常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物及療程

附件常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱顱腦手術(shù)頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)手術(shù)名稱顱腦手術(shù)頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)乳腺手術(shù)周圍血管外科手術(shù)腹外疝手術(shù)胃十二指腸手術(shù)闌尾手術(shù)結(jié)、直腸手術(shù)肝膽系統(tǒng)手術(shù)胸外科手術(shù)（食管、肺）心臟大血管手術(shù)泌尿外科手術(shù)一般骨科手術(shù)應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)（骨折固第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑第一代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素第一代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星第一代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松定木、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟;婦科手術(shù)涉及陰道時可加用甲硝唑剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）注：1.1類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。1類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2g;頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。對B-酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染。圍術(shù)期抗菌藥物用藥療程臨床手術(shù)名稱/用藥療程/特殊情況疝修補(bǔ)術(shù)＜24h＜72h（用補(bǔ)片）甲狀腺次全切〈24卜〈72h（用引流管）乳腺腫瘤切除術(shù)＜24h（瘤直徑《2?口）〈72h（瘤直徑＞2cm）乳腺癌根治術(shù)5~6d（＜6d）（用引流管）胃腸道手術(shù)5~7d膽道手術(shù)5~7d痔手術(shù)3~5d急性單純性闌尾炎3d化膿性闌尾炎三7d穿孔和膿腫酌情延長體外循環(huán)5~6d（不需補(bǔ)片）7~9d（置入人工器官或補(bǔ)片）縱隔腫瘤切除4~5d（不切肺）5~7d（如需切肺）輸尿管鏡碎石術(shù)（無感染者）三3d5~6d（伴感染者）前列腺曲切術(shù)（Turp）三3d腎切除術(shù)三3d經(jīng)皮腎穿碎石術(shù)（PL）3~5d伴感染者酌情延長膀胱全切,前列腺癌根治5~7d腎上腺腫瘤切除術(shù)三3d精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)及陰囊容物手術(shù)1~2d陰莖癌根治5~7d腎切開取石術(shù)3~5d5~7d（伴感染者）輸尿管切開取石術(shù)三3d恥骨上前列腺摘除術(shù)3~5d包皮環(huán)切術(shù)2~3d粉瘤2~3d脂肪瘤2~3d顱骨缺損鈦網(wǎng)植入修補(bǔ)術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、腦積水外引流術(shù)、閉合性顱腔外傷開顱術(shù)、顱腫瘤開顱切除術(shù)、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)、腦出血開顱血腫清除術(shù)、顱動脈瘤介入治療、疤痕切除植皮和皮瓣移植術(shù)非植入性手術(shù)3~7d而入性手術(shù)大于7d,合并糖尿病，貧血,休克,低蛋白癥等用藥時間相對延長全身性感染術(shù)后一般需要用抗生素4d閉合性骨折切開復(fù)位固定術(shù)5~7d開放性骨折切開復(fù)位固定術(shù)三7d關(guān)節(jié)手術(shù)（非人工關(guān)節(jié)類）W3d腕關(guān)節(jié)置換手術(shù)5~7d膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)5~7d關(guān)節(jié)松解術(shù)三3d脊柱手術(shù)（導(dǎo)體置入）W5d開放性關(guān)節(jié)損毀重建術(shù)（人工關(guān)節(jié)，異體骨移植）7~10d根尖周囊腫摘除術(shù)3~5d（不伴感染）巨大頜骨囊腫與上頜竇根治術(shù)5~7d腮腺手術(shù)3~5d舌下腺手術(shù)3~5d舌癌+頸清術(shù)+游離前臂瓣手術(shù)7~10d牙齦癌+頸清術(shù)+游離皮瓣手術(shù)7~10d口咽癌+頸清術(shù)+游離皮瓣手術(shù)7~10d頜骨骨折手術(shù)3~5d普通拔牙術(shù)2~3d牙周感染手術(shù)5~7d口腔小腫物切除術(shù)3~5d頜面部小腫物切除術(shù)2~3d功能性鼻竇開放術(shù)2周（治療用藥）各型鼓室成形術(shù)（1~丫型）7~10d（治療用藥）鼻中隔偏曲矯正術(shù)3~7d扁桃體摘除術(shù)3~7d各種喉良性腫瘤支撐喉鏡下摘除術(shù)3~7d喉全切除或部分切除術(shù)2周（帶術(shù)后引流等）腭咽成形或懸雍垂腭咽成形術(shù)3~7d頸部各種先天性囊腫摘除手術(shù)3~7d（有引流條）鼻顱底腫瘤切除+顱底重建術(shù)2~3周耳前瘺管切除手術(shù)3~7d鼻鏡復(fù)查術(shù)3~7d耳前瘺管感染切開排膿術(shù)1周頭頸部皮脂腺瘤切除術(shù)3~7d扁桃體膿腫切開排膿術(shù)＞7d鼓膜穿刺術(shù)或置管術(shù)3~7d子宮完全切除三3d附件切除三3d靜脈預(yù)防用藥療程手術(shù)名稱/外用預(yù)防用藥療程/靜脈預(yù)防用藥療程眼手術(shù)及植入物植入術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八白障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72h白障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72h玻璃體切割手術(shù)+硅油填充或氣體填充術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八玻璃體切割手術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八青光眼引流閥植入術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八角膜移植術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八結(jié)膜或羊膜移植術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八義眼座植入術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八眼瞼整形術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八鞏膜硅膠墊壓術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八鞏膜環(huán)扎術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八眼球摘除術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三72八小梁切除術(shù)入院即雙眼滴抗生素眼藥水/術(shù)后三24八虹膜周切除術(shù)入院即雙眼滴抗生