剖腹產(chǎn)術(shù)后護理

（一）術(shù)后護理1、手術(shù)后6小時去枕平臥、暫禁食6小時后可飲白開水或流質(zhì)食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給半流質(zhì)食物。2、鼓勵協(xié)助病人勤翻身，24小時下床活動，可促進腸蠕動利于排氣，利于惡露排出。3、術(shù)后第一天取下尿管，注意多飲水，及時排尿。第一頁，共30頁。（一）術(shù)后護理4、注意四大生命體征、宮縮及陰道出血情況。5、術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量，術(shù)后第二天可以吃清淡流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯。切忌進牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。等腸道氣體排通后，則可進半流質(zhì)食物，如稀粥、湯面、餛飩等。第二頁，共30頁。6、保持外陰和腹部切口的清潔，每天沖洗外陰1到2次,要注意切口感染。7、支持母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶。（一）術(shù)后護理第三頁，共30頁。

總之，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護理去執(zhí)行，應(yīng)因人而異地采取相應(yīng)措施。早進食、早翻身、早拔尿管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。第四頁，共30頁。（二）術(shù)后解決方案1、術(shù)后腹脹:剖腹產(chǎn)術(shù)后都有不同程度的腸脹氣，所以產(chǎn)婦會感到腹脹。造成腸脹氣的原因是多方面的，如麻醉抑制腸蠕動，手術(shù)中血和羊水溢入腹腔刺激腸曲，還有手術(shù)時和手術(shù)后吞入氣體等。第五頁，共30頁。

因此手術(shù)后產(chǎn)婦不要張口呼吸，一般24小時后，腸蠕動恢復(fù)且肛門排氣后，腹脹自然消失，為了促進腸蠕動恢復(fù)，產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)多翻身。（二）術(shù)后解決方案第六頁，共30頁。2、及時排便：剖腹產(chǎn)術(shù)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和便秘，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。（二）術(shù)后解決方案第七頁，共30頁。術(shù)后拔尿管后，要告知并指導(dǎo)產(chǎn)婦一有尿意，應(yīng)努力自解小便，避免發(fā)生尿道感染。剖腹產(chǎn)術(shù)要注意勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾防止發(fā)生感染。還要注意產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)補充。（二）術(shù)后解決方案第八頁，共30頁。3、產(chǎn)婦需去枕平臥6小時。大多數(shù)剖宮產(chǎn)選用腰硬聯(lián)合麻醉方式,術(shù)后去枕平臥可以預(yù)防頭痛;同時,平臥位頭偏向一側(cè),還可以預(yù)防嘔吐物的誤吸。（二）術(shù)后解決方案第九頁，共30頁。4、不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。（二）術(shù)后解決方案第十頁，共30頁。5、不宜過飽：剖腹產(chǎn)手術(shù)時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量。（二）術(shù)后解決方案第十一頁，共30頁。6、嚴防感冒感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦及時服藥治療。（二）術(shù)后解決方案第十二頁，共30頁。7、指導(dǎo)咳嗽鼓勵病人用熱水熏喉嚨，當感到肺部稍有刺癢，便俯身咳嗽。指導(dǎo)病人不要劇烈咳嗽，應(yīng)慢慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連咳三聲，停止咳嗽，將余氣盡量呼盡，然后準備再次咳嗽，使積于體內(nèi)的痰液咳出，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。（二）術(shù)后解決方案第十三頁，共30頁。8、協(xié)助咳痰協(xié)助病人拍背，五指并攏，掌指天節(jié)屈呈120度角，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由外向內(nèi)由下向上有節(jié)奏地叩拍病人的背部，同時囑病人深呼吸，叩擊時，力量要適中，過輕效果差，過重患者不能忍受。另處，要注意觀察患者呼吸情況，以免發(fā)生窒息。（二）術(shù)后解決方案第十四頁，共30頁。9、翻身（單人法）第一步：護理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，將其上半身先移向近側(cè)床邊。第二步：護理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，將其下半身先移向近側(cè)床邊。（二）術(shù)后解決方案第十五頁，共30頁。第三步：將病人雙手交叉放于胸腹部，兩腿屈曲，護理者用雙手分別托住病人近側(cè)的肩部和臀部，使病人背向護理者站側(cè)；第四步：將病人肢體擺放舒適后，在其背部及兩膝間各置一軟墊。（二）術(shù)后解決方案第十六頁，共30頁。（三）飲食注意事項1、不宜滋補過量：術(shù)后身體虛弱疲勞，過量的滋補反而使本已虛弱的消化系統(tǒng)超負荷的工作2、不宜急于節(jié)食：很多產(chǎn)婦希望盡快恢復(fù)苗條身材，因此急于節(jié)食減肥。這有損產(chǎn)婦和嬰兒的健康。第十七頁，共30頁。3、不宜多吃雞蛋：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂、維生素及礦物質(zhì)等，大量食用不易消化吸收。4、不宜久吃紅糖：紅糖富含鐵及多種微量元素，對產(chǎn)婦身體的恢復(fù)很有幫助，但是紅糖還有活血化瘀的作用，過多食用反而會引起惡露增多失血量增大。（三）飲食注意事項第十八頁，共30頁。5、不宜吃辛辣刺激食物：導(dǎo)致產(chǎn)婦口舌咽喉的疼痛或潰瘍、胃部不適、便秘或誘發(fā)痔瘡等。6、不宜吃生冷寒涼食物：對消化系統(tǒng)是一個考驗，常引起胃部疼痛、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等。（三）飲食注意事項第十九頁，共30頁。7、進鹽要適宜：無鹽飲食不但影響食欲，還會疲乏無力，而高鹽飲食則會加重腎臟負擔(dān)、升高血壓，潛在危害大。8、不宜多喝茶、咖啡：茶飲含有大量的鞣酸，影響鐵的吸收想起貧血現(xiàn)象?？Х蕊嬈穭t使人精神興奮影響眨眼。（三）飲食注意事項第二十頁，共30頁。9、不宜多吃味精、雞精：大量食用會促使體內(nèi)鋅的排出影響鋅的吸收。10、不宜自行服用人參補品：輕則上火、重則傷身，對產(chǎn)婦和嬰兒都是不利的。（三）飲食注意事項第二十一頁，共30頁。（四）產(chǎn)后出血的處理原則針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染。子宮收縮乏力胎盤因素凝血功能障礙加強宮縮及時取出剝離的胎盤、刮宮遵醫(yī)囑增強凝血功能治療第二十二頁，共30頁。預(yù)防術(shù)后出血針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染心理護理與健康教育（四）術(shù)后出血的處理原則第二十三頁，共30頁。（五）預(yù)防術(shù)后出血妊娠期：定期產(chǎn)檢，及時對高危妊娠采取措施第二十四頁，共30頁。術(shù)后期：術(shù)后密切觀察子宮收縮、陰道出血及會因傷口，定期生命體征測量早期哺乳，促進宮縮術(shù)后出血高危產(chǎn)婦，做好急救準備（五）預(yù)防術(shù)后出血第二十五頁，共30頁。針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染子宮收縮乏力所致大出血：應(yīng)用縮宮劑肌注催產(chǎn)素或麥角新堿、靜點宮縮劑填塞宮腔應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，宮縮素?zé)o效者結(jié)扎盆腔血管止血，嚴重產(chǎn)后出血產(chǎn)婦第二十六頁，共30頁。針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染

胎盤因素導(dǎo)致的大出血：及時將胎盤取出、并做好必要的刮宮準備。凝血功能障礙者所致的出血：應(yīng)針對不同病因、疾病種類進行治療失血性休克的護理：第二十七頁，共30頁。失血性休克的護理對失血過多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補充血容量對失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補充同等血量為原則注意為患者提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖嚴密觀察并詳細記錄在案患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量觀察子宮收縮情況，有無壓痛，惡劣露量、色、氣味觀察會因傷口情況及嚴格會陰護理按醫(yī)囑給予抗炎補液治療鼓勵產(chǎn)婦進食營養(yǎng)豐富易消化食物，多進富含鐵、蛋白質(zhì)、素食物，注意少食多餐第二十八頁，共30頁。心理護理與健康教育主動給予產(chǎn)婦關(guān)