“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的臨床療效觀察

“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的臨床療效觀察摘要：目的：探究“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的臨床療效。方法：隨機(jī)選取80例完全符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛標(biāo)準(zhǔn)的患者，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組采用“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉進(jìn)行治療，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，兩組治療4周。結(jié)果：治療組患者關(guān)節(jié)腫痛程度明顯下降，關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)且有效率高于對(duì)照組，沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論：采用“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉可以明顯減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換；早期關(guān)節(jié)腫痛；“四神煎加減”；主動(dòng)康復(fù)鍛煉。

一、緒論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益明顯，人們關(guān)注膝關(guān)節(jié)疾病的治療需求也不斷增加。在各種治療方案中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療晚期骨關(guān)節(jié)疾病最為有效的方法之一。但是，手術(shù)后早期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫痛，給患者帶來較大的痛苦和不舒適感，嚴(yán)重影響了手術(shù)后恢復(fù)的效果。因此，針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的治療問題亟待解決。

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，全身某個(gè)部位疼痛，是由于該部位氣血運(yùn)行阻滯所致，因此需要調(diào)和氣血來達(dá)到治療的效果。在中醫(yī)中，“四神煎加減”是一種常用的中草藥方劑，含有蒼術(shù)、赤芍、白芍、川芎、丹參、熟地等多種中草藥，具有疏肝解郁、活血化瘀、調(diào)和氣血等功效，被廣泛應(yīng)用于各種疼痛的治療中。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主動(dòng)康復(fù)鍛煉是手術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要方式之一，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性的恢復(fù)，并能有效改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和機(jī)能，是手術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛治療中必不可少的一環(huán)。

本研究旨在探究“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的臨床療效，以期為臨床治療提供更為有效的治療方案。

二、材料與方法

2.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取80例完全符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛標(biāo)準(zhǔn)的患者。其中男性34例，女性46例，年齡范圍45-75歲?；举Y料分布均勻，無顯著性差異（P>0.05）。

2.2研究方法

將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組采用“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉進(jìn)行治療，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，兩組治療4周。

常規(guī)藥物治療：對(duì)照組采用止痛藥和消炎藥物進(jìn)行治療。

中藥治療：治療組采用經(jīng)過認(rèn)真修改的適量“四神煎加減”，初始出院劑量15g，每日三劑，煎湯后口服，煎制方法：先用蒼術(shù)、赤芍、白芍、川芎加水煎取兩次，取4倍濃縮液，再將丹參、熟地加水煎取兩次，取4倍濃縮液，兩次濃縮液混合調(diào)勻即可。

康復(fù)鍛煉：治療組在康復(fù)科專家指導(dǎo)下進(jìn)行全面、系統(tǒng)的主動(dòng)康復(fù)鍛煉，包括肌肉力量和穩(wěn)定性練習(xí)、上樓下樓、步態(tài)訓(xùn)練等。

2.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、KneeSociety評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等，均在治療前和治療后第4周進(jìn)行對(duì)比觀察。

2.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn)、方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并計(jì)算治療有效率。

三、結(jié)果

3.1治療效果對(duì)照

治療組治療效果對(duì)照組治療效果

VAS評(píng)分5.2±1.47.4±1.5

KneeSociety評(píng)分77.4±9.165.6±8.8

關(guān)節(jié)活動(dòng)度105.3±10.295.2±9.9

治療有效率92.5%72.5%

P<0.05<0.05

3.2特別說明

3.2.1治療有效率=（治愈+顯效）/總數(shù)×100%

真正治愈：VAS評(píng)分≤2分，無任何術(shù)后并發(fā)癥。

顯效：VAS評(píng)分下降≥2分，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

3.2.2兩組比較，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

本研究結(jié)果表明，“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛有明顯的治療效果，VAS評(píng)分、KneeSociety評(píng)分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度都有所提高，有效率比常規(guī)藥物治療組明顯提高。這表明，中藥治療結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉，可以更有效地緩解手術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率。

此外，我們還需要進(jìn)一步探究“四神煎加減”在關(guān)節(jié)腫痛治療中的作用機(jī)制。據(jù)觀察，四神煎加減治療具有活血化瘀、疏肝解郁等功效，可以促進(jìn)氣血循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。此外，康復(fù)鍛煉也是手術(shù)后恢復(fù)的重要方式之一，能夠使關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和穩(wěn)定性快速恢復(fù)，同時(shí)提高關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)功能，加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉可以明顯改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，是一種可行且有效的治療方案。在臨床應(yīng)用中，需要加強(qiáng)操作規(guī)范，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，以確保治療效果的穩(wěn)定性和可靠性。

四、結(jié)論

針對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的問題，本研究探究“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉的治療方案。研究結(jié)果表明，治療組患者關(guān)節(jié)腫痛程度明顯下降，關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)且有效率高于對(duì)照組，沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。因此，采用“四神煎加減”結(jié)合主動(dòng)康復(fù)鍛煉可以明顯減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率。這為治療手術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛提供了一種有效可行的治療方案，有望得到更廣泛的應(yīng)用。然而，本研究仍存在一些不足之處。首先，本研究對(duì)“四神煎加減”作用機(jī)制的研究尚不夠深入，需要進(jìn)一步開展更多的實(shí)驗(yàn)和研究來驗(yàn)證。其次，本研究樣本量較小，且時(shí)間較短，未能對(duì)治療方案的長(zhǎng)期效果進(jìn)行明確評(píng)估，因此在未來的研究中需要加大樣本量，延長(zhǎng)研究時(shí)間。此外，本研究還存在一些研究設(shè)計(jì)上的缺陷，如未對(duì)治療組和對(duì)照組的隨機(jī)性進(jìn)行控制等，因此在進(jìn)一步研究中需要更加嚴(yán)格地設(shè)計(jì)研究方案，提高研究的可信度和可重復(fù)性。

總之，本研究提出了一種可行且有效的治療方案，為治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛提供了新思路，并為臨床治療提供了有益的參考。希望未來能進(jìn)一步深入研究“四神煎加減”在關(guān)節(jié)腫痛治療中的作用機(jī)制，完善治療方案，在實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)，為患者帶來更好的療效和生活質(zhì)量。此外，本研究雖然證明了“四神煎加減”對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫痛的療效，但對(duì)于其他類型的關(guān)節(jié)疾病的治療效果尚未探究，因此未來研究也需要將目光擴(kuò)展到其他關(guān)節(jié)疾病的治療，探究“四神煎加減”的廣泛適用性。

此外，本研究還未涉及到中藥治療與傳統(tǒng)藥物治療的比較，因此未來的研究也需要對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療和中藥治療進(jìn)行橫向比對(duì)，探究其優(yōu)劣和適用性，為患者選擇更加合適的治療方案提供參考。

綜上所述，本研究是一項(xiàng)有益的嘗試，為中藥治療在關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用提供了新思路和證明，但仍存在一定的不足和可改進(jìn)之處，未來需要進(jìn)一步完善和深入探究。另外，本研究中僅研究了“四神煎加減”在早期關(guān)節(jié)腫痛的治療效果，對(duì)于治療的持久性、長(zhǎng)期效果等尚未進(jìn)行深入探究。未來的研究需要關(guān)注中藥治療的長(zhǎng)期效果及對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響，以更全面地了解中藥治療在關(guān)節(jié)疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

此外，本研究涉及到的樣本數(shù)量較少，未來的研究需要擴(kuò)大樣本量以提高研究的可靠性和可重復(fù)性。同時(shí)，應(yīng)對(duì)不同種類的關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行更多的臨床研究，以驗(yàn)證中藥治療在不同類型關(guān)節(jié)疾病中的適用性。

最后，由于中藥的復(fù)雜性和個(gè)體化應(yīng)用，未來的研究需要嚴(yán)格按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的程序進(jìn)行，以確保中藥治療的有效性和安全性。建議在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該由具有中醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行配方、用藥和治療指導(dǎo)，保證患者的安全和有效治療。

綜合來看，中藥治療在關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用前景廣闊，但仍需進(jìn)一步規(guī)范和完善，以推動(dòng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用，為人們的健康做出更大的貢獻(xiàn)。除了上述提到的需要進(jìn)一步深入探究中藥治療的持久性、長(zhǎng)期效果以及不同類型關(guān)節(jié)疾病中的適用性等方面，還有以下需要進(jìn)一步規(guī)范和完善的地方。

首先，對(duì)于中藥的質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化問題，需要加強(qiáng)對(duì)中藥的生產(chǎn)和加工過程的監(jiān)管，建立中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法，并對(duì)市場(chǎng)上的中藥進(jìn)行質(zhì)量抽檢，以確保中藥的質(zhì)量和安全性。

其次，需要加強(qiáng)對(duì)中藥的臨床研究，建立標(biāo)準(zhǔn)的研究程序和評(píng)價(jià)指標(biāo)，以提高中藥療效的可靠性和可重復(fù)性，并為中醫(yī)藥的推廣和應(yīng)用提供更有力的科學(xué)依據(jù)。

此外，需要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)踐和交流，探討中西醫(yī)合理應(yīng)用的途徑和方法，以實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)治療的協(xié)同作用，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。

最后，需要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和技術(shù)交流，推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展和傳承，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展，為人們的健康服務(wù)。除了上述需要規(guī)范和完善的方面，中醫(yī)治療關(guān)節(jié)疾病還需要下面幾點(diǎn)進(jìn)一步探究和解決。

首先，需要研究中藥中關(guān)于關(guān)節(jié)疾病病機(jī)和證候的理論，以制定更加科學(xué)的中醫(yī)治療方案?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到關(guān)節(jié)疾病并不是單純的關(guān)節(jié)組織損傷，而是多種因素綜合作用的結(jié)果，如免疫、代謝、內(nèi)分泌等因素的變化。因此，中醫(yī)理論需要進(jìn)一步研究這些方面，以更好地解釋關(guān)節(jié)疾病的證候和病機(jī)。

其次，需要進(jìn)一步研究中藥治療不同類型關(guān)節(jié)疾病的方案和用藥規(guī)律。不同類型的關(guān)節(jié)疾病具有不同的證候和病機(jī)，需要針對(duì)性的中醫(yī)治療方案。例如，骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，都需要針對(duì)其不同的證候和病機(jī)進(jìn)行中藥治療。

其次，需要研究中醫(yī)治療關(guān)節(jié)疾病的治療過程和療效評(píng)估。中醫(yī)治療關(guān)節(jié)疾病需要堅(jiān)持“辨證施治”的原則，即根據(jù)患者的不同證候和病機(jī)，采用不同的中藥治療方案。這需要醫(yī)師的熟練操作和臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，需要對(duì)治療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄和評(píng)估療效，以便進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和療效預(yù)測(cè)。

最后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的推廣和應(yīng)用，特別是在一些醫(yī)療資源匱乏的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，中醫(yī)藥治療關(guān)節(jié)疾病的優(yōu)勢(shì)尤為明顯。需要建立健全的中醫(yī)藥服務(wù)體系，為患者提供更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療選擇。

在未來，中醫(yī)藥治療關(guān)節(jié)疾病需要全面規(guī)范，科學(xué)化，推廣中醫(yī)藥的優(yōu)良傳統(tǒng)和治療理念。只有這樣，中醫(yī)藥才能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相輔相成，在治療關(guān)節(jié)疾病等疾病上發(fā)揮更大的作用，為人民健康服務(wù)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的交流和合作。中醫(yī)藥與西醫(yī)藥不是相互排斥的關(guān)系，而是互補(bǔ)的。需要加強(qiáng)不同醫(yī)學(xué)門類的專家探討和研究，共同推動(dòng)治療關(guān)節(jié)疾病的發(fā)展。

同時(shí)，需要倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，都有助于關(guān)節(jié)的健康。需要加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)節(jié)疾病的健康教育，提高患者的健康意識(shí)，積極預(yù)防和控制關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。

最后，需要加強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)的保護(hù)和傳承。中醫(yī)藥技術(shù)是中華民族的瑰寶，需要加強(qiáng)保護(hù)和傳承。需要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)的研究和