前交叉韌帶重建康復(fù)流程

前交叉韌帶重建康復(fù)流程第1頁(yè)/共30頁(yè)第2頁(yè)/共30頁(yè)ACL功能：主要功能限制脛骨前移，維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定是次要功能。起止點(diǎn)：ACL的兩束是基于它們?cè)诿劰巧现裹c(diǎn)的相互關(guān)系來(lái)命名。前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束起于股骨外髁的內(nèi)后側(cè)面，止于脛骨髁間嵴的稍前方的一個(gè)呈橢圓形的區(qū)域。第3頁(yè)/共30頁(yè)第4頁(yè)/共30頁(yè)第5頁(yè)/共30頁(yè)1/3000inUSA第6頁(yè)/共30頁(yè)第7頁(yè)/共30頁(yè)第8頁(yè)/共30頁(yè)第9頁(yè)/共30頁(yè)第10頁(yè)/共30頁(yè)第11頁(yè)/共30頁(yè)第12頁(yè)/共30頁(yè)第13頁(yè)/共30頁(yè)第14頁(yè)/共30頁(yè)脛骨及股骨隧道位置脛骨隧道位置：位于ACL解剖位置偏后。股骨隧道位置：尚未統(tǒng)一。第15頁(yè)/共30頁(yè)第16頁(yè)/共30頁(yè)

第17頁(yè)/共30頁(yè)ACL重建術(shù)后康復(fù)流程（HSS)第18頁(yè)/共30頁(yè)第19頁(yè)/共30頁(yè)第20頁(yè)/共30頁(yè)第21頁(yè)/共30頁(yè)第22頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)第24頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)前康復(fù)目標(biāo)：1.患者教育2.恢復(fù)正常ROM和步態(tài)3.盡可能恢復(fù)力量治療措施：1.KT1000檢查2.定制術(shù)后支具，穿卸指導(dǎo)3.冷療指導(dǎo)4.漸進(jìn)性步態(tài)訓(xùn)練5.術(shù)后康復(fù)計(jì)劃宣教：股四頭肌收縮訓(xùn)練、SLR練習(xí)（鎖定0°）、髕骨松動(dòng)、被動(dòng)伸直、主動(dòng)屈曲和伸直90°-0°訓(xùn)練6.主動(dòng)ROM練習(xí)7.電刺激、生物反饋第25頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)后第一階段（week0-2）目標(biāo)：1.強(qiáng)調(diào)完全被動(dòng)伸直2.控制疼痛和腫脹3.ROM達(dá)0-90°4.早期漸進(jìn)負(fù)重5.防止股四頭肌抑制6.獨(dú)立完成家庭治療訓(xùn)練計(jì)劃治療措施：1.墊毛巾卷伸展，俯臥位懸吊訓(xùn)練2.股四頭肌再訓(xùn)練（EMS和EMG）3.支具鎖定0°漸進(jìn)部分負(fù)重到在可承受范圍內(nèi)扶拐負(fù)重4.髕骨松動(dòng)5.主動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直90°到0°6.直腿抬高訓(xùn)練（SLR各個(gè)方向），支具鎖定0°位SLR7.短屈柄功率自行車練習(xí)8.髖漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練9.本體感覺(jué)訓(xùn)練（雙側(cè)負(fù)重）10.蹬踏練習(xí)（ROM>90°）11.冷療12.家庭訓(xùn)練注意事項(xiàng)：避免主動(dòng)伸膝40°-0°、行走時(shí)支具鎖定0°、避免熱敷及長(zhǎng)時(shí)間站立

/productlist.asp?id=739第26頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)后第二階段（week2-6）目標(biāo)：1.ROM達(dá)0-125°2.髕骨活動(dòng)度良好3.輕微腫脹4.恢復(fù)正常步態(tài)（無(wú)痛）5.無(wú)痛且控制良好邁上20cm高階梯治療措施：1.支具角度開(kāi)啟0-50°漸進(jìn)負(fù)重2.無(wú)痛時(shí)去掉拐杖3.ROM>115°進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)自行車練習(xí)，蹬踏練習(xí)4.AAROM練習(xí)5.小范圍靜蹲6.本體感覺(jué)訓(xùn)練7.向前上階梯練習(xí)、水下步態(tài)訓(xùn)練（傷口良好）8.髖漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練9.主動(dòng)伸膝至40°10.家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：訓(xùn)練和功能活動(dòng)避免疼痛第27頁(yè)/共30頁(yè)術(shù)后第三階段（week6-14）目標(biāo)：1.恢復(fù)正常ROM2.無(wú)支具無(wú)痛控制良好條件下從20cm高階梯邁下的能力3.提高ADL耐力4.提高下肢靈活性治療措施：1.漸進(jìn)性靜蹲2.邁下階梯練習(xí)、蹬踏練習(xí)、弓箭步練習(xí)、倒走3.90-40°等張伸膝4.高級(jí)（干擾）本體感覺(jué)訓(xùn)練5.靈活性訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)帶）6.股四頭肌牽伸7.家庭訓(xùn)