影像診斷學(xué) 骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形

1骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形2023/3/29概述

指生后整個人體或某一部分的外形或內(nèi)臟具有解剖結(jié)構(gòu)(形態(tài))異常多數(shù)原因不明，部分與遺傳或環(huán)境有關(guān)多而復(fù)雜，但少見，X線診斷意義大22023/3/29教學(xué)內(nèi)容四肢畸形并指畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足脊柱畸形椎體融合環(huán)枕融合脊椎裂半椎體及矢狀椎體裂移行椎脊柱側(cè)彎椎弓峽部裂及脊椎滑脫32023/3/29四肢畸形并指畸形（syndactyly）

常見，多為遺傳

相鄰兩指或多指相連，相連組織為軟組織和（或）骨，第3、4指多見常合并多指、巨指、短指畸形42023/3/2952023/3/29四肢畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足常見足部畸形，0.1%

雙側(cè)多見，可合并其他畸形病因不明（遺傳、宮內(nèi)體位異常）

臨床：生后即有表現(xiàn)，前足內(nèi)收、內(nèi)翻，后足內(nèi)翻、跖屈，足尖或足外緣或足背著地行走62023/3/29四肢畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足X線表現(xiàn)：◆距骨扁而寬，軸線向外偏離第1跖骨◆跟骨短而寬，內(nèi)翻、上移◆前足內(nèi)翻，呈馬蹄形◆足弓凹陷，第1跖骨萎縮，第5跖骨肥大72023/3/2982023/3/29脊柱畸形椎體融合（阻滯椎）為發(fā)育過程中脊椎分節(jié)不良所致，頸椎多見◆病理：兩個或兩個以上脊椎骨骨性融合(部分或完全)◆X線：融合椎體高度等于或略大于相鄰正常椎體與椎間盤之和，融合椎前后徑變小92023/3/29102023/3/29脊柱畸形

寰枕融合

為枕骨和寰椎之間分節(jié)不完全所致可完全或部分融合，可合并顱底凹陷◆X線表現(xiàn)：寰椎前結(jié)節(jié)和（或）后結(jié)節(jié)與枕骨界線不清（CT重組顯示清楚）112023/3/29122023/3/29脊柱畸形脊椎裂為椎板于中線未骨性融合，腰骶部多見，易合并游離棘突有隱性和真性之分，前者多見◆X線表現(xiàn)：正位－－椎板之間出現(xiàn)縱行透亮間隙132023/3/29142023/3/29脊柱畸形半椎體與矢狀椎體裂◆椎體化骨中心的1個不發(fā)育，即為半椎體

X線：正位椎體呈楔形，尖端向內(nèi)，脊椎側(cè)彎◆椎體左右化骨中心不骨性融合，即為矢狀椎體裂

X線：正位椎體左右各半呈楔形，中線不連接，酷似蝴蝶，故又名蝴蝶椎152023/3/29162023/3/29脊柱畸形移行椎由脊柱錯誤分節(jié)所致，但脊椎總數(shù)不變◆X線表現(xiàn)：

相鄰節(jié)段的脊椎1個節(jié)段少1個，而另1個節(jié)段就多1個，如11個胸椎、6個腰椎或4個腰椎、6個骶椎等，反之亦然（腰椎骶化/骶椎腰化）◆意義：手術(shù)定位172023/3/29胸椎腰化182023/3/29192023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連

為椎弓峽部骨不連，又名椎弓崩裂好發(fā)于第4、5腰椎，為單側(cè)或雙側(cè)◆原因：先天性，外傷骨折，應(yīng)力骨折…◆臨床：下腰痛，向下肢放射202023/3/29脊柱畸形正常椎弓峽部

椎弓峽部：為上下關(guān)節(jié)突之間的椎板平片：斜位片顯示好，該位置上椎弓附件形態(tài)猶如“小狗”，“小狗頸部”即為椎弓峽部212023/3/29222023/3/29232023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連◆

X線表現(xiàn)：正位--峽部透亮裂隙，結(jié)構(gòu)紊亂側(cè)位--上下關(guān)節(jié)突間裂隙（后上走向前下）斜位--“獵狗”頸部縱行透亮裂隙242023/3/29252023/3/29262023/3/29脊柱畸形椎弓峽部不連◆

CT表現(xiàn)：軸位椎弓峽部層面和矢狀面MPR--峽部不連注意：軸面圖像易漏診272023/3/29282023/3/29292023/3/29302023/3/29脊柱畸形脊椎滑脫

某一椎體相對下位椎體向前移位滑脫程度：側(cè)位將下位椎體上緣分為4等份，每一等份為Ⅰ度，共分4度◆原因：發(fā)育、外傷、退變等◆分型：真性滑脫--峽部裂假性滑脫--峽部連續(xù)312023/3/29322023/3/29脊柱畸形真性脊椎滑脫◆X線表現(xiàn)：椎體前移，椎體前后緣弧形連線中斷◆CT表現(xiàn)（軸位）：椎體前移椎管