推行“五制”在護理管理中的實施效果

推行“五制”在護理管理中的實施效果目的：研究與探討“五制”（層級管理制、管床責任制、小組責任制、床邊工作制以及床邊記錄制）對提高護理質量所起的作用。方法：選擇2011年1月-2013年1月入住本院的患者22614例，進行回顧性分析，其中2011年1月-2012年1月共有9856例為對照組，護理方式均采用傳統(tǒng)護理管理模式；2012年1月-2013年1月共有12758例為觀察組，護理方式均采用本院推行的“五制”護理管理模式。結果：觀察組的護理安全質量、護理記錄書寫質量、患者的滿意度以及高年資護士對職業(yè)的滿意度比較均顯著優(yōu)于對照組（PV0.05）。結論：“五制”護理管理模式在臨床護理管理應用中所取得的效果十分顯著，不但得到了絕大多數(shù)患者的認可，還能有效地提高醫(yī)護人員的積極性，值得在臨床上推廣。標簽：護理管理；五制；實施效果護理管理的核心內(nèi)容便是醫(yī)院護理質量，這也是讓護理質量不斷完善以及始終保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及醫(yī)院在社會公眾中的形象均與其有著密切聯(lián)系。由于時下醫(yī)療市場的競爭壓力愈來愈大，這便給醫(yī)院帶來越來越嚴峻地挑戰(zhàn)，當務之急便是如何將護理管理程序優(yōu)化以及如何將護理管理質量提高［1］。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，護理管理是充分利用護理管理人員的潛在能力，并且有規(guī)劃的使用和安排其他人員以及設備，從而提高患者的身心健康的過程。護理質量最基本的保障就是護理管理，如何將護理管理工作做到最好，這個問題是值得每一個護理管理者不斷探索的［2］。筆者對“五制”護理管理模式在臨床護理管理中的應用進行了研究，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月-2012年1月期間入住本院的患者9856例作為對照組，其中男5073例，女4783，年齡范圍29d?83歲，平均56.3歲；選擇2012年1月-2013年1月入住本院的患者12758例作為觀察組，其中男6560例，女6198，年齡范圍在28d?82歲，平均56.1歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2護理方法觀察組患者采用“五制”護理管理模式，即小組責任制、層級管理制、管床責任制、床邊工作制以及床邊記錄制。將每個病區(qū)的護士分成2?3組，每組由3名護士組成并設一個組長，由科室相對高職稱高年資責任心強的護士擔任組長，每名護士大約負責8位患者。組長除了分管重點患者外還要對本組護士的治療、護理質量進行監(jiān)督以及指導，達到時時質控層層把關的目的。運用流動護理車把護士站前移到病房，護士常態(tài)下在患者身邊，便于觀察病情及時解決患者所需。對照組患者采用傳統(tǒng)護理管理模式，責任護士全面負責整個病區(qū)患者的護理工作，護理記錄書寫在辦公室，所有治療用物放在治療室，使用時由治療室拿至病房。1.3觀察指標及評判標準護理安全質量由護理安全管理小組對兩組護理質量進行評分，成績分為優(yōu)、良、及格三個層級［3］；護理記錄書寫質量由護理文書管理小組評定，成績分為優(yōu)、良以及差三個層級［4］；患者滿意度采取出院意見征詢表調(diào)查的方式評分，成績分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個層級；高年資護士對職業(yè)滿意程度采用不記名問卷調(diào)查方式評分，成績分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個層級［5］。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，PV0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組護理人員護理安全質量比較見表1。2.2兩組護理人員護理記錄書寫質量比較從對照組護理人員中隨機選取560份護理記錄，觀察組亦為560份，兩組護理人員護理記錄書寫質量比較，見表2。2.3兩組患者滿意度比較見表3。2.4兩組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意程度比較對照組高年資護士隨機選取36例，觀察組高年資護士隨機選取45例，兩組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意程度比較，見表4。3討論隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，從而導致人們對醫(yī)療服務的要求愈來愈高，不斷增強自身的權利意識，最終導致我國現(xiàn)行的醫(yī)學模式有所改變［6］，醫(yī)學模式已經(jīng)逐漸向新型體制轉變，那便是以患者為中心的模式，患者不單單只重視疾病本身的治療情況，同時還注重心理以及精神等方面的護理服務。這樣便要求醫(yī)院應該不斷對醫(yī)療設備進行更新，醫(yī)生要不斷提高自身的專業(yè)水準，護理人員要不斷提高自身的護理水平以及工作熱情［7］。“五制”護理管理模式，即層級管理制、管床責任制、小組責任制、床邊工作制以及床邊記錄制，“五制”護理管理模式在臨床中的作用十分顯著，小組責任制、層級管理制優(yōu)化護理管理效果，組長檢查督促責任護士工作，對不足之處加以修正，實現(xiàn)技術能力互補。管床責任制、床邊工作制以及床邊記錄制是每個患者都有自己的責任護士，護士只需在所管床位范圍內(nèi)活動，不但降低護士工作勞動強度，而且有更多時間在患者身邊，提供及時治療和健康知識輔導，實時準確記錄護理措施和效果?！拔逯啤辈坏軌驅⒆o理人員的工作心態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，調(diào)動護理人員的熱情，讓護理人員更加熱愛自己的工作，還能夠提高護理人員在工作中的積極態(tài)度，這樣便可以將其個人潛力以及才智充分發(fā)揮出來，從而達到提高患者康復質量和速度，以及為醫(yī)院帶來效益的目的［8］。因此，“五制”護理管理模式完全符合現(xiàn)代醫(yī)學模式下的護理管理方式，能為患者提供更優(yōu)質的護理服務。本研究結果顯示，觀察組護理質量的優(yōu)良率高達94.8%，顯著高于對照組的80.6%(PV0.05)；觀察組護理人員護理記錄書寫質量的優(yōu)良率99.1%,高于對照組的87.1%(PV0.05)；觀察組患者的滿意度99.3%,明顯高于對照組的90.4%(PV0.05)；觀察組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意率97.8%，顯著高于對照組的86.1%(PV0.05)。以上對比數(shù)據(jù)能夠充分說明，“五制”護理管理模式在護理管理中的應用效果十分顯著。綜上所述，“五制”護理管理模式在臨床護理管理應用中所取得的效果是十分顯著的，不但得到了絕大多數(shù)患者的認可，還能有效地提高醫(yī)護人員的積極性以及職業(yè)熱情，值得在臨床上推廣。參考文獻王靈曉，劉學琴，宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用[J].中國護理管理，2009，9(2)：32-35.鄭雪梅，鄭小利，車文芳，等.醫(yī)院護理時間分配的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004，39(12)：914-917.陸小英，葉文琴，張玲娟.護理人力資源配置的研究進展[J].護理管理雜志，2008，1(8)：24-27.張冬梅，劉則楊，馬紅杰.根據(jù)病人需求擴展護理服務[J].護理管理雜志，2008，1(8)：51-54.姚明鶯，楊錫紅.基層醫(yī)院產(chǎn)科護士的職業(yè)壓力及應對措施[J].當代護士(專業(yè)版)，2008，6(10)：43-46.吳麗芬，張煥梅.兒科病房實施優(yōu)質護理服務的實踐與探索[J].護理管理雜志