-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習-專業(yè)知識-風濕性疾病(共36題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習-專業(yè)知識-風濕性疾病(共36題)

1.屬于急性風濕熱的主要表現(xiàn)解析：無答案：(D)A.瓣膜病B.ASO＞500UC.紅細胞沉降率增快D.皮下結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)痛

2.結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值解析：無答案：(D)A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.ANA陽性D.白細胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑

3.下列哪項不是使用激素的指征解析：無答案：(E)A.過敏性紫癜有腹痛和關(guān)節(jié)癥狀B.風濕性心肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕病伴心包炎E.川崎病伴冠狀動脈瘤

4.對于過敏性紫癜，有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療不正確的是解析：無答案：(A)A.減少腎臟損害B.改善腹痛C.改善關(guān)節(jié)癥狀D.不能減輕紫癜E.不能防止復(fù)發(fā)

5.風濕熱急性期應(yīng)用青霉素的目的是解析：無答案：(C)A.減少心瓣膜病的發(fā)生B.制止風濕活動的進展C.清除鏈球菌病灶D.控制急性心力衰竭E.防止病程中繼發(fā)感染

6.風濕性心臟炎患兒，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的療程是解析：無答案：(D)A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周E.6～9個月

7.下列哪項不是判斷風濕活動的指標解析：無答案：(D)A.發(fā)熱、乏力B.紅細胞沉降率增快C.CRP增高D.ASO升高E.心電圖示P-R間期延長

8.以下哪項不是川崎病發(fā)生冠狀動脈瘤的高危因素解析：無答案：(D)A.男性嬰兒B.發(fā)熱超過2周C.ESR＞100mm/hD.體溫達40℃以上E.有體動脈瘤

9.對于風濕熱患兒預(yù)后的估計及治療的選擇，下列哪項具有重要意義解析：無答案：(D)A.關(guān)節(jié)炎的嚴重程度B.發(fā)熱時間的長短C.ASO滴度高低D.是否伴有心臟炎E.ESR增快的程度

10.急性風濕熱伴充血性心力衰竭患兒需要臥床休息至少解析：無答案：(D)A.2周B.3周C.6周D.8周E.4周

11.以下哪項不是風濕活動的診斷依據(jù)解析：無答案：(C)A.紅細胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白陽性C.ASO＞500UD.發(fā)熱、乏力E.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高

12.關(guān)于急性風濕熱合并充血性心力衰竭的治療，以下哪項處理不正確解析：無答案：(B)A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.給予足量洋地黃制劑C.維持電解質(zhì)平衡D.吸氧、低鹽飲食E.利尿劑

13.治療風濕性心臟炎的首選藥物是解析：無答案：(D)A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.糖皮質(zhì)激素E.利尿劑

14.風濕熱的治療，正確的是解析：無答案：(E)A.阿司匹林可以防治心臟瓣膜病的形成B.確診風濕熱者一律采用糖皮質(zhì)激素治療C.抗風濕治療到ASO恢復(fù)正常為止D.首選頭孢曲松控制鏈球菌感染E.抗風濕治療，總療程8～12周

15.治療鏈球菌感染，對青霉素過敏者應(yīng)選用解析：無答案：(B)A.慶大霉素B.紅霉素C.氨芐西林D.頭孢曲松E.磷霉素

16.急性風濕熱出現(xiàn)心力衰竭時，洋地黃劑量是解析：無答案：(C)A.洋地黃化量B.洋地黃維持量C.洋地黃化量的1/3～1/2D.禁用洋地黃E.以上都不是

17.關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎的說法不正確的是解析：無答案：(C)A.它是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一種類型B.關(guān)節(jié)炎合并指(趾)炎C.發(fā)病率男孩比女孩高D.40%有銀屑病陽性家族史E.關(guān)節(jié)炎，并指甲凹陷或指甲脫離

18.下列哪項對川崎病診斷具有特征性意義解析：無答案：(D)A.熱型呈稽留熱或弛張熱B.手足硬性水腫C.各型皮疹D.體溫下降后指、趾端與甲床交界處膜狀或薄片脫皮E.結(jié)合膜充血、唇紅干裂和楊梅舌

19.符合風濕熱診斷標準的是解析：無答案：(A)A.心臟炎、環(huán)形紅斑、ASO↑B.心臟炎、發(fā)熱、紅細胞沉降率↑C.心臟炎、ESR↑、ASO↑D.關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、ASO↑E.發(fā)熱、CRP陽性、P-R間期延長

20.有關(guān)川崎病的描述下列哪項不妥解析：無答案：(D)A.系病因未明的血管炎綜合征B.多數(shù)自然康復(fù)，心肌梗死是主要死因C.好發(fā)于嬰幼兒，男多于女D.病理改變主要涉及冠狀動脈的毛細血管E.本病還可致肝、腦、腎等損害

21.下列川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外解析：無答案：(B)A.發(fā)熱，體溫達38℃以上B.皮疹呈向心性、多形性，可見水皰及結(jié)痂C.手、足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結(jié)膜充血E.口腔黏膜充血，唇干紅皸裂

22.川崎病的治療，除外解析：無答案：(A)A.主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎B.有心肌損害者給予ATP、CoAC.注意休息，供給足夠水分和營養(yǎng)D.首選阿司匹林抗凝E.發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注

23.以下哪項不是導(dǎo)致皮肌炎患兒死亡的原因解析：多數(shù)皮肌炎患兒經(jīng)過治療可達到完全緩解，少數(shù)患兒反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差。本病死亡的原因為軟腭及呼吸肌受累、胃腸道出血及穿孔、肺部受累及繼發(fā)感染。答案：(D)A.軟腭及呼吸肌受累B.胃腸道出血C.肺部受累及繼發(fā)感染D.廣泛皮膚血管炎E.胃腸道穿孔

24.糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜，下列哪項是恰當?shù)慕馕觯簾o答案：(E)A.糖皮質(zhì)激素可改善消化道癥狀B.糖皮質(zhì)激素可減輕關(guān)節(jié)癥狀C.糖皮質(zhì)激素不能減少腎損害的發(fā)生D.單純皮膚紫癜時可不用糖皮質(zhì)激素E.以上都是

25.幼年類風濕關(guān)節(jié)炎伴虹膜睫狀體炎最常見于解析：無答案：(D)A.全身性B.多關(guān)節(jié)型，RF(+)C.多關(guān)節(jié)型，RF(-)D.少關(guān)節(jié)型，持續(xù)型，ANA(+)E.少關(guān)節(jié)型，擴展型

26.幼年類風濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型的特征性改變是解析：無答案：(A)A.關(guān)節(jié)腫痛，大小關(guān)節(jié)均可受累，主要侵犯小關(guān)節(jié)；病史時間長，可致骨質(zhì)破壞B.有發(fā)熱、乏力、皮疹C.RF(+)，ANA(+)D.常伴發(fā)虹膜睫狀體炎E.關(guān)節(jié)腫脹疼痛，受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞少見

27.關(guān)于多發(fā)性大動脈炎的治療，不恰當?shù)氖墙馕觯憾喟l(fā)性大動脈炎的治療需積極控制高血壓，但在雙腎動脈狹窄腎衰時需慎用卡托普利。卡托普利的降壓機制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性、降低血管緊張素Ⅱ水平、舒張小動脈等?？山档屯庵苎茏枇Γ黾幽I血流量，不伴反射性心率加快。答案：(C)A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.控制高血壓，合并腎衰時選用卡托普利D.阿司匹林等抗血小板聚集的藥物E.介入或手術(shù)治療

28.男孩，7歲，發(fā)熱1周，體溫38～40℃，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫，心慌、氣短，靜滴抗生素無好轉(zhuǎn)。2周前曾患化膿性扁桃體炎，下述哪項檢查不需要做解析：無答案：(D)A.咽拭子培養(yǎng)B.ASO、C反應(yīng)蛋白C.ESRD.電解質(zhì)E.心電圖

29.男孩，1歲。發(fā)熱8天入院。體檢：體溫39℃，眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結(jié)蠶豆大，兩肺呼吸音粗，心率130次/min，肝、脾無腫大，掌跖紅斑，手足硬腫。血白細胞數(shù)19×10!/L，中性粒細胞0.75.淋巴細胞0.25，血小板420×10!/L，紅細胞沉降率120mm/h。問：最可能的診斷是解析：本例患兒癥狀較為典型，完全符合川崎病的診斷標準，與其他上述疾病僅部分吻合，故應(yīng)診斷為川崎病。答案：(E)A.猩紅熱B.金黃色葡萄球菌敗血癥C.傳染性單核細胞增多癥D.幼年性類風濕性關(guān)節(jié)炎E.川崎病

30.男孩，1歲。發(fā)熱8天入院。體檢：體溫39℃，眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結(jié)蠶豆大，兩肺呼吸音粗，心率130次/min，肝、脾無腫大，掌跖紅斑，手足硬腫。血白細胞數(shù)19×10!/L，中性粒細胞0.75.淋巴細胞0.25，血小板420×10!/L，紅細胞沉降率120mm/h。問：給予本病兒最恰當?shù)闹委熓墙馕觯喊⑺酒チ志哂袦p輕急性炎癥反應(yīng)和抗血小板聚集的作用，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變的作用，所以二者聯(lián)合用藥，效果更為明顯，并可大幅度減少冠狀動脈并發(fā)癥的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素則主要用于對大劑量丙種球蛋白靜脈滴注治療抵抗的患兒。答案：(C)A.有效的抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林+大劑量丙種球蛋白靜脈滴注D.非甾體類抗炎藥+甲氨蝶呤E.抗凝治療

31.!12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性風濕熱、心肌炎B.急性風濕熱、心肌炎合并充血性心力衰竭C.病毒性心肌炎合并心力衰竭D.急性風濕熱合并腎衰竭E.幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎合并心包炎

32.!12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：該患兒需臥床休息解析：無答案：(E)A.2周B.3周C.4周D.5～6周E.至少8周

33.!12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：本例最合理的抗風濕治療是解析：無答案：(C)A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林+糖皮質(zhì)激素D.阿司匹林+青霉素E.糖皮質(zhì)激素+青霉素

34.8歲女孩，主因發(fā)熱2周收入院。查體：T38℃，P100次/min，咽稍充血，心肺(-)，腹部可見環(huán)形紅斑，化驗紅細胞沉降率100mm/h，ASO1257U，PPD(-)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.結(jié)核感染B.鏈球菌感染C.風濕熱D.過敏性紫癜E.Still病

35.8歲女孩，主因發(fā)熱2周收入院。查體：T38℃，P100次/min，咽稍充血，心肺(-)，腹部可見環(huán)形紅斑，化驗紅