-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)腫瘤(共120題)

-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)腫瘤(共120題)

1.下列不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是()。解析：早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留，食管內(nèi)有異物感，或者進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感等，而進(jìn)行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。答案：(C)A.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛B.食管內(nèi)異物感C.進(jìn)行性吞咽困難D.食物停滯感E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

2.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該患者宜()。解析：該患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已浸潤至橫結(jié)腸，如果范圍較大，則只行姑息性的手術(shù)，但如果范圍較局限，仍然可以選擇行根治術(shù)。故正確答案為D。答案：(D)A.行全胃切除術(shù)B.禁忌手術(shù)C.行胃大部切除術(shù)D.行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)E.行橫結(jié)腸切除術(shù)

3.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述錯(cuò)誤的是()。解析：巨塊型肝癌是指腫塊直徑大于10cm，巨塊型易發(fā)生破裂出血。傳統(tǒng)上按腫瘤大小分為小肝癌(直徑≤5cm)和大肝癌(直徑＞5cm)兩類。新的分類：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm，≤1Ocm)和巨大肝癌(＞10cm)。按照病理形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。彌漫型肝癌影響肝功能，死亡原因多為肝功能衰竭。答案：(A)A.結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血B.巨塊型癌直徑＞10cmC.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D.孤立的直徑＜5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

4.患者男性，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_4_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_4_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_4_4.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_4_5.gif")解析：肝臟右葉7cm腫塊，可見子灶，TWI低信號(hào)，TWI等信號(hào)，動(dòng)脈期增強(qiáng)早期強(qiáng)化，靜脈期不均勻強(qiáng)化，延時(shí)低信號(hào)，典型肝癌。答案：(A)A.肝癌B.肝肉瘤C.肝血管瘤D.肝腺瘤E.肝再生結(jié)節(jié)

5.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見于下列哪個(gè)部位？()解析：原發(fā)性肝癌局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見(占12.6%)，也可轉(zhuǎn)移到主動(dòng)脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結(jié)。答案：(A)A.肝門淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胰腺旁淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E.脾門淋巴結(jié)

6.胰腺癌首選的無創(chuàng)性檢查方法是()。解析：超聲檢查是胰腺癌的首選無創(chuàng)性檢查。B超對(duì)胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90%。答案：(B)A.MRIB.超聲檢查C.CTD.X線鋇餐造影E.腫瘤標(biāo)記物CA199

7.胰腺癌同步放化療的放療劑量推薦為DT()。解析：無答案：(D)A.66Gy/33F/7WB.60Gy/30F/6WC.40Gy/20F/4WD.50Gy/25F/SWE.44Gy/22F/SW

8.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是()。解析：肝癌和活動(dòng)性肝病AFP都可為陽性。肝炎患者血清AFP升高通常為“一過性”，且往往伴有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，而肝癌患者血清AFP持續(xù)上升，往往超過500ng/ml，此時(shí)與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象。因此鑒別點(diǎn)為AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線。答案：(E)A.肝功能明顯損害B.HBsAg陽件C.AFP陰性D.AFP陽性E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線

9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是()。解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，典型的胰腺癌腹痛為：位于中上腹深處，胰頭癌偏右，體尾癌偏左，常為持續(xù)性進(jìn)行加劇的鈍痛或鉆痛，夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇。答案：(B)A.消瘦和乏力B.上腹痛和上腹飽脹不適C.消化道癥狀D.黃疽E.發(fā)熱

10.提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于()。解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胃癌患者確診時(shí)80%已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至已有腹腔內(nèi)其他實(shí)體器官和腹腔外部位的轉(zhuǎn)移，總體5年生存率大約為15%～20%，但局限在胃壁內(nèi)的患者5年生存率約為55%，由此可見，提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于提高早期診斷率。故正確答案為A。答案：(B)A.早期化療B.早期診斷C.積極放療D.徹底手術(shù)E.綜合治療

11.AFP＞200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為()。解析：在排除活動(dòng)性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于500ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ptg/L以上的中等水平持續(xù)8周。答案：(A)A.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)8周B.ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月C.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)一個(gè)月D.ALT同步升降持續(xù)二個(gè)月E.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)8個(gè)月

12.原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。解析：原發(fā)性肝癌若生長緩慢，可以無痛，當(dāng)腫塊增長迅速侵犯肝包膜或肝臟包膜緊張被牽拉可引起疼痛。門脈內(nèi)癌栓可致門脈高壓，或阻塞肝門膽管引起黃疸。由于腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可以產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音。答案：(C)A.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸B.腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛C.門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音D.門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓E.腫瘤生長緩慢，可以無痛

13.不可行根治性肝切除的情況是()。解析：可做根治性肝切除的病例包括：?jiǎn)伟l(fā)的微小肝癌，單個(gè)小肝癌，單個(gè)大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、邊界清楚、被腫瘤破壞的肝組織小于30%，局限在一個(gè)肝葉或肝段的多發(fā)結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)數(shù)小于3個(gè))。肝功能異常達(dá)到ChildC級(jí)是肝癌手術(shù)的禁忌證。答案：(A)A.肝功能異常屬ChildC級(jí)B.單發(fā)的微小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面光滑，邊界清楚，正常肝組織超過70%D.單發(fā)的小肝癌E.小于3個(gè)的多發(fā)結(jié)節(jié)，局限在一個(gè)肝葉內(nèi)

14.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為()。解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠(yuǎn)的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠(yuǎn)的腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)區(qū)，甚至可直接侵犯更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)，備選答案中BCDE均為區(qū)域淋巴結(jié)。答案：(A)A.鎖骨上淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D.胃小彎淋巴結(jié)E.胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)

15.關(guān)于結(jié)腸癌，下列不正確的是()。解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻表現(xiàn)多見，而右半結(jié)腸癌多伴有貧血、消瘦、發(fā)熱、無力等全身中毒癥狀。故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均為正確描述。答案：(C)A.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肝B.結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主D.根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤型，潰瘍型E.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

16.下列因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的是()。解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎與肝癌可能有因果關(guān)系。肝癌患者合并肝硬化的發(fā)生率高。肝癌高發(fā)地區(qū)糧食被黃曲霉毒素污染程度高。飲用水污染、寄生蟲等也可能與肝癌的發(fā)生相關(guān)。因此，病毒性肝炎與肝癌關(guān)系最密切。答案：(D)A.飲用水污染B.肝硬化C.放射線輻射D.病毒性肝炎E.寄生蟲

17.男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為()。解析：根據(jù)患者病史、癥狀及體征，符合腸道腫瘤的判斷，再根據(jù)鋇劑灌腸的結(jié)果，確定病變部位在降結(jié)腸。故正確答案為E。答案：(E)A.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)B.乙狀結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.直腸壺腹癌E.降結(jié)腸癌

18.男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列檢查對(duì)患者適合的是()。解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的比較典型的癥狀，患者合并有聲嘶癥狀，初步分析可能是縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)所致，可行間接喉鏡了解聲帶運(yùn)動(dòng)情況，因此食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡的檢查是比較合適的選擇。答案：(A)A.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡B.胸部X線片+心電圖+胸部CTC.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡D.腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡E.癌胚抗原+同位素!P掃描+胃液分析

19.男性，40歲，持續(xù)黃疸9個(gè)月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白，為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是()。解析：B超檢查在這幾個(gè)選項(xiàng)中是最好的選擇，可了解肝、膽、胰腺等的情況。其他幾個(gè)選項(xiàng)均不能直接反映腹部情況。答案：(E)A.放射性核素掃描B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.胸部透視D.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定E.腹部B超檢查

20.患者男性，49歲，發(fā)現(xiàn)乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_26_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_26_3.gif")解析：可見肝臟超過20cm巨大腫塊，平掃低密度，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸，典型肝癌。答案：(C)A.肝肉瘤B.肝血管瘤C.肝癌D.肝再生結(jié)節(jié)E.肝腺瘤

21.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除外()。解析：盲腸癌的手術(shù)范圍按右半結(jié)腸癌根治術(shù)的要求進(jìn)行，應(yīng)包括盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及部分末段回腸，而不需要切除左半橫結(jié)腸。故正確答案為A。答案：(A)A.左半橫結(jié)腸B.右半橫結(jié)腸C.盲腸D.升結(jié)腸E.長約15～20cm的回腸末段

22.男，40歲，有慢性肝炎史15年，近來腹脹消瘦，體格檢查：鞏膜黃染，上腹部觸銎拳頭大質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是()。解析：中年男性，肝炎病史，癥狀：腹脹、消瘦，體征：上腹部腫塊，黃疸，考慮為原發(fā)性肝癌。其他選項(xiàng)不在考慮之內(nèi)。答案：(B)A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.慢性肝炎D.轉(zhuǎn)移性肝癌E.肝硬化

23.男性，35歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmo1/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP＞5ng/ml，可能診斷是()。解析：中年男性，癥狀：黃疸、腹脹、食欲差，體征：肝、膽囊大，提示梗阻，且梗阻部位在膽總管以下，AFP不高，肝功能異常，考慮壺腹周圍癌。答案：(E)A.肝硬化晚期B.黃疸性肝炎C.肝癌D.膽總管結(jié)石梗阻E.壺腹周圍癌

24.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作的檢查是()。解析：該患者出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，有可能是早期食管癌的癥狀，由于吞鋇檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，故可行食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查以進(jìn)一步明確診斷。故正確答案為B。答案：(B)A.大便潛血試驗(yàn)B.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查C.胸部CTD.胸部X線攝片E.繼續(xù)觀察

25.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是()。解析：NCCN指南指出：對(duì)于可以切除的肝癌，首選手術(shù)治療?；?、放療、中醫(yī)、生物、免疫治療只能成為姑息治療。答案：(D)A.中醫(yī)治療B.化學(xué)抗癌藥物治療C.放射治療D.手術(shù)切除治療E.生物和免疫治療

26.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部腫物半月。查體：腹部軟，觸診可探及腫物7cm×6cm×6cm，可活動(dòng)，無壓痛。腹部B超示：腹腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有融合征象。免疫組織化學(xué)染色示腫瘤細(xì)胞：CD117!，CD34!，SMA(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/SBjian.gif")，Desmin(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/SBjian.gif")，S-100!。考慮診斷()。解析：老年女性，腹腔實(shí)性腫塊，CD117、CD34陽性，診斷為間質(zhì)瘤。答案：(D)A.肉瘤B.腸道腫瘤C.平滑肌瘤D.間質(zhì)瘤E.黑色素瘤

27.男，62歲，吞咽梗噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()。解析：ABCDE五個(gè)檢查該患者都可以進(jìn)行，但要診斷為食管癌，獲得組織學(xué)依據(jù)非常重要，食管鏡檢查及組織活檢是明確病理診斷的最佳方法。答案：(E)A.鎖骨上淋巴結(jié)活檢B.CTC.胸部MRI檢查D.食管吞鋇X線檢查E.食管鏡檢查及組織活檢

28.NCCN指南推薦晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥物是()。解析：無答案：(B)A.多西紫杉醇B.吉西他濱C.紫杉醇D.長春瑞濱E.培美曲塞

29.男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱，納差，腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×10!/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷是()。解析：根據(jù)該患者的癥狀、體征和既往史，不能準(zhǔn)確區(qū)分結(jié)核、炎癥或者腫瘤，但鋇灌腸的表現(xiàn)強(qiáng)烈提示了腫瘤的診斷。故正確答案為C。答案：(C)A.盲腸憩室炎B.闌尾周圍膿腫C.回盲部腫瘤D.回盲部結(jié)核E.克隆病

30.45歲，男，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最有可能的診斷是()。解析：無答案：(A)A.原發(fā)性肝癌B.乙型肝炎C.阿米巴肝膿腫D.肝硬化E.淤膽性肝炎

31.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是()。解析：中年男性，乙肝病史，癥狀：乏力、肝區(qū)不適，B超：肝內(nèi)結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌。答案：(D)A.肝囊腫B.肝硬化(結(jié)節(jié)性)C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤

32.關(guān)于胃癌，下列敘述錯(cuò)誤的是()。解析：胃癌在我國消化道腫瘤中其發(fā)病率和死亡率為第一位，發(fā)病年齡多見于40～60歲，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，最多在胃竇，其次是胃小彎。故正確答案為A。答案：(A)A.胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌B.胃癌占我國消化道腫瘤的第一位C.胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎D.胃癌發(fā)病年齡以40～60歲多見E.賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見

33.男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb，最可能的診斷是()。解析：中年男性，肝炎病史，AFP＞500μg/L，肝功能正常，患者無癥狀，考慮亞臨床肝癌。慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低濃度陽性，多不超過200μg/L，常見于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，AFP呈同步關(guān)系；一般在1～2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。答案：(E)A.肝癌二期B.生殖腺胚胎瘤C.肝硬化晚期D.慢性活動(dòng)性肝炎E.亞臨床肝癌

34.下列屬于原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感腫瘤標(biāo)志的是()。解析：AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志。除AFP陰性肝癌外，若AFP小于20ug/L，原發(fā)性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg/L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg/L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；AFP為500～1000μg/L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，建議活檢；AFP大于1000μg/L者，甚至在近期內(nèi)AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。答案：(C)A.APB.肝臟B超C.AFPD.肝CTE.r-GT

35.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見于下列哪個(gè)部位？()解析：原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移：以肺轉(zhuǎn)移率最高，占43.5%。肝靜脈發(fā)生瘤栓后，后向上延伸到下腔靜脈，甚至達(dá)右心腔，或較小的瘤栓落入肺動(dòng)脈引起肺小動(dòng)脈栓塞而形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。答案：(C)A.腎上腺B.腦C.肺D.骨髓E.腎

36.患者男性，58歲，吞咽困難2月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：男性，可見食管中段狹窄，可見充盈缺損，黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，食管癌。食管靜脈曲張、食管間質(zhì)瘤、慢性食管炎和食管結(jié)核均沒有黏膜破壞、局部蠕動(dòng)消失。答案：(B)A.慢性食管炎B.食管癌C.食管間質(zhì)瘤D.食管靜脈曲張E.食管結(jié)核

37.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Gourvoisier征陽性。首先考慮的診斷是()。解析：老年男性，進(jìn)行性黃疸，消耗體征，Courvoisier征陽性，應(yīng)診斷為胰頭癌。慢性膽囊炎、膽石癥很少有消耗癥狀。Courvoisier征陽性是指在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛。答案：(E)A.胃癌B.慢性膽囊炎C.原發(fā)性肝癌D.膽石癥E.胰頭癌

38.食管癌主要發(fā)生于下列哪種組織？()解析：食管癌主要是食管黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變引起，而食管旁淋巴組織、食管黏膜下腺體、食管黏膜下結(jié)締組織、食管肌層均可為癌細(xì)胞侵犯，但不是原發(fā)部位。故正確答案為B。答案：(B)A.食管黏膜下結(jié)締組織B.食管黏膜上皮細(xì)胞C.食管黏膜下腺體D.食管旁淋巴組織E.食管肌層

39.患者女性，65歲，反復(fù)腹痛，腹瀉3月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：可見橫結(jié)腸中段局部狹窄，可見黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型結(jié)腸癌。答案：(D)A.腸梗阻B.腸結(jié)核C.結(jié)腸息肉D.結(jié)腸癌E.節(jié)段性腸炎

40.患者男性，69歲，進(jìn)行性腹痛腹脹月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：老年男性，可見胃竇狹窄，可見胃壁侵犯，黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型胃癌。答案：(E)A.胃間質(zhì)瘤B.慢性胃炎C.十二指腸癌D.胃潰瘍E.胃癌

41.從病理學(xué)上分期，下列屬于早期胃癌概念的是()。解析：從病理學(xué)角度來分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌，而無論其是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故正確答案為D。其他備選答案描述均不準(zhǔn)確。答案：(D)A.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.局限于胃竇內(nèi)C.直徑在2cm以內(nèi)D.局限于黏膜及黏膜下層E.尚未侵及漿膜層

42.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選的檢查方法是()。解析：該患者上腹部燒灼樣痛，并有上消化道出血情況，應(yīng)高度懷疑胃的疾病，因此胃鏡是作為明確診斷的首選。故正確答案為E。答案：(E)A.B型超聲檢查B.X線胃腸鋇餐透視C.大便潛血檢查D.X線鋇灌腸透視檢查E.胃鏡檢查

43.下列不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)的是()。解析：晚期食管癌的癥狀有胸背部疼痛；進(jìn)行性吞咽困難；壓迫交感神經(jīng)后可引起聲音嘶啞、進(jìn)食時(shí)嗆咳等，而胸骨后燒灼感在食管癌早期即可出現(xiàn)。故正確答案為C。答案：(C)A.持續(xù)性胸背痛B.聲音嘶啞C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)食時(shí)嗆咳E.進(jìn)行性吞咽困難

44.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率()。解析：甲胎蛋白(AFP)其為肝細(xì)胞癌診斷中最好的腫瘤標(biāo)記物，肝癌患者60%～70%AFP增高答案：(A)A.60%～70%B.100%C.70%～90%D.80%～90%E.50%～60%

45.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述處理最合適的是()。解析：因該患者為中段食管癌，且病變相對(duì)局限，故手術(shù)方式為食管大部分切除+胃代食管術(shù)，其他選項(xiàng)均不是正確選擇。故正確答案為A。答案：(A)A.食管大部分切除，胃代食管術(shù)B.食管大部分切除，空腸代食管術(shù)C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)D.食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)E.放療+抗癌藥物治療

46.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮的診斷是()。解析：臨床上如遇到年齡40歲以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲減退等癥狀就要考慮到胃癌的可能性，需進(jìn)一步行胃鏡或者X線檢查。胃癌典型的X線表現(xiàn)為：胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失、黏膜異常等。綜合該患者的癥狀及鋇餐檢查應(yīng)首先考慮胃癌。故正確答案為C。答案：(C)A.胃黏膜脫垂B.慢性胃竇炎C.胃癌D.胃潰瘍E.萎縮性胃炎

47.男性，53歲。劇烈腹痛，黃疸。B超顯示：肝內(nèi)回聲均勻，血管紋理清，肝內(nèi)管壁回聲增強(qiáng)，胰頭處見50mm×32mm不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界不清，胰管4mm?？紤]的診斷是()。解析：癥狀：腹痛、黃疸，影像學(xué)B超提示胰頭處不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，考慮為胰頭癌。答案：(D)A.膽囊癌B.肝癌C.胰管擴(kuò)張D.胰頭癌E.膽管結(jié)石

48.左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖?)。解析：左半結(jié)腸癌多伴有急性腸梗阻，屬于急診手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)及早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡后行手術(shù)治療。故正確答案為A。答案：(A)A.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)B.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)D.注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓E.急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

49.不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)？()解析：早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留，食管內(nèi)有異物感，或者進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感等，而進(jìn)行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。答案：(C)A.食管內(nèi)異物感B.食物停滯感C.進(jìn)行性吞咽困難D.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感E.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛

50.從病理學(xué)上分期，早期胃癌的概念是()。解析：從病理學(xué)角度來分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌，而無論其是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故正確答案為B。其他備選答案描述均不準(zhǔn)確。答案：(B)A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.尚未侵及漿膜層

51.原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感的腫瘤標(biāo)志是()。解析：AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志。除AFP陰性肝癌外，若AFP小于20μg／L，原發(fā)性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg／L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg／L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；AFP為500～1000μg／L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，建議活檢；AFP大于1000μg／L者，甚至在近期內(nèi)AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。答案：(C)A.肝臟B超B.肝CTC.AFPD.APE.γ-GT

52.與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是()。解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎與肝癌可能有因果關(guān)系。肝癌患者合并肝硬化的發(fā)生率高。肝癌高發(fā)地區(qū)糧食被黃曲霉毒素污染程度高。飲用水污染、寄生蟲等也可能與肝癌的發(fā)生相關(guān)。因此，病毒性肝炎與肝癌關(guān)系最密切。答案：(B)A.肝硬化B.病毒性肝炎C.放射線輻射D.飲用水污染E.寄生蟲

53.除原發(fā)性肝癌，能引起AFP＞500μg／L的疾病是()。解析：生殖腺胚胎性腫瘤可引起AFP明顯升高＞500μg／L。慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高相伴行，但AFP一般＜400μg／L。答案：(C)A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化

54.結(jié)腸癌最重要的診斷方法是()。解析：關(guān)于結(jié)腸癌的診斷方法中纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢是最直接也是最重要的一種，通過內(nèi)鏡檢查可以明確地看到腫塊的大體情況并可以進(jìn)行活體組織檢查，取得病理診斷。直腸指診對(duì)直腸癌的診斷有一定幫助，其他選項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)腸癌有較大價(jià)值。故正確答案為C。答案：(C)A.鋇劑灌腸X線檢查B.CEA測(cè)定C.纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢D.腹部B超E.直腸指診

55.患者女，60歲。發(fā)現(xiàn)腹部腫物半個(gè)月。查體：腹部軟，觸診可探及腫物7cm×6cm×6cm，可活動(dòng)，無壓痛。腹部B超顯示：腹腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有融合征象。免疫組織化學(xué)染色示腫瘤細(xì)胞：CD117!，CD34!，SMA-，Desmin-，S-100+。考慮診斷()。解析：老年女性，腹腔實(shí)性腫塊，CD117、CD34陽性，診斷為間質(zhì)瘤。答案：(B)A.腸道腫瘤B.間質(zhì)瘤C.平滑肌瘤D.肉瘤E.黑色素瘤

56.患者男，69歲。進(jìn)行性腹痛腹脹1個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_98_9_1.gif")解析：老年男性，可見胃竇狹窄，可見胃壁侵犯，黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型胃癌。答案：(E)A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸癌D.胃間質(zhì)瘤E.胃癌

57.患者女，65歲。反復(fù)腹痛，腹瀉3個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是!解析：可見橫結(jié)腸中段局部狹窄，可見黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型結(jié)腸癌。答案：(B)A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉D.腸梗阻E.節(jié)段性腸炎

58.患者男，49歲。反復(fù)腹痛，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_99_11_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_99_11_2.gif")解析：可見胰頭4cm大小腫塊，胰管和膽管擴(kuò)張，進(jìn)行性黃疸，典型胰頭癌。膽管癌，肝癌和腎癌均無胰頭腫塊，淋巴瘤無進(jìn)行性黃疸，同時(shí)以腹膜后淋巴結(jié)腫大明顯。答案：(C)A.膽管癌B.肝癌C.胰頭癌D.腎癌E.淋巴瘤

59.患者男，49歲。發(fā)現(xiàn)乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸1個(gè)月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_99_12_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_99_12_2.gif")解析：可見肝臟超過20cm巨大腫塊，平掃低密度，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸，典型肝癌。答案：(C)A.肝血管瘤B.肝再生結(jié)節(jié)C.肝癌D.肝肉瘤E.肝腺瘤

60.患者男，54歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，MR圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_100_13_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_100_13_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_100_13_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_100_13_4.gif")解析：肝臟右葉7cm腫塊，可見子灶，TWI低信號(hào)，TWI等信號(hào)，動(dòng)脈期增強(qiáng)早期強(qiáng)化，靜脈期不均勻強(qiáng)化，延時(shí)低信號(hào)，典型肝癌。答案：(D)A.肝肉瘤B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝癌E.肝再生結(jié)節(jié)

61.直腸癌術(shù)后放射治療適應(yīng)證不應(yīng)是解析：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不必術(shù)后預(yù)防照射。答案：(A)A.腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.潰瘍型腫瘤C.深肌層受累D.腫瘤侵及直腸周圍組織E.盆腔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

62.食管癌血行轉(zhuǎn)移最常見部位為解析：為主要內(nèi)臟轉(zhuǎn)移部位。答案：(C)A.腦轉(zhuǎn)移B.骨轉(zhuǎn)移C.肺與肝轉(zhuǎn)移D.皮下轉(zhuǎn)移E.肺與骨轉(zhuǎn)移

63.直腸癌高危組中不包括解析：無答案：(C)A.有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.Ⅱ期C.Ⅰ期D.Ⅲ期E.有漿膜侵犯

64.直腸癌局部生長表現(xiàn)為環(huán)繞腸管蔓延的傾向，上下蔓延的距離很少超過解析：無答案：(A)A.5cmB.4cmC.3cmD.1cmE.2cm

65.食管癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見于解析：無答案：(B)A.腎上腺B.肺+肝C.骨D.大網(wǎng)膜E.腎

66.男性，55歲，食管中段7cm盈缺損伴明顯軟組織影，外侵心包、縱隔胸膜與氣管膜部關(guān)系密切，無手術(shù)禁忌證，最佳治療方案是解析：無答案：(C)A.根治性放療B.單純放療C.根治性放療+腔內(nèi)放療D.術(shù)前放療+手術(shù)治療E.根治性放療+化療

67.食管癌放射治療1000～2000cGy后可出現(xiàn)解析：放射性水腫引起。答案：(B)A.放射性脊髓炎B.下咽痛和胸骨后痛C.呑咽困難加重D.放射性肺炎E.干咳

68.食管癌行食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查的陽性率約為解析：90%以上。答案：(E)A.70%~80%B.60%~80%C.50%~60%D.40%~50%E.90%以上

69.原發(fā)性肝癌在下列哪種情況下仍可考慮試行放療解析：原發(fā)性肝癌位于第一肝門區(qū)，壓迫肝門引起黃疸、腹水者可考慮試行放療。答案：(C)A.一般情況差，伴有黃疸、腹水B.有嚴(yán)重的肝功能損害并伴有肝硬化C.腫瘤位于第一肝門區(qū)，壓迫肝門引起黃疸、腹水D.炎癥型肝癌E.伴有肝外轉(zhuǎn)移

70.胰腺癌外照射時(shí)，下列哪一項(xiàng)不是放射治療并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.胰腺假性囊腫形成B.胃竇部出血C.橫結(jié)腸出血D.膽管梗阻E.胰腺炎

71.影響食管癌放療療效的因素是解析：病變長度，病理分型，年齡，有無鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等都是影響食管癌放療療效的因素。答案：(E)A.病變長度B.X線病理分型C.年齡D.有無鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.以上全是

72.UICC國際食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)，頸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)包括為解析：UICC國際食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)，頸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)包括頸部+鎖骨上淋巴結(jié)。答案：(A)A.頸部+鎖骨上淋巴結(jié)B.頸部+縱隔淋巴結(jié)C.頸部+上縱隔淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.鎖骨上+縱隔+胃左淋巴結(jié)

73.食管癌放射治療后失敗的主要原因解析：局部復(fù)發(fā)是食管癌放射治療后失敗主要原因。答案：(B)A.胸內(nèi)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)B.局部復(fù)發(fā)C.血行轉(zhuǎn)移D.胸內(nèi)外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移

74.男性，56歲，一般狀況尚可，食管中段鱗癌足量放療(DT70Gy/7周)后2年，療終食管像評(píng)價(jià)“改善(好轉(zhuǎn))”。近2個(gè)月來進(jìn)行性吞咽困難，目前可進(jìn)半流，無明顯胸背痛及上腹痛。食管相“局部復(fù)發(fā)”胸部CT掃描及腹部B超未見明顯轉(zhuǎn)移征象。應(yīng)考慮首選治療方案是解析：患者放療后局部復(fù)發(fā),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,應(yīng)手術(shù)治療。答案：(B)A.放射治療B.手術(shù)治療C.腔內(nèi)放療＋體外放療D.化療E.放療＋化療

75.胸上段食管鱗癌術(shù)后病理為腫瘤侵透肌層達(dá)纖維膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/10(其中食管旁淋巴結(jié)4/6，上縱隔淋巴結(jié)1/2，鎖骨上淋巴結(jié)1/2)，按1997年國際分期標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為解析：胸上段食管鱗癌術(shù)后病理為腫瘤侵透肌層達(dá)纖維膜，為T,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/10其中食管旁淋巴結(jié)4/6，上縱隔淋巴結(jié)1/2，為區(qū)域淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié)1/2為頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為M。答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

76.男性，46歲，食管上段髓質(zhì)型鱗癌，胸部CT掃描提示腫瘤有輕度外侵，與氣管膜部關(guān)系密切，腹部及雙鎖骨上區(qū)彩超為陰性，無外科手術(shù)禁忌證，首選治療方案是解析：早期上段食管癌應(yīng)單一放療。答案：(B)A.手術(shù)治療加或不加術(shù)后治療B.單一放射治療C.術(shù)前放療加手術(shù)治療加或不加術(shù)后治療D.放療加化療E.術(shù)前化療加手術(shù)

77.胰腺癌術(shù)中放療的缺點(diǎn)是解析：胰腺癌術(shù)中放療的缺點(diǎn)是只能做單次照射。答案：(C)A.靶區(qū)定位不精確B.正常組織保護(hù)不滿意C.只能做單次照射D.術(shù)中污染嚴(yán)重E.術(shù)中操作困難

78.食管下段食管癌，病變長度<3cm，病變范圍侵及黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最佳的治療選擇是解析：典型手術(shù)適應(yīng)證。答案：(D)A.化學(xué)治療B.放射治療+化學(xué)治療C.放射治療后手術(shù)D.手術(shù)E.以上均不是

79.除原發(fā)性肝癌，哪種疾病能引起AFP＞500μg/L？()解析：生殖腺胚胎性腫瘤可引起AFP明顯升高＞500μg/L。慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高相伴行，但AFP一般＜400μg/l。答案：(C)A.腎臟胚胎瘤B.多囊肝C.生殖腺胚胎瘤D.慢性肝炎E.肝硬化

80.肝癌的一線診斷方法是()。解析：B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影、放射性核素肝掃描、肝穿刺活檢等檢查手段均可作為肝癌診斷的方法，但是作為肝癌的一線診斷方法必須滿足以下原則：快速、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)或微創(chuàng)、確診率高。因此目前將B超檢查+AFP定量測(cè)定作為肝癌的一線診斷方法。答案：(E)A.肝動(dòng)脈造影B.B超C.MRID.CTE.B超+AFP定量測(cè)定

81.CA199可以作為下列哪種癌的腫瘤標(biāo)志物解析：CA199是一種含黏液成分的大分子糖類腫瘤相關(guān)抗原，目前認(rèn)為CA199聯(lián)合監(jiān)測(cè)可提高胰腺癌診斷的特異性與準(zhǔn)確性。答案：(A)A.胰腺癌B.肉瘤C.乳癌D.肺癌E.肝癌

82.下列哪一檢查組合可大大提高早期胃癌的檢出率和診斷準(zhǔn)確率解析：胃癌的診斷主要依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇劑。答案：(B)A.CT＋胃鏡B.X線鋇劑造影＋胃鏡C.經(jīng)腹超聲＋胃鏡D.MRI＋胃鏡E.PET＋胃鏡

83.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是()。解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。答案：(C)A.十二指腸低張?jiān)煊癇.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.核素掃描E.腹腔動(dòng)脈造影

84.我國大腸癌患者的好發(fā)部位為解析：國人大腸癌發(fā)生部位約半數(shù)以上位于直腸。答案：(E)A.橫結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸C.降結(jié)腸D.升結(jié)腸E.直腸

85.患者男性，49歲，反復(fù)腹痛，進(jìn)行性黃疸月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_4_23_2.gif")解析：可見胰頭4cm大小腫塊，胰管和膽管擴(kuò)張，進(jìn)行性黃疸，典型胰頭癌。膽管癌，肝癌和腎癌均無胰頭腫塊，淋巴瘤無進(jìn)行性黃疸，同時(shí)以腹膜后淋巴結(jié)腫大明顯。答案：(C)A.腎癌B.膽管癌C.胰頭癌D.肝癌E.淋巴瘤

86.患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。問：首先考慮的診斷是()。解析：這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目。根據(jù)題目提供的信息，患者吞咽梗阻感有半年左右，并消瘦，食管吞鋇為典型的食管癌的X線表現(xiàn)，綜合考慮為食管癌。答案：(D)A.賁門失弛緩癥B.食管炎C.食管良性腫瘤D.食管癌E.食管憩室

87.患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。問：進(jìn)一步的檢查應(yīng)是()。解析：目前疾病的診斷需要盡可能的取得病理的診斷，在不進(jìn)行手術(shù)的情況下，食管鏡檢查及組織活檢是下一步必須完成的檢查。答案：(C)A.胸腔鏡檢查B.胸部CTC.食管鏡檢查及組織活檢D.胸部MRIE.縱隔鏡檢查

88.患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。問：確診后應(yīng)選擇的治療措施是()。解析：由于該患者臨床分期較早，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，故首選手術(shù)治療。答案：(B)A.免疫療法B.手術(shù)治療C.化學(xué)療法D.放射療法E.中醫(yī)中藥治療

89.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。問：對(duì)于該患者的初步診斷是()。解析：黃疸病史、實(shí)驗(yàn)室檢查以梗阻性黃疸為主；影像學(xué)檢查示低位膽道梗阻(肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、雙管征)。對(duì)梗阻性黃疸來講，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰管擴(kuò)張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。答案：(B)A.膽總管癌B.壺腹癌C.膽囊癌D.肝癌E.十二指腸癌

90.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。問：下列檢查項(xiàng)目對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的是()。解析：為明確診斷應(yīng)做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細(xì)胞學(xué)檢查和組織細(xì)胞學(xué)檢查]和ERCP、MRCP、內(nèi)鏡超聲、胰管鏡、胰管內(nèi)超聲等。答案：(A)A.ERCPB.腹部平片C.MRID.大便常規(guī)+隱血E.PET

91.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。問：如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是()。解析：明確診斷后的治療原則為：積極術(shù)前準(zhǔn)備后行胰十二指腸切除術(shù)。如無法切除可行降黃手術(shù)，包括：經(jīng)PTCERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術(shù)和膽腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù)；如伴發(fā)胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù)。答案：(B)A.膽總管切除B.胰十二指腸切除C.膽囊切除D.剖腹探查E.肝癌根治術(shù)

92.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。問：如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。解析：治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是胰瘺：發(fā)生率約2%～10%。答案：(C)A.肝炎B.脂肪瀉C.胰瘺D.腸梗阻E.膽總管狹窄

93.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。問：患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是()。解析：晚期胰腺癌預(yù)后極差，中位生存時(shí)間約3～6月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批準(zhǔn)特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。答案：(D)A.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主B.僅行壺腹部放療C.如患者一般情況差(PS＞2)，可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙D.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭(zhēng)取達(dá)到PR或CR

94.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10!/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。問：下列哪項(xiàng)是對(duì)于該患者的初步診斷？()解析：診斷依據(jù)：①癥狀及體征：右上腹痛，食欲缺乏，鞏膜黃染，體重下降；②既往史：乙肝病史；③AFP高；④B超提示肝臟占位性病變。故可診斷為原發(fā)性肝癌。答案：(B)A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝癌C.胰腺癌D.轉(zhuǎn)移性肝癌E.肝囊腫

95.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10!/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。問：如果需要明確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是()。解析：為明確病理組織學(xué)類型，必須行肝穿刺活檢。答案：(C)A.消化道造影B.CTC.肝穿刺活檢D.MRIE.ERCP

96.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10!/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。問：如果排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是()。解析：在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無手術(shù)禁忌證的情況下，最積極的治療應(yīng)是手術(shù)治療。答案：(A)A.肝癌根治術(shù)B.化療C.介入D.放療E.射頻

97.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10!/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。問：如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，下列治療最合適的是()。解析：對(duì)于原發(fā)性肝癌復(fù)發(fā)的患者，如果復(fù)發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術(shù)治療或精確放射治療。答案：(D)A.全肝照射B.化療C.中藥治療D.肝左葉腫塊X刀治療E.干擾素

98.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：應(yīng)首選的檢查方法是()。解析：無答案：(E)A.腹部X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.B超E.纖維胃鏡活檢

99.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：該患者最有可能的診斷是()。解析：無答案：(E)A.胃泌素瘤B.復(fù)合潰瘍C.頑固性潰瘍D.穿透性胃潰瘍E.胃潰瘍惡變

100.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：首選的治療方法是()。解析：3.根據(jù)題目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)腹痛、腹脹、納差、消瘦、便血等癥狀，且抗胃潰瘍治療無效，提示應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍惡變，胃癌的治療如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選手術(shù)。答案：(D)A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療

101.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：患者術(shù)后的病理報(bào)告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周圍組織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為()。解析：4.2002年版AJCC分期將腫瘤穿透漿膜層但未累及周圍組織定義為T，周圍淋巴結(jié)7～15個(gè)轉(zhuǎn)移定義為N，因此該患者分期為TNM。答案：(C)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB4.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

102.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是()。解析：無答案：(A)A.5-FuB.奧沙利鉑C.紫杉醇D.順鉑E.VP-16

103.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。問：該患者進(jìn)行術(shù)后放療的推薦劑量是()。解析：無答案：(B)A.60GyB.45GyC.30GyD.55GyE.56Gy

104.患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。問：下列檢查對(duì)診斷最有價(jià)值的是()。解析：黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最易發(fā)生在胃，老年人常見，確診靠內(nèi)鏡檢查和組織活檢答案：(E)A.腹部X片B.CTC.MRID.B超E.胃組織活檢

105.患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。