胎兒窘迫概念、護理評估及措施課件

9.1胎兒窘迫概念、護理評估及措施胎兒窘迫—概述胎兒窘迫是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及健康和生命的綜合癥狀。胎心胎糞胎動（慢性）酸中毒、窒息吸氧、分娩多見分娩期正常值是？妊娠晚期護理評估一、病因1、母體缺氧（血循環(huán)障礙、麻醉過深）2、母胎間血氧運輸及交換障礙（胎盤早剝、臍帶異常）3、胎兒疾患（心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)）4、分娩過程異常（縮宮素使用不當）臍帶脫垂最常見羊水糞染分度白色半透明度色糞1輕淺綠，稀薄無2中深綠黃綠、稠可見3重棕黃、糊多見護理評估三、心理情況—護理問題

擔心胎兒矛盾是否剖宮產護理評估四、輔查1、聽胎心2、做胎監(jiān)3、羊膜鏡看羊水4、胎盤功能減退：尿E3<10mg/24h或E/cr<105、頭皮血氣<7.2—酸中毒—嚴重缺氧護理措施治療配合：

A、慢性：觀察，延長孕周，適時剖宮產

B、急性：盡快結束分娩（助產、剖產）

C、準備好新生兒急救用品護理措施心理護理：及時告知情況，予以安慰健康指導：做好孕期宣教監(jiān)測胎動心情愉快左側臥位多走動胎兒窘迫表現為胎動異常、胎心改變、羊水糞染護理措施注意左側臥位、吸氧、胎監(jiān)、及時分娩護理評估1、病史：胎兒宮內窘迫病史、產時使用嗎啡等抑制呼吸中樞的藥物。2、身體情況：Apgar評分（1、5、10min）

1min內是評價宮內情況

5min是評價復蘇情況3、產婦容易緊張焦慮害怕Apgar評分項目皮膚心率刺激（反射）肌張力呼吸2正常粉紅>100哭、咳活躍哭響1軀干粉紅，四肢青紫<100皺眉屈曲哭弱0無全身青紫或蒼白無無松弛無連續(xù)2次≥8分4-7輕度，0-3重度護理措施一般護理病情觀察治療配合心理護理健康教育病情觀察：面色、呼吸、心率、體溫護理措施護理措施-治療配合ABCDE復蘇過程中密切注意心率、呼吸、皮膚顏色注意動作輕柔、快速某種程度上來說可以是同步A（Airway）通暢氣道15-20s接生時注意及時清理呼吸道生后置于紅外臺保暖，擦干羊水用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水開通靜脈通道C(Circulation)維護循環(huán)適應癥：心率<60次/分方法：雙拇指法兩指法位置：胸骨下1/3深度：胸廓前后徑的1/3，或者1.5-2cm按壓/通氣：90:30=3:1D(drug)藥物適應癥：心肺復蘇1min后無效藥物：

1、腎上腺素0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射或氣管內滴入

2、碳酸氫鈉糾酸

3、納洛酮催醒

4、擴容E(evaluate)評價三部曲：呼吸—心率—膚色1、3、5、10minApger評分<3分遺留神經系統(tǒng)后遺癥可能性大，甚至死亡復蘇后護理給氧：流量<2L/min營養(yǎng)支持嚴格無菌操作心理護理：搶救時注意產婦情緒及生命安全搶救失敗后安慰產婦健康教育：指導正確喂養(yǎng)及兒科常識定期復查及早發(fā)現神經系統(tǒng)異常新生兒復蘇ABCDE分別代表？面罩通氣頻率是（）次