無(wú)菌技術(shù) (臨床護(hù)理技能)

無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌持物鉗的使用54無(wú)菌容器的使用取用無(wú)菌溶液法無(wú)菌包使用法戴無(wú)菌手套5鋪無(wú)菌盤法無(wú)菌持物鉗的使用目的：夾取和傳遞無(wú)菌物品，如敷料、器械等。持物鉗種類有卵圓鉗、鑷子和三叉鉗。4無(wú)菌持物鉗存放濕式保存法將無(wú)菌持物鉗浸泡于盛有消毒液的大口無(wú)菌容器內(nèi)，一個(gè)浸泡筒只能放置一把持物鉗，消毒液要浸沒持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2處。每周更換1次干燥保存法4小時(shí)更換1次取無(wú)菌持物鉗法：打開容器蓋，手持無(wú)菌持物鉗上1/3處，移鉗至中央，夾閉鉗端，垂直取出使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，保持鉗端向下，在胸腹水平操作，不可過高或過低。使用后將鉗端閉合，對(duì)準(zhǔn)容器口中央向下放，再打開鉗端，蓋好容器蓋。無(wú)菌容器的使用目的：保存與盛放無(wú)菌物品，以備使用。開蓋法：由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)打開，蓋子的無(wú)菌區(qū)不得污染，也不得在無(wú)菌容器的上方翻轉(zhuǎn)蓋子。蓋子拿在手中內(nèi)面向下，或蓋子放在桌上內(nèi)面向上。無(wú)菌溶液的取用一看：名稱、濃度、計(jì)量、有效期；二擰：瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身瓶底有無(wú)裂痕；三倒立:對(duì)光倒置10s四檢查：有無(wú)渾濁、沉淀、懸浮物無(wú)菌溶液的檢查無(wú)菌溶液消毒瓶口瓶塞瓶口銜接處向上瓶塞瓶口銜接處向下倒取無(wú)菌溶液瓶簽朝向手心，轉(zhuǎn)360°沖洗瓶口高度為10-15cm倒取后記錄記錄開瓶日期、時(shí)間、護(hù)士簽名；溶液開啟后24小時(shí)有效無(wú)菌包的使用目的：保持無(wú)菌包內(nèi)物品的無(wú)菌，以備使用。檢查名稱、有效期、滅菌標(biāo)識(shí)、包布有無(wú)破損有無(wú)潮濕無(wú)菌包包扎法打開時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面，勿跨越無(wú)菌區(qū)域；開啟后記錄開啟的日期、時(shí)間、簽名，有效期24h.鋪無(wú)菌盤法目的：在清潔干燥的治療盤內(nèi)，用無(wú)菌巾形成一無(wú)菌區(qū)，其中放置無(wú)菌物品，供治療和護(hù)理之用。單層底鋪盤法上層成扇形4折于一側(cè)，無(wú)菌面向外無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品開口處向上翻折2次，兩側(cè)各向下翻折1次鋪好的無(wú)菌盤記錄日期、時(shí)間并簽名，有效期4h.戴無(wú)菌手套目的:確保醫(yī)療護(hù)理操作的無(wú)菌效果，保護(hù)病人免受感染。檢查名稱、有效期、大小型號(hào)、包裝有無(wú)潮濕、破損、漏氣取手套：手持手套內(nèi)面，手套外面應(yīng)從無(wú)菌區(qū)通過。戴手套：手套的外面不可觸及非無(wú)菌物品與非無(wú)菌區(qū)，手套的外面與內(nèi)面不可相互觸及。脫手套：由上而下翻轉(zhuǎn)脫出,手套的外面不可觸及手套內(nèi)面和手無(wú)菌技術(shù)操作原則操作前準(zhǔn)備操作中的無(wú)菌原則無(wú)菌物品的保管3環(huán)境的準(zhǔn)備操作者的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備明確概念操作前準(zhǔn)備4操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒操作臺(tái)清潔、干燥、平坦、物品布局合理無(wú)菌操作前半小時(shí)停止清掃工作、減少走動(dòng)1.環(huán)境準(zhǔn)備二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作者修剪指甲、洗手戴好帽子、口罩必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套2.操作者的準(zhǔn)備6物品無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，有明顯的標(biāo)志無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，包布潮濕后應(yīng)視為污染，不可再用無(wú)菌容器或包上應(yīng)注明名稱、消毒日期，并按失效日期先后順序放置3.物品準(zhǔn)備二、無(wú)菌技術(shù)操作原則7明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念無(wú)菌區(qū)（asepticarea）：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無(wú)菌區(qū)（non-asepticarea）：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無(wú)菌物品（asepticsupplies）：指通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。4.明確概念二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)禁止面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏等如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌取用無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗無(wú)菌物品一經(jīng)取出便不能再放回去一套無(wú)菌物品只供一位病人使用一次操作中的無(wú)菌原則9無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置,并有明顯標(biāo)志無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi),無(wú)菌包或無(wú)菌容器外要注明滅菌日期、物品名稱，物品按照有效期或失效期先后順序擺放定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在干燥、未污染的情況下，保存期為7天，過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌無(wú)菌物品的保管無(wú)菌技術(shù)概念無(wú)菌技術(shù)發(fā)展史無(wú)菌技術(shù)相關(guān)概念無(wú)菌技術(shù)發(fā)展史列文虎克，微生物的開山祖巴斯德，細(xì)菌學(xué)理論1867年利斯特，李氏外科消毒1887年德國(guó)Bergmann對(duì)傷口進(jìn)行清潔和包扎，并采用了一系列的消毒方法1889年德國(guó)的Furbrmger提出手臂消毒1890年Halsted倡議戴橡皮手套無(wú)菌技術(shù)相關(guān)概念無(wú)菌技術(shù)（aseptictechnique）：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù).目的：保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人5無(wú)菌物品(asepticsupply)經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，