第十六章耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理演示文稿

第十六章耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期五優(yōu)選第十六章耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期五第一節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖及生理

現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻的應(yīng)用解剖鼻為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。

由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期五一、外鼻三棱錐體,突出面部各部名稱P177圖16-1現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期五

外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成?，F(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期五外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。

現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期五血管

動(dòng)脈主要來自面動(dòng)脈靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與顱內(nèi)海棉竇相通?，F(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期五外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無瓣膜雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫（危險(xiǎn)三角區(qū)）

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期五神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為面神經(jīng)，感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)淋巴回流頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期五二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期五1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染成癤。皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期五頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩內(nèi)壁

為鼻中隔。前下方利特爾區(qū),

是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭,與口腔相隔.固有鼻腔現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期五外壁

三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位。

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期五

現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇前組篩竇開口于中鼻道

上頜竇

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口在蝶篩隱窩

現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期五上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為最大的鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最??；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期五內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎?，F(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期五篩竇（ethmoidsinus）(篩迷路)

位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期五額竇（frontalsinus）

位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。額竇開口于中鼻道的前部?，F(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期五蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨(dú)開口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對較少?，F(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻腔的生理呼吸功能調(diào)溫、濕潤、清潔作用嗅覺共鳴反射的功能鼻噴嚏反射現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期五第二節(jié)

咽的應(yīng)用解剖及生理

現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期五咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期五咽的分段解剖現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期五鼻咽現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期五口咽現(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期五喉咽現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期五咽壁的分層咽壁由內(nèi)向外分為4層黏膜層纖維層肌肉層外膜層現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期五咽的黏膜間隙咽后間隙（retropharyngealspace）咽旁間隙（parapharyngealspace）現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期五咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)，又叫Waldeyer淋巴環(huán)外環(huán)淋巴現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期五咽的生理功能

呼吸功能吞咽功能防御保護(hù)功能言語形成功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體的免疫功能現(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期五第三節(jié)

喉的應(yīng)用解剖及生理

現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期五喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官?，F(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期五喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨喉肌喉腔喉的淋巴喉的神經(jīng)現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期五喉軟骨現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期五喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門張開

環(huán)杓側(cè)肌和杓肌--聲門關(guān)閉

環(huán)甲肌和甲杓肌--聲帶緊張和松馳甲狀會(huì)厭肌和杓會(huì)厭肌--會(huì)厭活動(dòng)的肌群

現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期五喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期五喉的血液來源有二喉的淋巴通常喉的淋巴引流按區(qū)分開，左右不交叉，且上下分開。喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期五喉的生理

呼吸功能發(fā)聲功能保護(hù)功能屏氣作用

現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期五第四節(jié)

耳的應(yīng)用解剖及生理

現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期五耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期五外耳包括耳廓和外耳道耳廓由皮膚，軟骨膜和軟骨支架組成。外耳道外1/3為軟骨部內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期五耳廓現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期五軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期五中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期五上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期五鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

現(xiàn)在是50頁\一共有58頁\編輯于星期五鼓竇（tympanicantrum）為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突（mastoidprocess）根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（pneumatictype）、板障型(diploetictype)，硬化型（sclerotictype），混合型（mixedtype）。

現(xiàn)在是51頁\一共有58頁\編輯于星期五鼓竇乳突鼓竇與乳突現(xiàn)在是52頁\一共有58頁\編輯于星期五咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)方向朝向鼻咽部現(xiàn)在是53頁\一共有58頁\編輯于星期五兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬現(xiàn)在是54頁\一共有58頁\編輯于星期五內(nèi)耳又稱迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸