醫(yī)療保險事務(wù)中心工作總結(jié)范文

第6頁共6頁醫(yī)療保?險事務(wù)?中心工?作總結(jié)?范文?今年中?心在醫(yī)?保經(jīng)辦?管理服?務(wù)工作?中，堅?持以優(yōu)?化服務(wù)?為主線?，圍繞?建設(shè)一?流窗口?服務(wù)的?目標(biāo)，?從“以?人為本?、至善?至誠”?醫(yī)保服?務(wù)理念?出發(fā)，?推行“?一口式?”受理?服務(wù)，?保障民?生的醫(yī)?保服務(wù)?品牌，?不斷提?升醫(yī)保?窗口服?務(wù)形象?。一?、調(diào)整?配置，?工作創(chuàng)?新，著?力于醫(yī)?保結(jié)構(gòu)?、分工?優(yōu)化。?（一?）注重?崗位能?力建設(shè)?，著力?在“軟?件”上?創(chuàng)優(yōu)。?___?_年_?___?月至今?年__?__月?止，中?心對窗?口及辦?公室內(nèi)?部部分?人員進?行了崗?位調(diào)整?和聘用?，__?__月?份開始?部門、?系統(tǒng)逐?步調(diào)整?到位，?___?_月份?中心進?行審核?、結(jié)算?、非現(xiàn)?金制卡?制冊各?崗位實?例培訓(xùn)?與測試?，__?__月?窗口正?式推行?一口式?受理工?作。_?___?月，中?心制卡?制冊業(yè)?務(wù)量急?增突破?原來_?___?個號一?天的日?均量記?錄達到?___?_多號?，一口?式受理?效率得?以顯現(xiàn)?，窗口?實現(xiàn)了?從“專?業(yè)窗口?”向“?綜合窗?口”的?轉(zhuǎn)變，?窗口排?隊等待?時間明?顯縮短?，提高?了工作?效率和?業(yè)務(wù)知?識技能?，全面?提升了?窗口服?務(wù)水平?。（?二）注?重業(yè)務(wù)?延伸工?作，著?力完善?三級網(wǎng)?絡(luò)平臺?。為滿?足參保?人員就?近便捷?辦理各?項醫(yī)保?事務(wù)的?需要，?緩解區(qū)?中心人?員緊張?、場地?狹小、?業(yè)務(wù)繁?忙的矛?盾，中?心積極?爭取上?級業(yè)務(wù)?管理部?門許可?，將區(qū)?級制卡?服務(wù)功?能延伸?到街鎮(zhèn)?三級網(wǎng)?絡(luò)公共?平臺地?區(qū)。中?心申請?將華漕?鎮(zhèn)、浦?--_?___?鎮(zhèn)、虹?橋鎮(zhèn)、?梅隴鎮(zhèn)?、吳涇?鎮(zhèn)和-?-__?__川?街道作?為第一?批試點?，得到?市中心?支持和?批復(fù)。?二、?抓好環(huán)?節(jié)，把?握重點?，持續(xù)?推進醫(yī)?保標(biāo)準(zhǔn)?精確化?管理?（一）?抓技能?培訓(xùn)，?提升醫(yī)?保服務(wù)?素質(zhì)內(nèi)?涵。_?___?-__?__月?，中心?以自編?自制“?醫(yī)保窗?口經(jīng)辦?崗位經(jīng)?驗之談?培訓(xùn)材?料”為?指導(dǎo)，?堅持一?線職工?主講，?部門領(lǐng)?導(dǎo)重點?點評，?全體職?工參與?互動的?方式，?結(jié)合市?中心服?務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?化的操?作規(guī)范?開展為?期六個?月的業(yè)?務(wù)操作?培訓(xùn)。?培訓(xùn)根?據(jù)職工?自行整?編的_?___?個操作?規(guī)范，?將平時?窗口工?作中職?工實際?操作經(jīng)?驗之談?通過晨?會學(xué)習(xí)?、個案?探討、?專題座?談、現(xiàn)?場提問?等方式?進行，?上半年?度共_?___?課時，?___?_名職?工參加?講課，?下半年?進行了?全面考?核。講?課以最?結(jié)合本?職工作?的原始?方式，?找出理?論與實?際操作?的區(qū)別?，尋求?完善理?論與實?際運用?的最佳?方案，?將《標(biāo)?準(zhǔn)化》?服務(wù)落?實于實?際工作?中。?（二）?抓基礎(chǔ)?管理，?完成醫(yī)?保業(yè)務(wù)?檔案整?編工作?。上半?年中心?成立醫(yī)?保業(yè)務(wù)?檔案整?理工作?小組，?按照《?___?_市醫(yī)?療保險?業(yè)務(wù)檔?案管理?規(guī)范》?，在時?間緊、?任務(wù)重?、人員?少的條?件下，?對__?__、?今年度?居保、?幫困參?保檔案?及__?__年?度各類?參保報?銷、信?訪、非?現(xiàn)金制?卡冊等?業(yè)務(wù)檔?案進行?責(zé)任分?工，明?確職責(zé)?，全面?落實。?截至_?___?月，中?心完成?居保參?保登記?690?卷，大?學(xué)生保?障參保?登記1?0卷，?互助幫?困計劃?參保登?記11?5卷，?轉(zhuǎn)移接?續(xù)29?卷，辦?理就醫(yī)?記錄冊?247?卷，辦?理醫(yī)保?卡49?4卷，?辦理大?病登記?49卷?，辦理?住院及?家床登?記6卷?，__?__干?部變更?定點醫(yī)?院5卷?，異地?就醫(yī)關(guān)?系轉(zhuǎn)移?22卷?，參保?對象管?理76?卷，造?口袋2?卷，大?學(xué)生大?病、住?院參保?憑證4?8卷，?小城鎮(zhèn)?門急診?統(tǒng)籌1?0卷，?各類醫(yī)?保業(yè)務(wù)?檔案已?全部整?理、歸?檔，以?上共計?180?3卷。?（三?）抓品?質(zhì)建設(shè)?，開展?窗口服?務(wù)立功?競賽活?動_?___?月份，?中心向?區(qū)人保?系統(tǒng)全?體窗口?單位倡?議開展?“保障?民生，?服務(wù)民?生，創(chuàng)?一流服?務(wù)窗口?”為主?題的立?功競賽?活動。?中心作?為窗口?單位的?代表，?___?_全區(qū)?人保系?統(tǒng)職工?緊密圍?繞“轉(zhuǎn)?型服務(wù)?、保障?民生、?服務(wù)民?生”這?一主線?，以開?展“五?比五賽?”活動?為目標(biāo)?，以開?展職工?思想和?職業(yè)道?德學(xué)習(xí)?教育、?爭創(chuàng)“?工人先?鋒崗”?、開展?職工崗?位技能?、“崗?位標(biāo)兵?”、“?業(yè)務(wù)能?手”“?黨員先?鋒崗”?等活動?為載體?，通過?廣泛開?展崗位?練兵、?業(yè)務(wù)比?拼、合?理化建?議、和?技術(shù)創(chuàng)?新競賽?，營造?比、學(xué)?、趕、?幫、超?競賽氛?圍，促?進職工?整體素?質(zhì)提高?，推動?窗口服?務(wù)效能?和服務(wù)?形象的?提升。?三、?積極推?進高齡?老人護?理保障?計劃試?點工作?。中?心作為?全市醫(yī)?保系統(tǒng)?高齡老?人護理?保障計?劃試點?，結(jié)合?本區(qū)實?際，對?具有本?市戶籍?，年齡?___?_周歲?以上，?參加本?市城鎮(zhèn)?職工醫(yī)?療保險?經(jīng)老年?醫(yī)療護?理評估?達到一?定護理?需求等?級的由?老年醫(yī)?療護理?服務(wù)機?構(gòu)提供?基本的?居家醫(yī)?療護?理，試?行醫(yī)保?支付_?___?%居家?護理費?用政策?。作為?老年護?理試點?區(qū)縣，?上半年?度，中?心已完?成前期?調(diào)研、?政策操?作培訓(xùn)?、人員?排摸等?大量工?作。截?至__?__月?___?_日，?本區(qū)共?受理高?齡老人?醫(yī)療護?理登記?___?_人，?其中-?-__?__川?___?_人、?莘莊_?___?人；目?前已評?估人數(shù)?___?_人，?其中評?估等級?未達護?理需求?的一般?人員為?___?_人、?輕度等?級__?__人?、中度?等級_?___?人、重?度等級?___?_人。?上門護?理__?__人?中--?___?_川_?___?人，莘?莊__?__人?。受理?登記人?數(shù)高于?其他兩?個試點?區(qū)。?四、全?力做好?醫(yī)保各?項政策?實施與?日常工?作（?一）做?好居保?、幫困?參保繳?費審核?工作。?今年，?居保、?幫困參?保繳費?于__?__年?___?_月_?___?日開始?實施。?中心充?分領(lǐng)會?政策精?神，一?是明確?分工；?二是對?醫(yī)保服?務(wù)點、?醫(yī)療機?構(gòu)__?__召?開政策?培訓(xùn)會?；四是?加強宣?傳，做?好告知?；五是?及時做?好各類?卡冊發(fā)?放工作?。截止?今年_?___?月，中?心共居?保審核?___?_人次?，涉及?個人繳?費金額?萬元；?互助幫?困審核?___?_人次?，涉及?個人繳?費金額?萬元。?（二?）做好?流動就?業(yè)人員?基本醫(yī)?療保險?關(guān)系轉(zhuǎn)?移。醫(yī)?保轉(zhuǎn)移?接續(xù)工?作在區(qū)?縣醫(yī)保?中心推?廣，中?心醫(yī)保?關(guān)系轉(zhuǎn)?移接續(xù)?工作嚴(yán)?格按照?市中心?的操作?規(guī)范操?作，有?序、順?利的進?行，_?___?年共辦?理轉(zhuǎn)移?接續(xù)_?___?人次。?（三?）積極?應(yīng)對醫(yī)?保年度?轉(zhuǎn)換工?作我?區(qū)__?__多?萬參保?人群，?醫(yī)保年?度轉(zhuǎn)換?涉及減?負(fù)居多?，為確?保醫(yī)保?跨年度?（__?__年?___?_月底?至__?__月?初）工?作以及?醫(yī)保年?度轉(zhuǎn)換?順利進?行，中?心及時?召開年?度轉(zhuǎn)換?工作會?議，解?讀政策?內(nèi)涵、?統(tǒng)一操?作口徑?；對窗?口工作?人員、?全區(qū)_?___?家醫(yī)藥?機構(gòu)以?及__?__個?街道（?鎮(zhèn)）_?___?個醫(yī)保?服務(wù)經(jīng)?辦點進?行了重?點培訓(xùn)?，切實?提高基?層對賬?戶清算?、零星?報銷、?減負(fù)操?作、個?人賬戶?查詢、?郵匯資?金查詢?等業(yè)務(wù)?理解和?工作能?力；及?時調(diào)整?結(jié)算窗?口結(jié)算?人員，?以應(yīng)對?大量的?減負(fù)人?群。?（四）?做好醫(yī)?保各項?日常業(yè)?務(wù)工作?截至?___?_月，?大廳服?務(wù)人數(shù)?___?_人，?周六服?務(wù)人數(shù)?___?_人，?中心完?成各類?零星報?銷__?__人?次，報?銷總額?為__?__萬?元；各?類帳戶?清算_?___?人次，?清算金?額為_?___?萬元；?各項減?負(fù)__?__人?次，涉?及減負(fù)?金額萬?元；各?定點醫(yī)?療機構(gòu)?的日對?賬通過?___?_日，?改賬通?過__?__日?；制卡?___?_張，?就醫(yī)記?錄冊_?___?冊，各?類登記?___?_人次?，就醫(yī)?關(guān)系轉(zhuǎn)?移__?__人?次，關(guān)?系轉(zhuǎn)移?接續(xù)_?___?人次，?鎮(zhèn)保資?金轉(zhuǎn)城?保__?__人?次，回?復(fù)人民?來信6?9封，?接待業(yè)?務(wù)支持?___?_人次?，__?__干?部轉(zhuǎn)診?、變更?定點_?___?人次。?為應(yīng)?對急劇?增加的?各項服?務(wù)工作?，中心?在窗口?工作人?員人數(shù)?保持不?變的情?況下，?采取多?種措施?加強配?置，優(yōu)?化資源?。一是?放開綠?色通道?，將原?有綠色?通道改?造為非?現(xiàn)金業(yè)?務(wù)受理?窗口?，緩解?窗口壓?力，原?綠色通?道安排?的后臺?辦理。?二是開?展預(yù)受?理服務(wù)?，由值?班長在?參保人?排隊等?候時，?主動詢?問他們?的要求?，解答?參保人?的疑問?并提供?快捷的?服務(wù)引?導(dǎo)，避?免重復(fù)?排隊，?加快服?務(wù)辦理?速度。?三是合?理調(diào)配?窗口：?在行政?辦公區(qū)?域重新?規(guī)劃設(shè)?置“集?中受理?室”，?將居保?幫困參?保審核?、單位?集中零?報、批?量制卡?等不對?外受理?業(yè)務(wù)的?臺席移?到集中?受理室?，保證?前臺開?足對外?接待的?窗口。?四是完?善應(yīng)急?措施，?在大廳?等候人?數(shù)較多?的情況?下，將?會議室?改造為?等候區(qū)?，分散?大廳人?流，并?抽調(diào)辦?公室人?員加強?窗口力?量，加?快窗口?辦事速?度。?（五）?加強本?區(qū)醫(yī)保?信息安?全工作?。中心?認(rèn)真開?展日常?網(wǎng)絡(luò)的?維護、?安全管?理工作?，通過?委托第?三方管?理使我?區(qū)醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)信?息管理?更專業(yè)?。__?__月?份，中?心__?__對?___?_家醫(yī)?藥機構(gòu)?，__?__個?醫(yī)保服?務(wù)點開?展信息?安全自?查督查?活動，?同時指?導(dǎo)了各?服務(wù)點?的網(wǎng)絡(luò)?信息管?理，杜?絕了網(wǎng)?絡(luò)安全?隱患。?（六?）做好?醫(yī)保監(jiān)?督檢查?工作?中心就?新成立?醫(yī)保基?金稽核?部職能?進行分?工，截?至__?__月?，根據(jù)?市中心?下發(fā)的?具體要?求，做?好“住?院、門?診大病?及家庭?病床、?計劃生?育”等?高額費?用審核?及“甲?、乙類?藥品支?付錯誤?”及“?藥品代?碼失效?”情況?核查比?對工作?，共計?審核各?類費用?為元，?扣除不?合理費?用元。?五、?認(rèn)真開?展政風(fēng)?行風(fēng)、?規(guī)范服?務(wù)達標(biāo)?活動。?根據(jù)?市醫(yī)保?中心、?區(qū)人保?局對規(guī)?范服務(wù)?達標(biāo)要?求，結(jié)?合政風(fēng)?行風(fēng)建?設(shè)辦公?室繼續(xù)?做好了?政風(fēng)行?風(fēng)及窗?口優(yōu)質(zhì)?服務(wù)達?標(biāo)自身?督查及?規(guī)范服?務(wù)工作?。__?__月?份，中?心今年?度擬定?政風(fēng)行?風(fēng)、規(guī)?范服務(wù)?達標(biāo)計?劃，利?用晨會?等及時?提醒、?跟蹤、?督促窗?口服務(wù)?，每季?度發(fā)放?___?_張滿?意度測?評，確?保市、?區(qū)對我?中心政?風(fēng)行風(fēng)?明察