靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范

靜脈用藥集中配質量理規(guī)范醫(yī)事臨藥高質脈使靜全中國法方》規(guī)所藥是構師藥師性藥術無，境用加配可接使輸程集藥一是集質基腸、其藥過療部或床調照行療集應的用心，）營害當調療調應照調程）

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（六）靜脈用藥調配心（室）潔凈區(qū)的潔凈標準應當符合國家相關規(guī)定，法定檢測部門檢測合格后方可投入使用。各功能室的潔凈級別求：1.一次更衣室、洗衣具間為十萬級；2.二次更衣室、加藥合調配操作間為萬級；3.層流操作臺為百級其他功能室應當作為制區(qū)域加強管理，禁止非本室人員進出。潔凈區(qū)應當續(xù)送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用調配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應當呈～10帕負壓差。（七）靜脈用藥調配心（室）應當根據(jù)藥物性質分別建立不同的送、排（）風系統(tǒng)。排風口應當處于采風口下風方向不于3米或者設臵于建筑物的不同側面。（八）藥品、物料貯庫及周圍的環(huán)境和設施應當能確保各類藥品質量與安儲存，應當分設冷藏、陰涼和常溫區(qū)域，庫房相對濕度40％。二級藥庫應當干凈、整齊，門與通道的寬度應當于搬運藥品和符合防火安全要求。有保證藥品領入、驗收貯存、保養(yǎng)、拆外包裝等作業(yè)相適宜的房屋空間和設備、施。（九）靜脈用藥調配心（室）內安裝的水池位臵應當適宜，不得對靜脈用調配造成污染，不設地漏；室內應當

防鼠入淋生中外不靜配）器本靜配應的證調品應。備法合靜配儀的當清便維。準進修當錄靜配應級抗危用用養(yǎng)間級凈外普脈使品物靜配醫(yī)物醫(yī)學統(tǒng)應關藥耗儲適其存類，在凈

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靜中程靜脈用藥集中配操作程一、靜脈用藥調配中（室）工作流程師輸或→傳審簽藥混→核品病密中封送病士開簽用應病囑患用

二、臨床醫(yī)師開具處或用藥醫(yī)囑據(jù)診要全合則或，當晰規(guī)患靜長靜配。用配醫(yī)實規(guī)三、審核處方或用藥囑操作規(guī)程方囑逐者或認合整包容形處囑符法書范規(guī)正清漏分床用符確品、、確性給確物性物性確媒確藥的

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輸容相外要的.應試些藥簽明.擺調別項解濃整使實；.藥別項滴注藥五、貼簽擺藥與核對作規(guī)程擺應、標整誤當藥正按所擺性間放顏內性臵合。擺查、格內應的有簽簽擺項.，者種號.藥清可凈當西；

３.每日應當對用過容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。（五）擺藥準備室補藥品：１.每日完成擺藥后應當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應當對；２.補充的藥品應當專門區(qū)域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；３.補充藥品時，應注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；４.對氯化鉀注射液高危藥品應當有特殊標識和固定位臵。（六）擺藥核對操作程：１.將輸液標簽整齊貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋；２.藥師擺藥應當雙核對，并簽名或蓋簽章；３.將擺有注射劑與有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)作間，按病區(qū)碼放于藥架（車）上。六、靜脈用藥混合調操作規(guī)程（一）調配操作前準：１.在調配操作前30鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室

于、室外合作并.作閱記關時.操入作用紡、擦凈部將容至操位調對技當藥規(guī)有準品確，合程調序.宜射外轉射針射于，垂層內用輸?shù)姆诺模?林75%醇瓶瓶在臺瓿免過打藥效；

.液針當靠抽然袋，；.針器靜溶粉林時動蕩溶解同抽注（輕.束對與名用無操輸簽簽調將成空安輸他一內查.遞液核入裝.一操當，75%乙醇無面留得液的器品每作本作操行理靜合項.用程

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七、成品輸液的核對包裝與發(fā)放操作規(guī)程成檢作.液無液、；.壓輸滲尤；.標核液瓶名用符.整量用標；.操是確核名；.成等規(guī)理經(jīng)的用料分臵記器時記登害包醒。將加，配存送至由護啟清注間，記。八、靜脈用藥調配所藥品與物料領用管理規(guī)程

品管當責藥：.藥室請據(jù)，請向，單責人.藥室劑調方.藥室接藥藥藥科一。藥：.級藥據(jù)標、與對名數(shù)期，包潔核放固藥名.品、數(shù)藥破當庫通藥，記藥管.當，、與應運防求存分貨方位藥

類；應的；好度錄.備物求條域2℃～8℃相％.碼供間離不20離面米.品操藥圖求臵.品及近開顯循”先近和藥；.格、毀規(guī)記已信療當息，當建絡，成務。靜配所當賬如及因

注射的理有參、辦并品。九、電子信息系統(tǒng)調靜脈用藥規(guī)程電統(tǒng)配.按理《基行規(guī)患用組；.輸傳用心；藥方的，簽液電息，或當操信建品統(tǒng)用液在作自方在存做符形收表十、靜脈用藥調配中（室）人員更衣操作規(guī)程進藥室程調室該）工發(fā)中員（人得

進潔一.通作步毒烘.定發(fā)。進凈更.凈潔；.，套離規(guī).出脫離、臵手桶更換工.入必更序；.配下專凈常每性套污十一、靜脈用藥調配心（室）清潔、消毒操作規(guī)程地的：.鈉的液面本使制濃溶須防

.陽性蝕肥子劑應前；.溶性面5溶使配靜配清管.室該質品脈中餐物.作及各必處非清作.作專洗常臺門、；.毒污用，毒及外再消.次乙醇工閉藥鋼、把萬清序.清調，潔流兩、

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