消化系統(tǒng)概述課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖胃的結(jié)構(gòu)胃底胃體幽門賁門胃竇病因

感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。

特點

多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。消化系統(tǒng)的組成和功能

惡心與嘔吐

nauseaandvomiting一、惡心與嘔吐

分類（1）反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。（2）中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。【護理評估】神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中毒1、健康史病因全身性疾病藥物（洋地黃、抗腫瘤藥）

精神因素消化系統(tǒng)疾病前庭神經(jīng)病嘔吐與惡心的關(guān)系（1）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩解。（2）急性胃炎或藥物，吐后即感舒適。（3）顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。（4）神經(jīng)性嘔吐：常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，無先兆，量少，吐后可再進食2、身體狀況評估嘔吐物的性狀（1）胃炎：食物和大量粘液。（2）胃及十二指腸潰瘍：咖啡色。（3）幽門梗阻嘔吐物量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。（4）腸梗阻嘔吐物有糞臭味2、身體狀況評估伴隨癥狀2.身體狀況評估（1）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。（2）伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。（3）伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。（4）伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。（5）劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（6）伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。

煩躁不安焦慮、恐懼3、心理評估【護理診斷及合作性問題】1.有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3.焦慮4.潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、窒息【護理目標】目標二目標三目標一病人生命體征恢復正常嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡【護理措施】（1）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。（2）監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。（3）監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。二、腹痛腹痛腹痛是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。急腹癥：須外科緊急處理的急性腹痛。腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史1．腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。病人腹痛是否減輕或消失護理評價6三、腹瀉和便秘

1.定義

腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。分急性與慢性兩種，2-3周為急性腹瀉。超過兩個月者屬慢性腹瀉。

便秘：排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。分功能性和器質(zhì)性便秘。三、腹瀉和便秘

2.病因及發(fā)病機制

腹瀉：多由于腸道感染性疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。與腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙有關(guān)。便秘：肛門、腸道疾病外，還因食物缺少纖維素、水分、運動過少及精神因素對腸道運動功能的影響?！咀o理評估】急性中毒

全身疾病1、健康史病因服用某些藥物

不潔飲食史腸道感染變態(tài)反應(yīng)性腸炎起病及病程（1）急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致；（2）慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。（3）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹（4）慢性便秘：功能性2、身體狀況特征（1）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。（2）細菌感染，常有黏液血便或膿血便。（3）阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。（4）慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。（5）小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。（6）結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。2.身體狀況評估伴隨癥狀（1）伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。（2）伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。（3）伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。（4）伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。2、身體狀況評估

長期腹瀉可使病人憂慮、緊張。頻繁腹瀉影響病人的工作使病人自卑。3、心理評估輔助檢查糞便檢查：4、輔助檢查血液生化檢查:

有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)?！咀o理診斷及合作性問題】與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。與胃腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。診斷、合作腹瀉有體液不足的危險便秘四、護理目標目標二目標三目標一病人腹瀉及其不適減輕或消失。尿量、血生化指標在正常范圍生命體征在正常范圍。五、護理措施休息與活動急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。腹部按摩飲食護理以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。1、一般護理2、病情觀察嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便