2023年第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)范文

第8頁共8頁2023?年第一季?度急診綠?色通道管?理督導(dǎo)檢?查總結(jié)范?文（第?一季度）?為明確?急診科管?理、急診?綠色通道?質(zhì)量與安?全現(xiàn)狀，?按照醫(yī)務(wù)?科對(duì)重點(diǎn)?部門管理?的總體計(jì)?劃和要求?，醫(yī)務(wù)科?本月開始?____?專業(yè)人員?對(duì)急診綠?色通道管?理進(jìn)行本?年度第一?季度醫(yī)療?質(zhì)量督察?，檢查評(píng)?分結(jié)果如?下圖所示?：一、?存在問題?：1、?急診科布?局、設(shè)施?設(shè)備部分?不符合《?急診科建?設(shè)與管理?指南要求?》，設(shè)置?預(yù)檢分診?處，預(yù)檢?分診工作?開展得不?夠好，有?醒目的_?___和?標(biāo)識(shí)；搶?救車部分?急救藥品?放置不合?理。2?、科室重?要搶救流?程上墻不?全。3?、急診危?重患者搶?救無固定?主治醫(yī)師?主持，部?分缺少搶?救記錄，?現(xiàn)場(chǎng)提問?醫(yī)務(wù)人員?院內(nèi)外緊?急事件的?應(yīng)急預(yù)案?知曉率低?，科室未?真正培訓(xùn)?。4、?現(xiàn)場(chǎng)提問?值班護(hù)士?預(yù)檢分診?制度知曉?率低，科?室未進(jìn)行?培訓(xùn)。?5.急診?留觀患者?無超過_?___小?時(shí)患者，?個(gè)別超過?____?小時(shí)留觀?患者未執(zhí)?行分級(jí)查?房制度。?6.急?診科執(zhí)行?分區(qū)救治?，“黃區(qū)?”內(nèi)設(shè)施?不到位。?7.輔?助科室對(duì)?重點(diǎn)病種?的服務(wù)時(shí)?限知曉率?低。8?.現(xiàn)場(chǎng)考?核急診科?醫(yī)務(wù)人員?心肺復(fù)蘇?術(shù)，有不?合格現(xiàn)象?。二、?原因分析?：1、?急診科處?于門診樓?，布局不?合理，房?屋不足。?醫(yī)院對(duì)急?診科投入?不足，護(hù)?理人員嚴(yán)?重不足，?無法進(jìn)行?急診預(yù)檢?分診排班?。2、?急診科自?身管理不?到位，缺?少急診管?理經(jīng)驗(yàn)，?對(duì)制度、?流程、診?療常規(guī)、?技術(shù)規(guī)范?學(xué)習(xí)不徹?底、執(zhí)行?不到位。?3、部?分臨床科?室患者較?多，醫(yī)生?忙于日常?治療工作?，對(duì)急會(huì)?診不重視?。4、?個(gè)別醫(yī)務(wù)?人員作風(fēng)?懶散，不?注重學(xué)習(xí)?。三、?整改措施?：1、?醫(yī)院增加?對(duì)急診科?的投入，?按照《急?診科建設(shè)?與管理指?南》標(biāo)準(zhǔn)?，重新布?局，設(shè)置?急診留觀?病房、規(guī)?范急診流?程，制作?____?和標(biāo)識(shí)，?購買呼吸?機(jī)、除顫?儀等相關(guān)?搶救設(shè)備?，全院調(diào)?配護(hù)理人?員經(jīng)上級(jí)?醫(yī)院急診?急救培訓(xùn)?后上崗。?2、加?強(qiáng)急診科?管理，_?___急?診科主任?、護(hù)士長?、業(yè)務(wù)骨?干前往上?級(jí)醫(yī)院學(xué)?習(xí)，加強(qiáng)?全員對(duì)制?度、流程?、診療常?規(guī)、技術(shù)?規(guī)范學(xué)習(xí)?。3、?科室危重?患者管理?應(yīng)有專人?管理，并?作為重點(diǎn)?事件在科?周會(huì)上匯?報(bào)，共同?監(jiān)督危重?患者的管?理工作。?4、嚴(yán)?格規(guī)范執(zhí)?行會(huì)診制?度，對(duì)違?返制度的?相關(guān)人員?給予相應(yīng)?處罰。?四、總結(jié)?：根據(jù)?第一季度?急診綠色?通道管理?評(píng)分結(jié)果?可以看出?，急診科?所得分值?不高，反?映出我院?急診綠色?通道管理?十分薄弱?，急診科?未能起到?相應(yīng)功能?，科室主?管人員對(duì)?急診科管?理不到位?，職能部?門監(jiān)管不?力，科室?主管人員?和質(zhì)控醫(yī)?生對(duì)科室?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理活動(dòng)不?重視，其?主要內(nèi)容?還是以召?開會(huì)議形?式為主，?在實(shí)際診?療活動(dòng)中?未能正真?按程序執(zhí)?行，導(dǎo)致?科室醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理浮?于形式。?202?3年第一?季度急診?綠色通道?管理督導(dǎo)?檢查總結(jié)?范文（二?）急診?“綠色通?道”管理?制度為?了確保急?診危重患?者得到有?效的醫(yī)療?救治，最?大限度爭?取搶救的?時(shí)間，進(jìn)?一步提高?危重患者?的搶救成?功率，建?立急診綠?色通道制?度。各相?關(guān)科室必?須對(duì)進(jìn)入?急診綠色?通道救治?的患者提?供快速、?有序、安?全、有效?的診療服?務(wù)。（?一）急診?綠色通道?服務(wù)的范?圍1、?心跳呼吸?驟?；颊?；2、?昏迷患者?；3、?休克患者?；4、?嚴(yán)重心律?失常患者?；5、?急性重要?臟器功能?衰竭患者?；6、?各種急性?中毒患者?；7、?急危重孕?產(chǎn)婦；?8、其它?急癥而有?生命危險(xiǎn)?的患者及?“五無”?（無姓名?、無單位?、無住址?、無家屬?、無經(jīng)費(fèi)?）病人。?（二）?急診綠色?通道救治?的基本要?求1、?對(duì)符合急?診綠色通?道服務(wù)范?圍的患者?，本著“?以人為本?，先搶救?，后交費(fèi)?”的原則?。急診值?班醫(yī)生先?電話報(bào)告?醫(yī)務(wù)科（?或總值班?），得到?授權(quán)后開?通綠色通?道。盡可?能留取患?者有效證?件抵押。?急診科?醫(yī)生根據(jù)?初步判斷?，盡快下?達(dá)建立靜?脈通道、?監(jiān)測(cè)生命?體征、進(jìn)?行各種救?治措施及?相關(guān)檢查?的口頭或?書面醫(yī)囑?。急診科?護(hù)士盡快?準(zhǔn)確執(zhí)行?。2、?急診科值?班護(hù)士除?按急診危?重病人搶?救、記錄?外，還應(yīng)?詳細(xì)記錄?各種檢查?項(xiàng)目、使?用的藥品?和材料等?。醫(yī)生所?開的檢查?單、處方?和所用材?料收費(fèi)單?原單均應(yīng)?保管好，?以作為催?繳費(fèi)用的?依據(jù)。確?認(rèn)“五無?”病人，?所有費(fèi)用?經(jīng)審核后?報(bào)醫(yī)務(wù)科?和主管領(lǐng)?導(dǎo)審批，?由醫(yī)院支?出，不扣?相關(guān)科室?成本。?3、進(jìn)入?“急診綠?色通道”?救治程序?的患者，?在急診搶?救、治療?、用藥、?檢查等申?請(qǐng)單、處?方上由急?診值班醫(yī)?生加蓋“?綠色通道?”專用章?。各相關(guān)?科室憑“?綠色通道?”專用章?優(yōu)先辦理?（無需醫(yī)?務(wù)科或總?值班在申?請(qǐng)單或處?方上簽字?）。4?、嚴(yán)格執(zhí)?行首診負(fù)?責(zé)制。首?診醫(yī)生要?執(zhí)行對(duì)患?者的搶救?、向上級(jí)?醫(yī)生或科?主任報(bào)告?、___?_會(huì)診、?完成各種?醫(yī)療文書?、必要時(shí)?陪同患者?進(jìn)行檢查?或轉(zhuǎn)送患?者的任務(wù)?。5、?急診科應(yīng)?根據(jù)患者?病情，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?務(wù)科，必?要時(shí)由醫(yī)?務(wù)科__?__醫(yī)院?各種急診?搶救小組?參加搶救?。6、?對(duì)需住院?、緊急手?術(shù)或血液?凈化治療?的患者，?急診科應(yīng)?及時(shí)與相?關(guān)科室聯(lián)?系，并由?醫(yī)生或護(hù)?士護(hù)送到?達(dá)，當(dāng)面?完成與下?一個(gè)科室?的患者病?情的交接?工作。?7、對(duì)需?做各種輔?助檢查確?診的危重?患者，必?須由醫(yī)生?或護(hù)理人?員陪同，?邊搶救、?邊檢查。?8、對(duì)?突發(fā)公共?事件（交?通事故、?中毒等）?，有__?__名以?上傷病員?的重大搶?救時(shí)，應(yīng)?在緊急救?治的同時(shí)?，立即報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?或總值班?，啟動(dòng)相?關(guān)的應(yīng)急?預(yù)案。?（三）急?診綠色通?道的管理?1、“?綠色通道?”開啟需?通過醫(yī)務(wù)?科（或總?值班）。?開啟綠色?通道后，?醫(yī)務(wù)科（?或總值班?）需在《?急診“綠?色通道”?救治登記?本》上簽?字確認(rèn)，?表明醫(yī)院?對(duì)該患者?相關(guān)費(fèi)用?負(fù)責(zé)。?2、設(shè)“?綠色通道?”專用章?，由急診?科保管。?“綠色通?道”專用?章使用權(quán)?為急診科?當(dāng)班醫(yī)生?。急診科?各班次嚴(yán)?格做好交?接，嚴(yán)格?按規(guī)定使?用，對(duì)于?印章丟失?或不按規(guī)?定使用造?成不良后?果追究當(dāng)?事人責(zé)任?，催繳費(fèi)?用由當(dāng)班?醫(yī)護(hù)人員?負(fù)責(zé)。?3、各有?關(guān)臨床、?醫(yī)技科室?及后勤部?門根據(jù)急?診科“綠?色通道”?專用章標(biāo)?識(shí)優(yōu)先為?患者提供?快捷的服?務(wù)。3?、建立《?急診“綠?色通道”?救治登記?本》，值?班醫(yī)生要?盡可能詳?細(xì)登記通?過急診綠?色通道救?治的患者?的接診時(shí)?間、詳細(xì)?住址、聯(lián)?系人、_?___、?患者最后?的去向（?包括轉(zhuǎn)診?科室和死?亡）等資?料。4?、進(jìn)行急?診綠色通?道醫(yī)療質(zhì)?量評(píng)價(jià)，?不定期舉?行急診綠?色通道實(shí)?地演練，?促使急診?綠色通道?工作不斷?完善。?5、對(duì)拒?不執(zhí)行或?干擾急診?綠色通道?運(yùn)行的個(gè)?人和科室?，追究相?關(guān)責(zé)任。?（四）?成立急診?綠色通道?特別救治?組為加?強(qiáng)對(duì)急性?腦卒中、?急性心功?能衰竭、?急性致命?性創(chuàng)傷、?急性心肌?梗塞和急?危重孕產(chǎn)?婦的緊急?救治能力?，成立特?別救治組?。20?23年第?一季度急?診綠色通?道管理督?導(dǎo)檢查總?結(jié)范文（?三）（?第二季度?）為繼?續(xù)持續(xù)改?進(jìn)急診綠?色通道醫(yī)?療質(zhì)量與?安全質(zhì)量?管理，保?證急危重?癥患者醫(yī)?療質(zhì)量與?安全，按?照計(jì)劃和?要求，評(píng)?審辦__?__專業(yè)?人員對(duì)急?診綠色通?道管理進(jìn)?行本年度?第二季度?急診綠色?通道醫(yī)療?質(zhì)量督察?，檢查結(jié)?果如下所?示：一?、存在問?題：1?、急診搶?救工作檢?查發(fā)現(xiàn)急?診服務(wù)流?程相關(guān)人?員不熟悉?；搶救記?錄部分記?錄不完整?。2、?急診綠色?通道已設(shè)?置預(yù)檢分?診處，預(yù)?檢分診人?員不到位?；搶救設(shè)?備未全部?在備用狀?態(tài)。3?、科室重?要搶救流?程已上墻?，科室醫(yī)?務(wù)人員未?完全掌握?。4、?部分急診?危重患者?搶救記錄?有缺陷，?記錄不全?、無上級(jí)?醫(yī)生簽字?等問題。?5、未?對(duì)急診綠?色通道患?者進(jìn)行流?向情況分?析。6?、護(hù)理人?員對(duì)預(yù)檢?分診業(yè)務(wù)?未能熟悉?掌握。?7、現(xiàn)場(chǎng)?檢查急診?綠色通道?登記本，?部分患者?漏登記，?未按急診?綠色通道?流程執(zhí)行?。8、?檢查留觀?病歷，有?部分不合?格，合格?率為__?__%。?9.現(xiàn)?場(chǎng)模擬急?診應(yīng)急演?練，部分?醫(yī)務(wù)人員?反應(yīng)能力?不到位，?呼叫__?__個(gè)臨?床科室急?會(huì)診，合?格率為_?___%?，到多數(shù)?醫(yī)師均在?規(guī)定時(shí)限?內(nèi)到急診?科會(huì)診，?而且大多?為主治醫(yī)?師，僅有?普外科到?場(chǎng)會(huì)診醫(yī)?師為住院?醫(yī)師不符?合規(guī)定；?急診會(huì)診?病歷書寫?過于簡單?。10?.現(xiàn)場(chǎng)考?核急診科?醫(yī)務(wù)人員?電除顫操?作，有不?合格現(xiàn)象?。二、?原因分析?：1、?急診科醫(yī)?務(wù)人員對(duì)?搶救工作?認(rèn)識(shí)不足?，記錄過?于簡單；?對(duì)呼吸機(jī)?等設(shè)備要?求擺放在?備用狀態(tài)?的意義認(rèn)?識(shí)不足。?2、急?診科對(duì)相?關(guān)制度、?規(guī)范、流?程、診療?常規(guī)、技?術(shù)規(guī)范學(xué)?習(xí)不到位?、執(zhí)行力?不足。?3、急診?患者較多?，醫(yī)生忙?于日常治?療工作，?對(duì)各項(xiàng)學(xué)?習(xí)不重視?，尤其是?對(duì)相對(duì)較?少用到的?急救設(shè)備?不是很熟?練。4?、急診科?室質(zhì)控小?組未能按?要求真正?開展質(zhì)量?監(jiān)督與控?制工作。?5.部?分科室對(duì)?急診會(huì)診?制度未能?真正領(lǐng)會(huì)?。6.?急診服務(wù)?流程各相?關(guān)部門人?員未能真?正學(xué)習(xí)相?關(guān)規(guī)定要?求。三?、整改措?施：1?、急診科?繼續(xù)加強(qiáng)?制度、流?程、診療?常規(guī)、技?術(shù)規(guī)范學(xué)?習(xí)。2?、各種急?救設(shè)備務(wù)?必?cái)[放在?備用狀態(tài)?，并且按?時(shí)進(jìn)行功?能監(jiān)測(cè)，?定時(shí)開關(guān)?機(jī)測(cè)試并?做好監(jiān)測(cè)?記錄。?3、急診?綠色通道?管理作為?重點(diǎn)事件?在科室會(huì)?議上匯報(bào)?，共同監(jiān)?督急診綠?色通道患?者的管理?工作。?5、嚴(yán)格?規(guī)范執(zhí)行?會(huì)診制