié)鏡術后康復護理，包括心理、物理、體育、被動活動等康復療法，它減輕疼痛、痙攣、粘連、僵硬及軟化疤痕，防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合及軟骨修復重建，作業(yè)療法可增強體制早日復業(yè)。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（一）心理治療

友善感情、端莊舉止、微笑的語言，緩解緊張心理，衛(wèi)生宣教，說明目的及方法，以術協(xié)作，達到最佳療效。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（二）物理治療

是應用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕及松解粘連的作用，在關節(jié)鏡術前后均可應用。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三天然物理能源日光、大氣、海水、溫泉、泥療等天然治療一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復（二）物理治療第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三人工物理能源可見光：紅、紫外線，微光不可見光電療、磁療冷療、推拿按摩一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復（二）物理治療第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（三）體育療法1、醫(yī)療體操、耐力運動一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（四）按摩與牽引：屬于被動和機械力量的治療方法。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（五）持續(xù)被動活動療法CPM是四肢關節(jié)術后理想的方法防治關節(jié)粘連、僵硬促進軟骨再生與修復促進液體吸收、擴散清除炎性介質(zhì)降低關節(jié)內(nèi)壓、疼痛一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理

肩關節(jié)是由三個關節(jié)綜合組成的復雜關節(jié)，包括盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)和胸鎖關節(jié)，其穩(wěn)定裝置由韌帶、肌肉及關節(jié)囊組成。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（一）肩袖損傷分為：外傷性和退變性二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三1、術前護理麻醉方式、體位、手術方法、康復方法并發(fā)癥二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理（一）肩袖損傷第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三2、術后康復護理外展70°，前屈45°4周后每周各減少15°～20°72小時內(nèi)局部冰敷麻醉失效后肩部各組肌群進行等長收縮鍛煉二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理（一）肩袖損傷第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理Bankart損傷是盂唇的撕脫傷初次損傷治療是關鍵常伴有脫位→習慣性第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三1、術前護理心理輔導、宣教創(chuàng)傷小、恢復快容易復發(fā)三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三2、術后康復護理①、患側(cè)肩關節(jié)內(nèi)收微屈曲搭肩位6周②、72小時內(nèi)局部冰敷③、肩部肌肉等長收縮三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三3、去除固定后的功能鍛煉循序漸進原則內(nèi)收、外展、上舉鍛煉投擲、后伸半年后開始三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理最大關節(jié)、解剖及功能復雜運動、意外傷、退行性變最易受累。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（一）膝關節(jié)手術適應證關節(jié)內(nèi)拉傷、運動傷無明確原因疼痛診斷明確，保守治療無效各種原因引起的關節(jié)粘連四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（二）、圍手術期康復護理1、心理護理介紹關節(jié)鏡手術特點模型演示病人現(xiàn)身說法四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三2、術后功能鍛煉預訓練介紹術后功能鍛煉要點四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（二）、圍手術期康復護理第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三3、術后康復護理：

a、踝泵6秒/次，每次鍛煉半小時

b、下肢等長收縮鍛煉

6秒/次，15～20次/組，3～4組/日

c、觀察末梢血運、感覺變化

d、藥物運用預防血栓四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（二）、圍手術期康復護理第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三（三）特殊康復鍛煉術后即予以膝關節(jié)角度鎖定支具固定第1～2天可下地行走四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三1、前交叉韌帶支具鎖定在0°～90°4周后每周增加15°6～8周去除支具四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（三）特殊康復鍛煉第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三去除支具后的功能鍛煉：循序漸進以腘繩肌力量鍛煉為主站立位，踝關節(jié)捆綁沙袋3～10kg

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