淺談我軍新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略,軍事訓(xùn)練論文

淺談我軍新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略,軍事訓(xùn)練論文內(nèi)容摘要：新兵軍事訓(xùn)練傷(下面簡(jiǎn)稱訓(xùn)練傷)的發(fā)生率明顯高于同年非新兵[1],嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力生成。近年來(lái),我軍院校和的很多專家和學(xué)者就新兵訓(xùn)練傷預(yù)防問(wèn)題進(jìn)行了大量的理論研究和實(shí)踐探尋求索。通過(guò)對(duì)新兵訓(xùn)練傷預(yù)防的研究成果進(jìn)行系統(tǒng)梳理和分析,發(fā)如今新兵訓(xùn)練傷發(fā)生特點(diǎn)、致傷因素和預(yù)防措施的研究方面獲得了不少進(jìn)展和成果,為解決新兵訓(xùn)練傷預(yù)防問(wèn)題提供了較好的對(duì)策,也為下一步開(kāi)展更深切進(jìn)入的研究打下基礎(chǔ)。但也存在重復(fù)研究較多、致傷因素研究不夠深切進(jìn)入等問(wèn)題。為此,今后的新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究要立足新兵體質(zhì)變化,緊貼實(shí)際,應(yīng)用運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)學(xué)的新成果做好新兵訓(xùn)練傷的預(yù)防研究工作,現(xiàn)做如下綜述。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：新兵;軍事訓(xùn)練傷;發(fā)生率;致傷因素;預(yù)防;措施;研究;1新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生特點(diǎn)研究1.1訓(xùn)練傷的發(fā)生率近5年,我軍新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率的研究對(duì)象基本涵蓋了各軍兵種,發(fā)生率最低的是某工程1804名,為7.43%[2],最高的是某炮兵的438名,為60.7%[3],跨度比擬大,可能與單位訓(xùn)練內(nèi)容和研究方式方法有關(guān)系。張繼雄等[4]研究海軍某部新兵入伍實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練期間訓(xùn)練傷發(fā)生率高達(dá)59.3%,陸軍、空軍、海軍、武警的訓(xùn)練傷發(fā)生率多分布在10%~20%[5-8],但仍高于(軍事訓(xùn)練傷健康保衛(wèi)規(guī)定〕要求的年發(fā)生率8%的上限。同一軍種不同兵種之間的新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率也有差異,某部5個(gè)新訓(xùn)單位中,通訊兵(12.50%)訓(xùn)練傷發(fā)生率高于步兵(平均8.05%),步兵高于炮兵(5.24%)[9]。可見(jiàn),軍兵種之間訓(xùn)練傷發(fā)生率略有差異,總體分布與我們國(guó)家新兵基礎(chǔ)訓(xùn)練期訓(xùn)練傷發(fā)生率的20.0%相比,變化不大[10]。1.2訓(xùn)練傷發(fā)生的傷情研究研究發(fā)現(xiàn),軟組織損傷和骨與關(guān)節(jié)損傷仍占據(jù)新兵受傷部位的前兩位,且下肢傷發(fā)生率明顯高于其他部位。李春伶等[7]研究中的膝關(guān)節(jié)下面部位損傷占訓(xùn)練傷發(fā)生率的89.1%。新兵傷情以過(guò)勞性損傷和急性損傷為主,單病種中,關(guān)節(jié)扭傷、骨折、腱炎與腱鞘炎、肌肉拉傷則比擬常見(jiàn)。1.3訓(xùn)練傷發(fā)生高峰研究新兵訓(xùn)練傷發(fā)生主要集中在第4周和第11周[5,8,11],且與訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練科目密切相關(guān),考核期間也是高發(fā)期。賈偉東等[9]研究192例新兵訓(xùn)練傷發(fā)生時(shí)間,最多為第11周的32例,其次為12周的26例,前兩周分別為0例和1例,在1d的時(shí)間分布上,下午最多(57.76%),夜晚最少(3.11%)。2新兵訓(xùn)練傷致傷因素研究2.1訓(xùn)練組織因素研究組訓(xùn)方式方法、訓(xùn)練強(qiáng)度及組訓(xùn)者對(duì)訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)程度不同,訓(xùn)練傷發(fā)生將有很大差異。張繼雄等[4]以為,訓(xùn)練科目布置不夠合理、動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范和訓(xùn)練方式方法缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)是導(dǎo)致訓(xùn)練傷的主要原因。王海林等[13]則以為,指揮員對(duì)預(yù)防訓(xùn)練傷的意義認(rèn)識(shí)缺乏,新訓(xùn)骨干思想麻木,盲目追求訓(xùn)練成績(jī),不注重訓(xùn)練傷預(yù)防知識(shí)的普及和落實(shí),是導(dǎo)致新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素。高偉等[14]以為,新兵訓(xùn)練科目密集強(qiáng)度大,組訓(xùn)方式方法單一迎檢多,睡眠缺乏,精神緊張,易導(dǎo)致新兵疲憊,致使訓(xùn)練傷發(fā)生率上升。2.2個(gè)體內(nèi)在因素研究個(gè)體內(nèi)在因素互相之間差異較大,不同研究者也探究了眾多因素和訓(xùn)練傷發(fā)生的內(nèi)在關(guān)系。不同學(xué)歷、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)指數(shù)、幸福感的新兵,其訓(xùn)練傷發(fā)生率有顯著差異性[3,6,15],體質(zhì)量超重是訓(xùn)練傷發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。楊艷萍等[16]研究疲憊程度與新兵訓(xùn)練傷的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)兩者之間成正相關(guān)關(guān)系,獨(dú)生子女、戶外活動(dòng)少、有傷病史、訓(xùn)練期望高的新兵疲憊值顯著高于比照組。有研究以為,學(xué)歷水平高,對(duì)訓(xùn)練動(dòng)作理解好,自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng),受傷率低[3,12,17]。也有研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生新兵軟組織損傷發(fā)生率明顯高于中專下面學(xué)歷新兵,以為這與大學(xué)生兵士的年齡偏大、體育鍛煉較少、肌肉和耐力相對(duì)差等因素有關(guān)[18]。生活習(xí)慣不良,運(yùn)動(dòng)少、吸煙飲酒、常飲碳酸飲料的新兵骨密度低,易發(fā)生疲憊性骨折[19],新兵體質(zhì)(氣力、協(xié)同性)越差,越易發(fā)生訓(xùn)練傷[20]。2.3訓(xùn)練保障因素研究訓(xùn)練場(chǎng)地不規(guī)范是導(dǎo)致新兵訓(xùn)練傷的重要因素,器械安裝不牢固、場(chǎng)地不平、沙坑厚度不夠、場(chǎng)地受限等都是重要致傷因素[21]。有研究發(fā)現(xiàn),場(chǎng)地過(guò)硬或不平、器械存在問(wèn)題導(dǎo)致的訓(xùn)練傷分別占總比的42.35%和10.71%,提示新兵訓(xùn)練場(chǎng)地保障不容忽視[9]。衛(wèi)生防護(hù)及安全教育不到位,醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)缺乏,訓(xùn)練傷診斷及鑒別能力缺乏,治療不及時(shí),都是新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的重要致傷因素[22-23]。飲食影響新兵營(yíng)養(yǎng)狀況,也會(huì)間接導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。3我軍新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究存在的一些主要問(wèn)題3.1重復(fù)研究較多總的來(lái)講,研究者對(duì)我軍新兵訓(xùn)練傷預(yù)防問(wèn)題的研究成果具有較大的參考價(jià)值,但重復(fù)研究比擬多。(1)研究對(duì)象重復(fù):查閱文獻(xiàn)經(jīng)過(guò)中發(fā)現(xiàn),眾多作者分別研究了空軍、海軍、武警、邊防以及陸軍部分兵種的新兵訓(xùn)練傷預(yù)防問(wèn)題。(2)研究?jī)?nèi)容重復(fù):在新兵訓(xùn)練傷發(fā)生特點(diǎn)、致傷因素以及預(yù)防措施等研究?jī)?nèi)容上明顯出現(xiàn)重復(fù)。比方在致傷因素上,研究者反復(fù)集中在新兵心理素質(zhì)較差、訓(xùn)練組織不嚴(yán)密、防護(hù)措施不到位等方面重復(fù)闡述較多。另外,多數(shù)研究把注意力放在新訓(xùn),只要少數(shù)研究在時(shí)間上能貫穿新兵整個(gè)第一年的訓(xùn)練。同時(shí),研究者參考和借鑒國(guó)際上訓(xùn)練傷發(fā)生機(jī)制研究的新內(nèi)容和新動(dòng)向還不多,思維還較為局限。(3)研究方式方法重復(fù):研究者普遍采用了回首性研究的方式方法分析新兵訓(xùn)練傷發(fā)生現(xiàn)在狀況,基本沿用了確定研究樣本、制定挑選標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)、得出結(jié)論和提出建議的固定形式。為此,要科學(xué)確定研究對(duì)象,注重研究新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的普遍規(guī)律,進(jìn)一步深切進(jìn)入挖掘研究?jī)?nèi)容,多采用實(shí)驗(yàn)性研究方式方法,盡量避免重復(fù)研究,探尋求索出更有價(jià)值的新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究成果。3.2致傷因素研究不夠深切進(jìn)入一方面是重點(diǎn)不明確,眾研究者在研究新兵訓(xùn)練傷致傷因素時(shí),羅列的因素既有主觀能力缺乏,又有客觀條件制約,既有內(nèi)部機(jī)制問(wèn)題,又有外部環(huán)境影響,固然各種因素都與訓(xùn)練傷發(fā)生有關(guān),但并沒(méi)有捉住根本性問(wèn)題。另一方面是分析不透徹,研究者提到的訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率、營(yíng)養(yǎng)狀況、骨骼異常等因素易導(dǎo)致訓(xùn)練傷,但在進(jìn)一步分析時(shí),并沒(méi)有闡述清楚。比方在分析隊(duì)列訓(xùn)練強(qiáng)度和長(zhǎng)跑距離導(dǎo)致疲憊性骨折時(shí),應(yīng)充分研究其內(nèi)在致傷機(jī)理,得出不同人群發(fā)病的臨界訓(xùn)練強(qiáng)度,進(jìn)而提出有指導(dǎo)性的組訓(xùn)意見(jiàn)供學(xué)習(xí)和參考。徐洲等[24]在闡述蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類、維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏和過(guò)剩與軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的關(guān)系時(shí),致傷機(jī)理分析清楚,提出的根據(jù)軍用標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、根據(jù)訓(xùn)練強(qiáng)度調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝取及根據(jù)訓(xùn)練環(huán)境調(diào)整營(yíng)養(yǎng)構(gòu)造等建議,操作性較強(qiáng),為其他研究提供了很好的思路。要多從國(guó)民體質(zhì)變化、營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度、家庭教育、兵源地區(qū)性差異等方面重點(diǎn)研究新兵訓(xùn)練傷的致傷因素,探究新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率居高不下的根本原因,為預(yù)防和控制新兵訓(xùn)練傷提供權(quán)威的根據(jù)。4我軍新兵訓(xùn)練傷的預(yù)防措施研究4.1傳統(tǒng)的方式方法多數(shù)研究中提到的預(yù)防措施較為類似,將有代表性的研究進(jìn)行歸納,主要做法有:要健全組織,加強(qiáng)重視,落實(shí)(軍事訓(xùn)練健康保衛(wèi)規(guī)定〕;要重視心理問(wèn)題,克制組訓(xùn)者麻木大意和急功近利的不良心理狀態(tài),并對(duì)新兵存在的緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干涉;要科學(xué)施訓(xùn)和監(jiān)督,規(guī)范訓(xùn)練場(chǎng)地,堅(jiān)持循序漸進(jìn),防止層層加碼;要合理布置訓(xùn)練科目,危險(xiǎn)科目嚴(yán)格根據(jù)把握標(biāo)準(zhǔn)、訓(xùn)前熱身、訓(xùn)中防護(hù)、訓(xùn)后放松等步驟展開(kāi)訓(xùn)練,依情況適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練科目;要加強(qiáng)防護(hù)教育宣傳力度,積極宣傳訓(xùn)練傷防護(hù)常識(shí)、預(yù)防措施、解剖知識(shí)、心理常識(shí)等內(nèi)容;要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)干涉落實(shí),衛(wèi)生人員要深切進(jìn)入訓(xùn)練場(chǎng)指導(dǎo)訓(xùn)練,宣講訓(xùn)練傷預(yù)防知識(shí),對(duì)訓(xùn)練傷做到早期發(fā)現(xiàn)和干涉,并積極介入新兵訓(xùn)練計(jì)劃的制定等[25-26]。這些措施基本上都比擬傳統(tǒng),也為組訓(xùn)者熟知,得到了很好推廣和落實(shí),對(duì)減少新兵訓(xùn)練傷發(fā)生起到重要作用。4.2創(chuàng)新的做法陳偉明等[27]采取的5項(xiàng)醫(yī)學(xué)干涉措施明顯降低了新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生率,尤其在降低骨關(guān)節(jié)損傷和軟組織損傷發(fā)生率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)心理常識(shí)教育、訓(xùn)練心理講解、心理疏導(dǎo)、團(tuán)體心理訓(xùn)練等方式方法,顯著降低了干涉組新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生率[28-29]。表象訓(xùn)練、個(gè)性化健康教育形式等方式方法也被應(yīng)用于新兵心理研究,改變了傳統(tǒng)的健康教育、心理干涉方式方法,效果較好。通過(guò)對(duì)新兵進(jìn)行深蹲、過(guò)欄架步、直線分腿蹲、肩部靈敏性、主動(dòng)直膝抬腿、軀干穩(wěn)定性俯撐、轉(zhuǎn)動(dòng)穩(wěn)定性的功能性動(dòng)作篩查,能提早發(fā)現(xiàn)新兵在氣力性、協(xié)調(diào)性、柔韌性上的缺乏,可對(duì)其存在的身體劣勢(shì)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,減少訓(xùn)練傷的發(fā)生[30]。孟濤等[31]通過(guò)研究功能動(dòng)作訓(xùn)練與訓(xùn)練傷的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)此方式方法既有預(yù)測(cè)作用,又有預(yù)防效果,與前者研究互為補(bǔ)充。有研究發(fā)現(xiàn),海拔高度與新兵膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)系密切,海拔低,膝關(guān)節(jié)損傷率高,骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液、半月板損傷發(fā)生率也高,且隨著訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度的增加,損傷越明顯[32-33]。困擾各組訓(xùn)單位的應(yīng)力性骨折在新兵骨質(zhì)損傷中最為常見(jiàn),周仁強(qiáng)等[34]研究發(fā)現(xiàn),新大綱試訓(xùn)后,新兵應(yīng)力性骨折初次就診時(shí)間延遲,集中爆發(fā)時(shí)間明顯推延,骨折病程、康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),損傷部位也相對(duì)增加,而0期診斷技術(shù)對(duì)新兵應(yīng)力性骨折的診斷真實(shí)性和可靠性較高,合適在基層推廣[35],劉劍等[36-37]將此方式方法運(yùn)用于新兵訓(xùn)練性下腰痛的預(yù)防研究,也得出了一樣的結(jié)論。綜上所述,近年來(lái)新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究工作獲得較大進(jìn)展,但仍存在不少問(wèn)題。在下一步研究工作中,要在梳理前人研究成果的基礎(chǔ)上,著眼新兵體質(zhì)變化,關(guān)注訓(xùn)練內(nèi)容的調(diào)整變化,對(duì)訓(xùn)練傷預(yù)防的難點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深切進(jìn)入調(diào)查和研究,爭(zhēng)取研究出一批有實(shí)用價(jià)值的新成果,為我軍實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練服務(wù)。以下為參考文獻(xiàn)[1]黃昌林,王前進(jìn),王帥,等.2018、2018年全軍軍事訓(xùn)練傷流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].當(dāng)兵的人醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(1):59-61[2]高志丹,張娜,廖遠(yuǎn)祥,等.某工程2020年新兵集訓(xùn)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況分析[J].當(dāng)兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,34(3):418-419[3]楊彬奎,劉曉偉,江浩瀚,等.某炮兵新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率及其影響因素[J].當(dāng)兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,33(3):262-264[4]張繼雄,賈邯夢(mèng),程霞波.海軍某新訓(xùn)單位新兵入伍實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練期間訓(xùn)練傷情況分析及對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(5):396-398[5]張亮,黃昌林,左新成.某部新兵入伍訓(xùn)練階段軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生特點(diǎn)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2021,34(5):388-390[6]胥洪宇,周利,漆清冰,等.空軍新兵訓(xùn)練傷預(yù)防研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),