人體解剖學(xué)小腦間腦

人體解剖學(xué)小腦間腦第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日2.小腦的外形小腦蚓原裂小腦(上面)小腦(下面)小結(jié)絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體（1）小腦蚓（2）小腦半球小結(jié)引垂引錐體引結(jié)節(jié)小腦扁桃體絨球腳和絨球第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日3.小腦的分葉原裂后外側(cè)裂3葉：前葉—原裂以前的部分后葉—原裂以后的部分絨球小結(jié)葉小腦體第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦髓質(zhì)小腦皮質(zhì)小腦核小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日內(nèi)側(cè)區(qū)：主要投射頂核中間區(qū)：投射中間核外側(cè)區(qū)：投射齒狀核根據(jù)梨狀細胞軸突的投射第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日4.小腦的功能分區(qū)絨球小結(jié)葉——前庭小腦（原小腦）蚓和中間區(qū)——脊髓小腦（舊小腦）外側(cè)區(qū)——大腦小腦（新小腦）第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日分子層梨狀細胞層粒層白質(zhì)

小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日圖9小腦蒲肯野細胞層光鏡圖(鍍銀染色)第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日分子層：星狀細胞和藍細胞梨狀細胞層：purkinje顆粒層：顆粒細胞和GolgiⅡ顆粒細胞為谷氨酸能其余為GABA能梨狀細胞是唯一的傳出途徑其余為中間神經(jīng)元第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日顆粒層：顆粒細胞和GolgiⅡ接受苔蘚纖維（來自脊髓、前庭核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等興奮性傳入纖維）第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日GolgiⅡ軸突和顆粒細胞樹突形成小腦小球，對苔蘚纖維和顆粒細胞起反饋抑制作用分子層蒲肯野細胞層顆粒層小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的關(guān)系第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日顆粒細胞軸突進入分子層形成平行纖維第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日梨狀細胞層：興奮性傳入纖維，攀緣纖維（下橄欖核）同時接受星狀和藍細胞的抑制性信息第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日齒狀核栓狀核頂核球狀核球狀核和栓狀核

此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。

頂核

接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。齒狀核

接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。小腦核：頂核球狀核栓狀核齒狀核第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦髓質(zhì)小腦皮質(zhì)和小腦核之間的往返纖維小腦葉片間或各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維小腦的傳入和傳出纖維第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦下腳:傳入纖維：前庭神經(jīng)，下橄欖核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脊髓小腦后束、楔小腦束等。傳出纖維：小腦前庭纖維和頂核延髓纖維。第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦髓質(zhì)小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦中腳

主要由腦橋核發(fā)出的傳入纖維。

第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦髓質(zhì)小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳

含有來自小腦核發(fā)出的傳出纖維以及脊髓小腦前束，三叉小腦束，紅核小腦束等傳入纖維第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日脊髓小腦(舊小腦)大腦小腦(新小腦)前庭小腦(原小腦)蚓部半球中間部半球外側(cè)部絨球小結(jié)前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦的機能分區(qū)第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日(三)小腦的纖維聯(lián)系和功能1、前庭小腦（原小腦）——絨球小結(jié)葉通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球運動。損傷出現(xiàn)平衡失調(diào)，醉酒樣步態(tài)。

第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日前庭小腦的纖維聯(lián)系維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結(jié)葉內(nèi)側(cè)縱束眼外肌運動神經(jīng)元前庭脊髓束軀干肌運動神經(jīng)元第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核(球狀核、栓狀核）2、脊髓小腦（舊小腦）控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運動。第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦束小腦下腳小腦上腳小腦蚓頂核中間核小腦半球皮質(zhì)對側(cè)紅核紅核脊髓束大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦半球外側(cè)部3、大腦小腦（新小腦）控制上下肢肌的精確運動的計劃和運動的協(xié)調(diào)。損傷常合并有舊小腦的損傷，表現(xiàn)為肌張力下降、腱反射減弱、患側(cè)肢體共濟失調(diào)、意向性震顫。第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調(diào)大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域橋核小腦半球外側(cè)部皮質(zhì)齒狀核紅核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日小腦損傷的典型體征共濟失調(diào)眼球震顫意向性震顫第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日新小腦綜合征

共濟失調(diào)意向性震顫肌張力下降原小腦綜合征

平衡失調(diào)眼球震顫

第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日間腦Diencephalon第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日分部下丘腦背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦位置：位于腦干與端腦之間，中間為第三腦室。第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日背側(cè)丘腦（又稱丘腦）外形為一對卵圓形灰質(zhì)團塊，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。借丘腦間粘合相連。第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體后丘腦外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日下丘腦外形與分區(qū)終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日上丘腦包括：松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日底丘腦位置間腦與中腦過渡區(qū)結(jié)構(gòu)內(nèi)含底丘腦核，與黑質(zhì)、紅核和蒼白球之間有密切的纖維聯(lián)系，參與錐體外系功能損傷半身舞蹈病底丘腦核第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核枕內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體正中核丘腦網(wǎng)狀核板內(nèi)核第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日1.非特異性投射核團背側(cè)丘腦核團古丘腦中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日舊丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（三叉丘系、孤束核味覺纖維）腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）2.特異性中繼核團腹前核、腹中間核、腹后核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日3.聯(lián)絡(luò)性核團新丘腦前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組腹前核、腹中間核小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日

背側(cè)丘腦（Y形內(nèi)髓板）前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群腹側(cè)組背側(cè)組枕背外側(cè)核后外側(cè)核腹后核腹前核腹外側(cè)核（腹中間核）腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核板內(nèi)核群非特異性投射核團中線核群聯(lián)絡(luò)性核群特異性中繼核團后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團背側(cè)丘腦

內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日背側(cè)丘腦和后丘腦核團的纖維聯(lián)系核名傳入纖維來自傳出纖維投射至大腦皮質(zhì)腹前核腹中間核小腦上腳齒狀核纖維、蒼白球、黑質(zhì)軀體運動區(qū)腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系軀體感覺區(qū)腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系、味覺纖維外側(cè)膝狀體視束視覺中樞內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系、下丘的聽覺纖維聽覺中樞背側(cè)丘腦

特異性中繼核團的纖維聯(lián)系第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體（二）后丘腦位置位于背側(cè)丘腦后端的下方組成

內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體功能內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導(dǎo)路的中繼核外側(cè)膝狀體是視覺傳導(dǎo)路的中繼核第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日底丘腦第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日下丘腦Hypothalamus

第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日視前區(qū)視上區(qū)

結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)

第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日分區(qū)和核團結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核下丘腦腹內(nèi)側(cè)核下丘腦背內(nèi)側(cè)核視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體視上區(qū)

視上核抗利尿激素室旁核催產(chǎn)素乳頭體區(qū)

乳頭體核下丘腦后核視前區(qū)

視前核第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日①與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系②與腦干和脊髓的聯(lián)系③與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束下丘腦的纖維聯(lián)系垂體乳頭丘腦束第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日乳頭丘腦束第四十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日穹窿第五十頁，共五十四頁，2022年，8月28日與垂體的聯(lián)系室旁垂體束視上垂體束結(jié)節(jié)