小兒耳科常見病的診治課件

小兒耳科常見病的診治耳鼻喉科於清小兒耳部常見的疾病分類1.先天性疾病2感染性疾病3外傷性疾病外耳畸形

（一）先天性耳前瘺管單純性分泌性感染性（二）耳廓畸形根據(jù)形態(tài)分為：隱耳移位耳招風(fēng)耳杯狀耳猿耳大耳副耳小耳小耳畸形外耳道閉鎖（三）外耳道畸形又稱外耳道發(fā)育不全，因胚胎期第一和第二腮弓間的第一腮溝發(fā)育障礙所致。分為外耳道狹窄和外耳道閉鎖。分型1.輕度狹窄：整個外耳道全部狹窄，或軟骨段或峽部狹窄，骨性外耳道正常。2.高度狹窄：軟骨段僅為一瘺道，骨部發(fā)育不良，鼓室外側(cè)壁由骨質(zhì)形成完全或不全閉鎖3.外耳道閉鎖：先天性中耳畸形（一）鼓室畸形鼓膜囊腫鼓室分隔（KORNE隔）鼓室內(nèi)壁前庭窗或蝸窗狹窄、閉鎖、無窗鼓室缺失

（二）聽小骨畸形聽小骨缺失、融合、鐙骨足板固定等（三）面神經(jīng)畸形顳骨發(fā)育不全時常合并面神經(jīng)畸形，常表現(xiàn)為骨管全部或部分缺失，或異常走行面神經(jīng)其他畸形鐙骨肌發(fā)育異常，面神經(jīng)管內(nèi)異常肌肉等先天性內(nèi)耳畸形耳蝸畸形、前庭畸形、內(nèi)耳道畸型、前庭水管和蝸水管畸形分法眾多JACKLER分類法1.耳蝸未發(fā)育或發(fā)育不全（1）內(nèi)耳未發(fā)育：耳蝸和前庭終器完全缺如（2）耳蝸未發(fā)育：耳蝸缺如，前庭和半規(guī)管正?；虬l(fā)育不全。(3)耳蝸發(fā)育不全：小耳蝸，前庭和半規(guī)管正常或發(fā)育不全。（4）耳蝸分隔不全（5）共同腔：又稱囊狀耳蝸，耳蝸和前庭形成一個共同的大腔，半規(guī)管正?；虬l(fā)育不全。先天性內(nèi)耳畸形臨床表現(xiàn)1.聽力障礙2.耳鳴3.眩暈4.腦脊液耳漏感染性疾病急性中耳炎大皰性鼓膜炎化膿性中耳炎慢性肉芽性鼓膜炎HUNT綜合癥耳廓化膿性軟骨膜炎急性中耳炎病因：腺樣體肥大，鼻竇炎，上呼吸道感染，鼻咽部腫瘤及醫(yī)源性創(chuàng)傷。臨床表現(xiàn)：哭鬧、搖頭、耳痛、發(fā)熱，耳鳴，耳悶，聽力下降。體征：鼓膜充血,鼓室內(nèi)積液分泌性中耳炎分泌性中耳炎鼓室圖鼓室圖鼓室圖純音測聽預(yù)后轉(zhuǎn)歸急性中耳炎-藥物治療分泌性中耳炎-腺樣體切除中耳置管佩戴助聽器慢性中耳炎-鼓室成形術(shù)大皰性鼓膜炎由病毒感染引起的原發(fā)性鼓膜炎癥，以膜上皮下局限性幾頁形成的大皰為特征。臨床表現(xiàn)：耳痛、聽力下降、耳漏、耳悶。大皰性鼓膜炎化膿性中耳炎定義：中耳粘膜的急性化膿性炎癥。感染途徑：1.咽鼓管2.外耳道鼓膜3.血行感染臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、耳痛、耳流膿化膿性中耳炎陳舊性鼓膜穿孔常見致病菌溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、腸道桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌等化膿性中耳炎1.抗炎治療治愈2.轉(zhuǎn)成慢性-手術(shù)治療：鼓室成型鼓膜修補慢性肉芽性鼓膜炎又稱特發(fā)性慢性鼓膜炎以鼓膜表面的肉芽性損害為特點，一般局限在鼓膜表皮層，纖維層可受到波及，未達粘膜層。病因：1.感染2.外傷3.表皮抵抗力下降臨床表現(xiàn)1.耳內(nèi)不適、癢感2.耳內(nèi)流膿、量不多，不臭3.聽力改變不明顯，或輕度傳導(dǎo)性耳聾4、鼓膜表面有肉芽5.CT示鼓室及乳突正常治療1.局部用藥2.10%-20%銀硝酸燒灼3.表面麻醉下刮除4.口服抗生素HUNT綜合癥又稱耳帶狀皰疹，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。臨床表現(xiàn)：外耳皰疹、面癱、耳蝸前庭功能受損、耳聾多為感音性和神經(jīng)性并存。治療：抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)為主耳廓化膿性軟骨膜炎定義：耳廓軟骨膜急性化膿性炎，軟骨因‘液供應(yīng)障礙而逐漸壞死，可致耳廓畸形。病因1.耳廓外傷后繼發(fā)感染：切傷、昆蟲叮咬、燒傷、凍傷等。2.外耳及鄰近組織感染。3.手術(shù)臨床表現(xiàn)耳廓紅腫、增厚、堅實、彈性消失，觸痛明顯，耳廓表面暗紅色，波動，患者煩躁，體溫高，食欲減退，皮膚破潰，有膿流出。治療1.早期：大量抗生素2.膿腫形成：切開引流沖洗膿腔加壓包扎

外傷性疾?。ㄒ馔猓┒巴舛赖牧褌哪ず椭卸鷵p傷顳骨骨折異物耳廓及外耳道的裂傷1.及時清創(chuàng)縫合2.盡可能多的保留皮膚3.盡可能對位縫合4.及時注射破傷風(fēng)抗毒素5.防止耳廓畸形及外耳道狹窄鼓膜和中耳損傷病因：1.直接損傷:多位于鼓膜后下方2.間接損傷：多位于鼓膜前下方治療：中重度聽力下降手術(shù)治療顳骨骨折分型：縱行骨折（