影像診斷學 骨關節(jié)發(fā)育畸形

1骨關節(jié)發(fā)育畸形2023/3/29概述

指生后整個人體或某一部分的外形或內臟具有解剖結構(形態(tài))異常多數原因不明，部分與遺傳或環(huán)境有關多而復雜，但少見，X線診斷意義大22023/3/29教學內容四肢畸形并指畸形先天性馬蹄內翻足脊柱畸形椎體融合環(huán)枕融合脊椎裂半椎體及矢狀椎體裂移行椎脊柱側彎椎弓峽部裂及脊椎滑脫32023/3/29四肢畸形并指畸形（syndactyly）

常見，多為遺傳

相鄰兩指或多指相連，相連組織為軟組織和（或）骨，第3、4指多見常合并多指、巨指、短指畸形42023/3/2952023/3/29四肢畸形先天性馬蹄內翻足常見足部畸形，0.1%

雙側多見，可合并其他畸形病因不明（遺傳、宮內體位異常）

臨床：生后即有表現，前足內收、內翻，后足內翻、跖屈，足尖或足外緣或足背著地行走62023/3/29四肢畸形先天性馬蹄內翻足X線表現：◆距骨扁而寬，軸線向外偏離第1跖骨◆跟骨短而寬，內翻、上移◆前足內翻，呈馬蹄形◆足弓凹陷，第1跖骨萎縮，第5跖骨肥大72023/3/2982023/3/29脊柱畸形椎體融合（阻滯椎）為發(fā)育過程中脊椎分節(jié)不良所致，頸椎多見◆病理：兩個或兩個以上脊椎骨骨性融合(部分或完全)◆X線：融合椎體高度等于或略大于相鄰正常椎體與椎間盤之和，融合椎前后徑變小92023/3/29102023/3/29脊柱畸形

寰枕融合

為枕骨和寰椎之間分節(jié)不完全所致可完全或部分融合，可合并顱底凹陷◆X線表現：寰椎前結節(jié)和（或）后結節(jié)與枕骨界線不清（CT重組顯示清楚）112023/3/29122023/3/29脊柱畸形脊椎裂為椎板于中線未骨性融合，腰骶部多見，易合并游離棘突有隱性和真性之分，前者多見◆X線表現：正位－－椎板之間出現縱行透亮間隙132023/3/29142023/3/29脊柱畸形半椎體與矢狀椎體裂◆椎體化骨中心的1個不發(fā)育，即為半椎體

X線：正位椎體呈楔形，尖端向內，脊椎側彎◆椎體左右化骨中心不骨性融合，即為矢狀椎體裂

X線：正位椎體左右各半呈楔形，中線不連接，酷似蝴蝶，故又名蝴蝶椎152023/3/29162023/3/29脊柱畸形移行椎由脊柱錯誤分節(jié)所致，但脊椎總數不變◆X線表現：

相鄰節(jié)段的脊椎1個節(jié)段少1個，而另1個節(jié)段就多1個，如11個胸椎、6個腰椎或4個腰椎、6個骶椎等，反之亦然（腰椎骶化/骶椎腰化）◆意義：手術定位172023/3/29胸椎腰化182023/3/29192023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連

為椎弓峽部骨不連，又名椎弓崩裂好發(fā)于第4、5腰椎，為單側或雙側◆原因：先天性，外傷骨折，應力骨折…◆臨床：下腰痛，向下肢放射202023/3/29脊柱畸形正常椎弓峽部

椎弓峽部：為上下關節(jié)突之間的椎板平片：斜位片顯示好，該位置上椎弓附件形態(tài)猶如“小狗”，“小狗頸部”即為椎弓峽部212023/3/29222023/3/29232023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連◆

X線表現：正位--峽部透亮裂隙，結構紊亂側位--上下關節(jié)突間裂隙（后上走向前下）斜位--“獵狗”頸部縱行透亮裂隙242023/3/29252023/3/29262023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連◆

CT表現：軸位椎弓峽部層面和矢狀面MPR--峽部不連注意：軸面圖像易漏診272023/3/29282023/3/29292023/3/29302023/3/29脊柱畸形脊椎滑脫

某一椎體相對下位椎體向前移位滑脫程度：側位將下位椎體上緣分為4等份，每一等份為Ⅰ度，共分4度◆原因：發(fā)育、外傷、退變等◆分型：真性滑脫--峽部裂假性滑脫--峽部連續(xù)312023/3/29322023/3/29脊柱畸形真性脊椎滑脫◆X線表現：椎體前移，椎體前后緣弧形連線中斷◆CT表現（軸位）：椎體前移椎管