-衛(wèi)生資格-副高-兒科護理-副高-章節(jié)練習-兒科護理學-呼吸系統(tǒng)疾病的護理(共用題干單選題)(共21題)

-衛(wèi)生資格-副高-兒科護理-副高-章節(jié)練習-兒科護理學-呼吸系統(tǒng)疾病的護理(共用題干單選題)(共21題)

1.患兒，10個月，因發(fā)熱、咳嗽來我院就診，查體：T39℃，P140次／分，R58次／分，兩肺有細濕啰音，診斷為肺炎。問：該患兒首優(yōu)的護理診斷是解析：體溫過高1、測量體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓。2、臥床休息，減少活動。?3、降溫：宜用物理降溫；物理降溫后半小時測量體溫。4、注意保暖。5、補充營養(yǎng)和水分答案：(B)A.氣體交換受損B.體溫過高C.營養(yǎng)失調D.清理呼吸道無效E.潛在性心力衰竭

2.患兒，10個月，因發(fā)熱、咳嗽來我院就診，查體：T39℃，P140次／分，R58次／分，兩肺有細濕啰音，診斷為肺炎。問：應對患兒立即采取的護理措施是解析：體溫低于38.5可物理降溫，超過38.5需要口服布洛芬退熱治療答案：(D)A.調節(jié)室內溫濕度B.協(xié)助患兒取舒適臥位C.翻身、拍背、吸痰D.進行物理降溫E.給予祛痰止咳藥

3.患兒，10個月，因發(fā)熱、咳嗽來我院就診，查體：T39℃，P140次／分，R58次／分，兩肺有細濕啰音，診斷為肺炎。問：該患兒住院期間護士應重點觀察患兒解析：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變，如發(fā)現(xiàn)有雙吸氣、呼吸暫停等中樞呼吸衰竭的危象，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，并處理。答案：(A)A.體溫、脈搏、呼吸的改變B.睡眠狀況C.大小便情況D.進食情況E.咳嗽頻率及輕重

4.患兒，10個月，因發(fā)熱、咳嗽來我院就診，查體：T39℃，P140次／分，R58次／分，兩肺有細濕啰音，診斷為肺炎。問：該患兒入院時，對其家長的健康指導特別重要的是解析：該患兒入院時應說明要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利于肺炎的康復。答案：(C)A.介紹肺炎的病因B.指導合理喂養(yǎng)C.說明保持患兒安靜的重要性D.示范幫助患兒翻身的操作E.講解肺炎的預防

5.患兒4歲，因咳嗽、喘息發(fā)作，夜間為重收入院，追問病史，患兒入院前曾吃過海鮮，體檢可見胸廓飽滿，聽診肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音。問：該患兒可能的診斷為解析：1、發(fā)作前可能出現(xiàn)前驅癥狀：鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、干咳、莫名的恐懼感等。2、喘息和呼吸困難：是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。3、咳嗽、咳痰：咳嗽是哮喘的常見癥狀，由于氣道的炎癥和支氣管痙攣而引起。干咳常是哮喘的前兆。哮喘發(fā)作時，咳嗽、咳痰癥狀反而減輕，以喘息為主。哮喘發(fā)作接近尾聲時，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發(fā)作時，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，無明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。4、胸悶和胸痛：哮喘發(fā)作時，患者可有胸悶和胸部發(fā)緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。答案：(C)A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.上呼吸道感染E.急性喉炎

6.患兒4歲，因咳嗽、喘息發(fā)作，夜間為重收入院，追問病史，患兒入院前曾吃過海鮮，體檢可見胸廓飽滿，聽診肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音。問：使用糖皮質激素治療該病，首選的給藥方法為解析：長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等，通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。答案：(A)A.吸入療法B.靜脈給藥C.肌內注射D.口服給藥E.皮下注射

7.患兒4歲，因咳嗽、喘息發(fā)作，夜間為重收入院，追問病史，患兒入院前曾吃過海鮮，體檢可見胸廓飽滿，聽診肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音。問：護士經(jīng)護理評估后提出的護理診斷哪項不妥解析：護理診斷：?（一）氣體交換受損???與氣管炎癥和氣道高反應性導致氣道痙攣，狹窄有關。?（二）清理呼吸道無效??與痰多且粘稠、氣短、無力咳嗽有關。?（三）體液不足???與體液攝入量減少，消耗丟失過多有關。?（四）?焦慮??????與疾病長期反復發(fā)作有關【考點】支氣管哮喘答案：(E)A.低效型呼吸型態(tài)B.清理呼吸道無效C.焦慮D.知識缺乏E.營養(yǎng)失調

8.患兒10個月，發(fā)熱2天伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，煩躁不安、口周發(fā)紺。問：患兒最可能是患有解析：急性感染性喉炎起病急、癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。答案：(B)A.上呼吸道感染B.急性感染性喉炎C.喘憋性支氣管炎D.支氣管肺炎E.支氣管哮喘

9.患兒10個月，發(fā)熱2天伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，煩躁不安、口周發(fā)紺。問：該患兒不適宜的護理措施是解析：急性感染性喉炎的護理措施：1.注意休息，減少活動，避免哭鬧，集中護理。2.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢。室內空氣清新，維持室內濕度在60%左右。緩解喉肌痙攣，濕化氣道、稀釋呼吸道分泌物，對減輕呼吸困難有明顯效果。3.抬高床頭以保持體位舒適，持續(xù)低流量吸氧。必要時超聲霧化吸入。4.耐心細致地喂養(yǎng)，避免患兒進食時發(fā)生嗆咳。5.密切觀察病情變化，并根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁的表現(xiàn)來判斷缺氧的程度；及時搶救喉梗阻，隨時做好氣管切開的準備，以免因吸氣性呼吸困難而窒息致死。答案：(D)A.減少活動，避免哭鬧B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭D.持續(xù)高流量吸氧E.超聲霧化吸入

10.患兒男，1歲。稽留高熱3天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋入院。查體：T40℃，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，三凹征(+)，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音。胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影。青霉素治療3天無效。問：該患兒最可能的診斷是解析：腺病毒肺炎多見于6個月～2歲嬰幼兒，冬、春季多發(fā)，病死率較高，是嬰幼兒肺炎中最嚴重的類型之一。臨床主要特點為急驟發(fā)熱，高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重。多呈稽留熱，大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3～6日；重癥病兒出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫，胸膜反應或胸腔積液。肺部X線改變較肺部體征早，可見大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。該患兒男，1歲。稽留高熱3天，頻繁咳嗽，胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影，故選E。答案：(E)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.腺病毒肺炎

11.患兒男，1歲。稽留高熱3天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋入院。查體：T40℃，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，三凹征(+)，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音。胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影。青霉素治療3天無效。問：為盡快做出病原診斷，首先應選擇的檢查是解析：病原學檢查采集痰液、血液、氣管分泌物、胸腔穿刺液、肺穿刺液等作細菌培養(yǎng)和鑒定；鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒分離鑒定；免疫學方法進行病原特異性抗原檢測；冷凝集試驗、病原特異性抗體測定、聚合酶鏈反應或特異性的基因探針檢測病原體的DNA。有條件者，可進行病毒的快速診斷，目前可進行免疫熒光技術（間接法較直接法更為適用），酶聯(lián)免疫吸附試驗及特異性IgM測定，唯此三種方法均不能對腺病毒進行分型。答案：(D)A.白細胞計數(shù)B.痰液細菌培養(yǎng)C.咽拭子分離病毒D.免疫熒光抗體檢查E.雙份血清抗體滴度檢查

12.患兒男，1歲?；舾邿?天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋入院。查體：T40℃，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，三凹征(+)，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音。胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影。青霉素治療3天無效。問：入院當天晚上，該患兒T39℃，R70次／分，出現(xiàn)哮鳴音，吸氣末有少量中、細濕啰音，HR170次／分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。該患兒可能出現(xiàn)的問題是解析：心力衰竭主要表現(xiàn)為：①呼吸困難加重，呼吸突然加快超過60次／分。②心率突然增快超過180次／分，與體溫升高和呼吸困難不相稱。③心音低鈍，奔馬律。④驟發(fā)極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿。該患兒T39℃，R70次／分，出現(xiàn)哮鳴音，吸氣末有少量中、細濕啰音，HR170次／分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm，考慮為肺炎并發(fā)心力衰竭。答案：(C)A.膿胸B.張力性氣胸C.心力衰竭D.肺不張E.支氣管異物

13.患兒男，1歲?；舾邿?天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋入院。查體：T40℃，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，三凹征(+)，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音。胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影。青霉素治療3天無效。問：需立即采取的措施是解析：小兒肺炎發(fā)生急性心衰的處理措施：1.改善心臟功能遵醫(yī)囑使用洋地黃等藥物改善心肌收縮力，觀察藥物療效及副作用。保持環(huán)境安靜，集中護理操作，避免患兒煩躁、哭鬧。抬高床頭30°～45°，呼吸困難和發(fā)紺時予氧氣吸入。每2～4小時或按需評估血壓、心律、心率、心音、皮膚顏色、末梢循環(huán)等。靜注毛花苷丙(西地蘭)。2.維持體液平衡控制水鈉入量，給予低鹽或無鹽飲食，鈉鹽每日不超過0.5～1g。每日水分攝入50～60ml/kg。輸液速度每小時不超過5ml/kg。遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效及副作用。記錄24小時出入量，每日定時測量體重。3.維持活動耐力根據(jù)活動耐力限制日?；顒恿俊Ｐ乃乐卣呓^對臥床休息，心衰控制后根據(jù)病情逐漸增加活動量，制訂個性化的康復方案。4.營養(yǎng)支持少量多餐，防止過飽。給予高熱量、高維生素、易消化飲食。答案：(B)A.改用強有力的抗生素B.應用毛花苷丙C.診斷性胸腔穿刺D.抽血送培養(yǎng)做藥物敏感試驗E.應用腎上腺皮質激素

14.患兒男，1歲?；舾邿?天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋入院。查體：T40℃，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，三凹征(+)，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音。胸部X線片示左下肺大片密度較淡陰影。青霉素治療3天無效。問：靜脈輸液，液體張力和滴注速度應為解析：液體張力和滴注速度應為1/4張，每小時5ml/kg。每分鐘均需以5ml左右的速度進行.快速靜滴時,要注意觀察病情,因為靜脈輸液過快,血溶量驟然增加,心肺負荷過度,嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫。答案：(A)A.1/4張，每小時5ml/kgB.等張，每小時5ml/kgC.2/3張，每小時10ml/kgD.1/2張，每小時10ml/kgE.2/5張，每小時5ml/kg

15.男，10個月。因發(fā)熱，咳嗽咳痰5天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次／分，雙肺聞及細濕啰音，心率180次／分，心音低鈍，肝肋下4cm。問：該患兒的臨床診斷可能是()。解析：無答案：(D)A.毛細支氣管炎B.腺病毒肺炎C.支原體肺炎D.支氣管肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并中毒性腦炎

16.男，10個月。因發(fā)熱，咳嗽咳痰5天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次／分，雙肺聞及細濕啰音，心率180次／分，心音低鈍，肝肋下4cm。問：該患兒最主要的護理問題是()。解析：無答案：(B)A.活動無耐力B.心排血量減少C.低效性呼吸型態(tài)D.體溫過高E.有體液不足的危險

17.男，10個月。因發(fā)熱，咳嗽咳痰5天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次／分，雙肺聞及細濕啰音，心率180次／分，心音低鈍，肝肋下4cm。問：應給予該患兒哪種體位()。解析：無答案：(A)A.半臥位B.平臥位C.端坐位D.側臥位E.頭低足高位

18.患兒男性，12歲，拿媽媽的香水玩后，出現(xiàn)咳嗽、胸悶3小時，急診來院就診。查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。胸部X線平片顯示：雙肺透光度增強。問：該患兒最可能出現(xiàn)的問題是（）解析：哮喘的典型癥狀是反復喘息、氣促、胸悶或咳嗽，呈陣發(fā)性反復發(fā)作，以夜間和（或）晨起為重。嬰幼兒起病較緩，發(fā)病前1～2天常有上呼吸道感染；年長兒大多起病較急，且多在夜間發(fā)作。發(fā)作前常有刺激性干咳、噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽、喘息，接著咳大量白色黏痰，伴有呼氣性呼吸困難和喘鳴聲。重者煩躁不安，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲發(fā)紺，呼吸困難，甚至大汗淋漓，被迫采取端坐位。體檢可見桶狀胸、三凹征，同時頸靜脈顯著怒張。叩診如呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫；聽診呼吸音減弱，全肺可聞哮鳴音及干性啰音。發(fā)作間歇期多數(shù)患兒可無任何癥狀和體征。雙肺滿布哮鳴音、雙肺透光度增強，均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，又有香水引發(fā)的誘因，可判斷為外源性哮喘。故選B。答案：(B)A.支原體肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰竭D.自發(fā)性氣胸E.肺栓塞F.支氣管肺發(fā)育不良

19.患兒男性，12歲，拿媽媽的香水玩后，出現(xiàn)咳嗽、胸悶3小時，急診來院就診。查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。胸部X線平片顯示：雙肺透光度增強。問：支氣管哮喘發(fā)病最主要的病理基礎是（）解析：支氣管哮喘的發(fā)病機制復雜，主要為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道高反應性。氣道的慢性炎癥是哮喘的本質，以肥大細胞的激活、嗜酸細胞與活化T淋巴細胞浸潤、許多炎性介質產(chǎn)生為特點。哮喘