我對(duì)中藥散劑的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)金老大夫

我對(duì)中藥散劑的用經(jīng)驗(yàn)金老夫我對(duì)中藥散劑的用經(jīng)驗(yàn)中藥散劑是中醫(yī)床應(yīng)用于治病人的最常的傳統(tǒng)劑型之一，和湯劑、劑、膏劑、劑等一樣都為中藥制劑的重要?jiǎng)┬汀Ｖ猩┑呐R床用由來已久早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)中已有散劑載中記載散劑達(dá)五余方。歷代用頗多，宋應(yīng)用散劑尤為普遍。散劑制也隨著歷代踐得到不斷進(jìn)和發(fā)展。散劑具有制作簡(jiǎn)，便于服用方便攜帶，約藥材，不易變質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)，來深受廣大者的歡迎。踐運(yùn)用中可見，中藥水煎湯中含有的主成分僅是可性成分，而散劑里則含有藥的全部?jī)?nèi)容包括各種粗維和不能溶于水的成分，更整的保存了材的藥性。過來，水煎劑由于長(zhǎng)時(shí)間煎，則會(huì)破壞消減中藥里某些不耐熱成分。服用散劑，因?yàn)轶w內(nèi)的吸收程比湯劑緩而持久，所以最適合應(yīng)用于性疾病，體差異的調(diào)理療，以及中醫(yī)治未病的預(yù)防健用藥。我長(zhǎng)期臨床中醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)于適合應(yīng)用散治療的病人則盡量讓其用相關(guān)散劑。有些慢性病人或年病人在服中藥湯劑一周后，已經(jīng)獲得良好效果，根據(jù)病情仍繼續(xù)服用該方治療或鞏固療效時(shí)，則用藥方藥味碾成散劑，以便病人持續(xù)治療。一般可延服用一個(gè)月數(shù)月。散劑是將藥物清，烘干，碾，成為均勻合的干燥粉劑，故也叫粉劑有內(nèi)服與外兩種。內(nèi)服劑又可分為細(xì)散和粗散。粗就是將處方材碾成粗末服用時(shí)還須煎煮，去渣，取，所以仍相于湯劑。真的內(nèi)服散劑其實(shí)就是細(xì)散，求將配方藥碾研得很細(xì)很精制，質(zhì)量要求粉碎細(xì)度般應(yīng)通過80—100目篩，并且要求該干燥、松散、均、色澤一致口服散劑只加工操作過程干凈衛(wèi)生，可不做微生物檢查，也不經(jīng)過消毒這一關(guān)。其他丸劑片劑以及膠等劑型，無不是以散劑為基礎(chǔ)，不首先成散劑是完不了其制劑。散劑在我國(guó)古代醫(yī)醫(yī)籍中有廣泛運(yùn)用記，如健脾和胃燥濕的平胃散自《和劑局濕的五苓散（自《傷論九仙散（自《醫(yī)學(xué)正傳血的逍遙散（《和劑局方益氣養(yǎng)陰生脈的脈散（自《外傷辨惑論益氣解表的再造（自《傷寒書非常之多，數(shù)不勝數(shù)。治病如打仗，用如用兵，開如布陣，兵精而不在多。一般配制散劑的藥處方組成藥味都比較，大都以六至十味為宜。少精，簡(jiǎn)而專藥力集中則效顯著。反過來藥味如果太，每一種藥在單位體積含量比例極小，藥力極微，之則未必能功效。我對(duì)中藥散劑的注和重視，在剛參加工不久開始的。蘭州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，首先被分到甘南藏族治州卓尼縣人民醫(yī)院工作，時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生作的重點(diǎn)是村牧區(qū)，經(jīng)常送醫(yī)送藥到基。我發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)牟蒯t(yī)藏藥遍應(yīng)用散劑。藏族鄉(xiāng)村醫(yī)生把百種采集采來的中草藥一種一種洗凈晾干，分別將碾磨搗研，篩過羅，做細(xì)粉，然后分裝在加蓋的瓷內(nèi)備用。藥上按行按排整齊齊擺放著藥罐。藥師給者取藥時(shí)，是按處方將味味藥粉用戥子取齊混合包交給患者。藏醫(yī)藏藥人說，散劑早已是他們的主要藥劑型，經(jīng)方便，藥勁，見效快，不用費(fèi)時(shí)間煎藥深受群眾歡。從此我便中藥散劑引起了特別的關(guān)注重視。我在天水市北道人民醫(yī)院工時(shí)，曾經(jīng)帶中醫(yī)科、內(nèi)科、兒科、藥劑的幾位專家道進(jìn)行了一“調(diào)胃益散”的科研項(xiàng)目，為中藥散劑，要功效是調(diào)脾胃、益智開慧，觀察了122名患病學(xué)齡兒童，治療效率達(dá)95.9%，科研成果榮獲天市科技進(jìn)步等獎(jiǎng)，并獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局發(fā)明專利。在數(shù)十年的中醫(yī)床工作中，一直重視中散劑的應(yīng)用療效和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)于治療效好一些的病及其組方，便記錄下來?，F(xiàn)我臨床最常的一些散劑其主要成分、功能主治，簡(jiǎn)要紹給大家。益氣散—主要成：人參、黃、白術(shù)、刺加、枸杞、淫羊藿、茯苓、甘草、五味、山藥、陳、大棗等。功能：益氣補(bǔ)中生津固表。治：適用于質(zhì)虛弱，體型偏胖(虛則體偏胖，倦怠乏力，食納呆，氣短干，頭暈自汗，或易感冒，或脫、子宮脫垂或病后產(chǎn)后體虛等。溫陽(yáng)散—主要成：鎖陽(yáng)、杜、當(dāng)歸、熟黃、肉桂、淫羊藿、巴戟天益智仁、韭子、補(bǔ)骨脂吳茱萸、干姜等。功能：溫扶正、健脾腎。主治：用于身體經(jīng)常畏寒怕冷，腰以下明顯冷，手腳不溫大便多為稀溏，小便清長(zhǎng)，神不振，或浮腫、痰飲或有陽(yáng)痿、性冷淡等。榮血散—主要成：當(dāng)歸、白、黃芪、熟黃、川芎、雞血藤、龍眼肉桑椹、阿膠大棗等。功：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣健脾。主治適用于各種血，體形偏（血虛則體偏瘦黃不華，頭目眩，爪甲蒼白，悸怔忡，失眠多夢(mèng)，或腰脅痛、肢體木、月經(jīng)不，經(jīng)血色淡等。滋陰散—主要成：熟地黃、母、女貞子山茱萸、枸杞、石斛、北參、麥冬、竹、黃精等功能：滋陰養(yǎng)液、補(bǔ)腎益精主治：適用形體瘦長(zhǎng)，色潮紅，五心煩熱，口干舌，眼瞼干澀或消渴、盜，或失眠多夢(mèng)、月經(jīng)不調(diào)等5、降壓—主要成分天麻、鉤藤、地龍石決明、杜、葛根、銀杏葉、枯草、白芍丹皮、黃芩菊花等。功能：育陰潛陽(yáng)、風(fēng)降壓。主：適用于長(zhǎng)慢性高血壓病人，表現(xiàn)眩暈痛，面紅目，急躁易怒頭脹耳鳴，失眠健忘，或有悶心悸、腰肢麻、遺精痿等。6、平糖—主要成分人參、黃芪、山藥蒼術(shù)、玄參枸杞、葛根、生黃、丹參、茱萸、黃精玉竹等。功能：益氣養(yǎng)陰、腎降糖。主：適用于2糖尿病患者表現(xiàn)為口渴多飲多食易饑，量多而混黃或帶甜味，身體日漸消瘦，膚干燥，身，或有性欲退等。7、減脂—主要成分黃芪、白術(shù)、決明、豬苓、茵、銀杏葉、絞股藍(lán)山楂、薏苡、澤瀉、大皮、大黃等。功能：健脾疏肝祛濕減脂。治：適用于脂血癥和脂肪肝患者，以及漸體胖，體明顯超過標(biāo)者，表現(xiàn)體形較胖，身重乏，腹?jié)M氣短懶于鍛煉，欲好，飯量大，或見頭暈胸，或有脅痛麻，或少動(dòng)睡，或口渴喜飲等。8、養(yǎng)精—主要成分人參、鹿茸、當(dāng)歸枸杞子、淫藿、韭菜子、鎖、杜仲、九蟲、海馬等功能：溫腎壯陽(yáng)、養(yǎng)血生精主治：適用腎陽(yáng)虛衰，痿遺精，性欲低下，男性不，或神疲乏，或腰膝酸，或陰囊濕冷等。促孕散—主要成：當(dāng)歸、黨、紫河車、絲子、枸杞子、五味子、附、艾葉、芪、杜仲、斷、巴戟天等。功能：益腎血、暖宮助。主治：適于婚后久不懷孕的婦女宮發(fā)育異常和輸卵管阻塞病理原因），表現(xiàn)體質(zhì)虛弱容易疲倦，神抑郁，經(jīng)不定，痛經(jīng)，小腹冷感，性欲漠，或經(jīng)前房脹痛，或血帶有血塊等?；卮荷ⅰ饕桑寒?dāng)歸、女子、菟絲子枸杞、香附、合歡皮、交藤、五味、熟地黃、芍、玫瑰花、澤蘭等。功能：腎養(yǎng)血、疏解郁。主治適用于婦女更年期（絕經(jīng)期前后，卵巢分泌功能逐衰退，植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，現(xiàn)顏面部陣性烘熱，頭耳鳴，五心煩熱，情志不舒健忘失眠，神倦怠，心易怒，腰酸脅痛，月經(jīng)漸少絕經(jīng)等。美容散—主要成：當(dāng)歸、赤、生地、丹、金銀花、連翹、野菊、薏苡仁、公英、夏枯、皂角刺、大黃、甘草等。能：養(yǎng)陰清解毒、除濕瘀散結(jié)。主治：適用于青年因內(nèi)分泌失，雄性激素多，皮脂分泌旺盛并瀦留，囊周圍細(xì)菌染等所致的部痤瘡，俗稱青春痘，表現(xiàn)先后輕重不的細(xì)小紅色疹、粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰、癤、疤痕及色沉著等，影青春容貌，往往給青年患者成不悅。還智散—主要成：人參、黃、當(dāng)歸、天、葛根、丹參、益智仁、桃仁、柏子、郁金、石蒲、遠(yuǎn)志等。功能：益氣健腦活血開竅。治：老年性呆和早老性癡呆患者，表現(xiàn)慢性進(jìn)行性神思維活動(dòng)退，近記憶力減退，丟三忘，主觀任性固執(zhí)自私，人淡漠，語言重復(fù)，或急躁怒，或默不聲，或答非問，或舉動(dòng)幼稚等。熄風(fēng)散—主要成：黃芪、人、當(dāng)歸、川、地龍、雞血藤、天麻、根、鉤藤、筋草、三七桃仁等。功能：益氣話血、風(fēng)通絡(luò)。主：適用于腦風(fēng)后遺癥患者，表現(xiàn)半身不，偏廢不用肢軟無力，體麻木，一側(cè)僵硬拘攣，伸不利，或舌語蹇、發(fā)音清，或頭痛頭暈、面赤耳鳴口角歪斜、癱流涎等。潤(rùn)腸散—主要成：黨參、當(dāng)、肉蓯蓉、戟天、鎖陽(yáng)、火麻仁、李仁、萊菔、生白術(shù)、地黃、白芍、瓜蔞仁等。宜用蜜化水送服功能：益氣滯、潤(rùn)腸通便。主治：適用各種原因所之便秘，尤是老年人脾虛、肝郁、血虧腸燥之長(zhǎng)期性便秘，表：大便秘結(jié)不通，排便間隔間延長(zhǎng)，有意而排出困，面色萎黃無華，或有神疲怯、頭眩心、腹脹腹痛。15、安散—主要成：人參、白、茯神、酸棗仁、子仁、生地黃、眼肉、生牡、五味子、珠母、法半夏、遠(yuǎn)志等。功：補(bǔ)益心脾養(yǎng)血安神。用食醋少許兌溫水送服。主：適用于由脾兩虛、心不交及神經(jīng)衰弱等證引起的性經(jīng)常失眠者，表現(xiàn)難入睡，心煩不寐，頭暈健忘心悸耳鳴，足心熱，口咽干等。16、開散—主要成：黨參、白、茯苓、陳皮、藿、砂仁、萊菔子、麥芽、山藥厚樸、枳實(shí)雞內(nèi)金等。功能：健脾補(bǔ)中開胃消食。治：適用于虛納呆、脾失健運(yùn)、脾胃不、消化不良癥，表現(xiàn)納厭食，缺乏食欲，偏食擇食脘腹痞滿，黃形瘦，精倦怠，或噯腐吞酸，或寐時(shí)汗，或手足熱等。通絡(luò)散—主要成：黃芪、當(dāng)、威靈仙、寄生、伸筋草、雞血藤桂枝、杜仲續(xù)斷、牛膝秦艽、木瓜等。宜用黃酒為溫水送服。能：益氣養(yǎng)、通絡(luò)止痛。主治：適用于由、寒、濕痹慢性勞損等發(fā)的腰背疼痛、四肢關(guān)節(jié)疼，屈伸不利活動(dòng)疼劇，疼痛部位游走不定，或遇風(fēng)濕邪加重，有骨節(jié)腫大關(guān)節(jié)變形等。消瘤散—主要成：黃芪、人、丹參、雞藤、半枝蓮、白花蛇舌、虎杖、莪、枸杞、豬、山慈菇、澤蘭、甘草等。能：益氣扶、活血化瘀散結(jié)消瘤。主治：適用于常多種惡性腫手術(shù)前后的持治療，化療中的扶正增效毒治療，手后恢復(fù)體力預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的治療。對(duì)期癌癥不能術(shù)患者，還以延緩癌瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，減輕者痛苦，提生存質(zhì)量，長(zhǎng)生存時(shí)間。以上所介紹的各散劑處方中單味藥物劑，應(yīng)由中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師根據(jù)實(shí)病情需要，證施藥，孰孰重，該加該減，因人而定切勿輕易照對(duì)號(hào)入座。劑合劑服用劑量的計(jì)算辦法我個(gè)人的經(jīng)是，每次劑（克數(shù)）相當(dāng)于處方藥味數(shù)以0.6，例如處方6味藥，每次就服3.6克；處方有10藥，每次就服6克。當(dāng)然也要看服藥者男女老幼，強(qiáng)胖瘦，病之短，加以調(diào)。一般每天服兩次，茶盅內(nèi)開水調(diào)服即。至于散劑加工，現(xiàn)在許多醫(yī)院和各大店都配備有粉機(jī)（粉碎費(fèi)服務(wù)，按處方藥好后，只要他們說一下行。中藥散劑雖然有很多優(yōu)越性但并不是對(duì)有疾病都可應(yīng)用，必須因病宜，因藥制。對(duì)