Bobaths法在偏癱中的應(yīng)用課件

Bobath法在偏癱治療中的應(yīng)用Bobath的主要治療原則1.評(píng)價(jià)與治療相結(jié)合2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張力或異常反應(yīng)的活動(dòng)3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式為目標(biāo)4.患側(cè)肢體參與治療活動(dòng)5.正確選擇治療手法6.訓(xùn)練時(shí)要使患者精力集中Bobath治療技術(shù)

抑制和易化技術(shù)抑制異常的肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式易化正確的運(yùn)動(dòng)模式屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)肩胛骨:上抬、后撤肩關(guān)節(jié):屈曲、外展、外旋肘關(guān)節(jié):屈曲前臂:旋后腕關(guān)節(jié):掌曲手指:屈曲伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)肩胛骨:前突肩關(guān)節(jié):伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié):伸展前臂:旋前腕關(guān)節(jié):背伸手指:伸展偏癱患者典型痙攣模式頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲模式）肩胛帶：下沉、后撤肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲前臂：旋前腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏手指：拇指內(nèi)收、四指屈曲Bobath進(jìn)行控制痙攣訓(xùn)練的要點(diǎn)1．患側(cè)負(fù)重使張力正常化提供本體感覺輸入增加患者對(duì)患側(cè)部分的感覺，可以降低患者的恐懼心理。2．軀干旋轉(zhuǎn)幫助上下肢張力正?；鸵谆５倪\(yùn)動(dòng)

上身和下身的扭轉(zhuǎn)3．肩向前伸抑制上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)模式在主動(dòng)取物作業(yè)活動(dòng)前完善肩胛帶4．抗痙攣肢位的應(yīng)用結(jié)合病人生活活動(dòng)的各個(gè)方面正確的坐位：上部軀干伸直，髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90°屈曲，雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏，上肢置于前方桌面。5．抗痙攣手法的應(yīng)用

拇指的控制前臂快速刷擦6．正確的訓(xùn)練方法滾筒運(yùn)動(dòng)

砂板磨

木釘盤擺放

扶球

注意事項(xiàng)：緩慢的運(yùn)動(dòng)對(duì)痙攣的肌肉（群）張力正常化非常有效（無論是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的速度一定要緩慢有節(jié)奏）。

反射抑制模式

（Reflex-InhibitingPatterns）

目的：用于抑制異常的肌張力。用于抑制上肢、軀干屈肌痙攣的反射抑制模式主要是：頸與軀干的伸展；肩的外展外旋，肘的伸展；再加上前臂旋后；伸腕，拇指外展。

關(guān)鍵點(diǎn)的選擇近端控制點(diǎn)：頭頸肩

遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：肘腕拇指其它常用的反射抑制模式

1.把頭抬起到過伸位可以易化身體其他

部位的伸肌并抑制屈肌張力。

2.頭屈曲促進(jìn)了身體其它部位的屈曲并抑

制伸肌張力過高。

3.肩胛帶和骨盆帶間軀干的旋轉(zhuǎn)可以抑制

屈肌和伸肌的張力過高。

4.上肢的提起抑制屈曲張力過高。正確的運(yùn)動(dòng)方法

康復(fù)訓(xùn)練手法調(diào)整的規(guī)律被動(dòng)輔助主輔助主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少輔助動(dòng)運(yùn)動(dòng)（姿勢(shì)（隨意（輔助量大）（輔助量?。┛刂疲┻\(yùn)動(dòng)）

輸入正確禁止過力運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)

偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位的成因與治療原因：1肩胛帶因位置異常造成肩關(guān)節(jié)鎖定機(jī)制喪失2肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下3不正確的體位或轉(zhuǎn)移方法治療原則：1通過矯正肩胛骨位置而使關(guān)結(jié)盂的位置正常，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的原有鎖定機(jī)制。2刺激肩關(guān)節(jié)周圍固定肌的活動(dòng)及張力。3在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。訓(xùn)練方法：1正確體位的擺放2患側(cè)負(fù)重。通過對(duì)關(guān)節(jié)的擠壓反射性地刺激肩周肌肉的收縮。3被動(dòng)活動(dòng)謝謝內(nèi)容總結(jié)Bobath法在偏癱治療中的應(yīng)用。抑制異常的肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式。肩胛骨:上抬、后撤。腕關(guān)節(jié):掌曲。頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲。前臂：旋前。手指：拇指內(nèi)收、四指屈曲。增加患者對(duì)患側(cè)部分的感覺，可以降低患者的恐懼心理。髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90°屈曲，。雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏，。緩慢的運(yùn)動(dòng)對(duì)痙攣的肌肉（群）張力正?；浅Ｓ小ＰВo論是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的速度一。反射抑制模式

（Reflex-InhibitingPatterns）。用于抑制上肢、軀干屈肌痙攣的反射抑制模式主要是：。肩的外展外旋，肘的伸展。