2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-周?chē)窠?jīng)病變

各位同仁(tóngrén)下午好！3/8/20231第一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)病變徐州(xúzhōu)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沈霞3/8/20232第二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

內(nèi)容概念有關(guān)解剖生理分類(lèi)

病因和發(fā)病機(jī)制(jīzhì)臨床3/8/20233第三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。一、概念周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng)根組成的脊神經(jīng)和腦干腹外側(cè)(wàicè)發(fā)出的腦神經(jīng)，但不包括嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，后者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特殊延伸。3/8/20234第四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

定義：

周?chē)窠?jīng)病變是指周?chē)窠?jīng)受損所致的功能障礙主要癥狀(zhèngzhuàng)軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺(jué)功能障礙自主神經(jīng)功能障礙3/8/20235第五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。二、有關(guān)解剖(jiěpōu)生理3/8/20236第六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。1.神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)的組成3/8/20237第七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)與周?chē)窠?jīng)3/8/20238第八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。脊神經(jīng)3/8/20239第九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。腦神經(jīng)

一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽迷走副神舌下全3/8/202310第十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。2.周?chē)窠?jīng)包括(bāokuò)軀體神經(jīng)自主神經(jīng)3/8/202311第十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。軀體神經(jīng)(shénjīng)脊髓（前角、后角）神經(jīng)根神經(jīng)干神經(jīng)股神經(jīng)束神經(jīng)3/8/202312第十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)3/8/202313第十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)(shénjīng)根-神經(jīng)(shénjīng)干-神經(jīng)(shénjīng)股-神經(jīng)(shénjīng)束-神經(jīng)(shénjīng)臂叢神經(jīng)C5、6上干C7

中干C8、T1下干干

前后(qiánhòu)股上、中、下干后股

后束上、中干前股

外側(cè)束下干前股

內(nèi)側(cè)束束

支（神經(jīng)）3/8/202314第十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)組成3/8/202315第十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)組成(zǔchénɡ)神經(jīng)神經(jīng)束神經(jīng)纖維外膜-

束膜-

內(nèi)膜3/8/202316第十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)如同(rútóng)電纜3/8/202317第十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)(shénjīng)-神經(jīng)(shénjīng)束-神經(jīng)(shénjīng)纖維3/8/202318第十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)(shénjīng)結(jié)構(gòu)3/8/202319第十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)纖維3/8/202320第二十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)軸突髓鞘Schwann細(xì)胞Ranvier（郎飛）結(jié)3/8/202321第二十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)(shénjīng)軸突與髓鞘3/8/202322第二十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)如同項(xiàng)鏈3/8/202323第二十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)3/8/202324第二十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)

3/8/202325第二十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Schwann細(xì)胞(xìbāo)與髓鞘3/8/202326第二十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。3.周?chē)窠?jīng)的功能(gōngnéng)

傳導(dǎo)感覺(jué)（向中樞神經(jīng)）傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)（來(lái)自中樞神經(jīng)）自主神經(jīng)功能（內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)）3/8/202327第二十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)通路3/8/202328第二十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。感覺(jué)(gǎnjué)通路

3/8/202329第二十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。自主(zìzhǔ)神經(jīng)系統(tǒng)3/8/202330第三十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。三、周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)病理?yè)p害類(lèi)型3/8/202331第三十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。1.神經(jīng)病理?yè)p害(sǔnhài)類(lèi)型

髓鞘脫失華勒變性軸突變性

3/8/202332第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。髓鞘脫失糖尿病神經(jīng)病變酒精性神經(jīng)病變尿毒癥性神經(jīng)病變格林--巴利綜合征華勒變性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直(qiángzhí)變性椎間盤(pán)脫出癥腕管綜合癥面癱青光眼性視神經(jīng)萎縮軸索變性(biànxìng)藥源性神經(jīng)內(nèi)科病變（長(zhǎng)春新堿、異煙肼等）帶狀皰疹病變(bìngbiàn)方向病變方向神經(jīng)細(xì)胞

髓磷脂軸突肌肉斷段遠(yuǎn)側(cè)軸索和髓鞘變性和解體自軸索遠(yuǎn)端向近端出現(xiàn)變性和脫髓鞘節(jié)段性脫髓鞘軸索可無(wú)損害3/8/202333第三十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。脫髓鞘（節(jié)段性）首先累及(lěijí)Schwann細(xì)胞相應(yīng)節(jié)段的髓鞘脫失原因感染免疫障礙3/8/202334第三十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。正常(zhèngcháng)急性(jíxìng)脫鞘

脫髓鞘3/8/202335第三十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。3/8/202336第三十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。華勒變性發(fā)生于病損12h后病變遠(yuǎn)側(cè)軸突和髓鞘自近端向遠(yuǎn)端變性損傷(sǔnshāng)近端和遠(yuǎn)端Schwann細(xì)胞基底膜增殖軸突再生原因創(chuàng)傷、牽拉、缺血、電擊3/8/202337第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。3/8/202338第三十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。軸突變性軸突末梢開(kāi)始，隨后累及髓鞘原因(yuányīn)

感染、代謝、中毒、營(yíng)養(yǎng)3/8/202339第三十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。軸突變性(biànxìng)3/8/202340第四十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。2.神經(jīng)病變嚴(yán)重(yánzhòng)程度分級(jí)3/8/202341第四十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Ⅰ級(jí)損傷（神經(jīng)失用癥）由輕度受損、牽拉所致神經(jīng)完整，神經(jīng)局部傳導(dǎo)阻滯，無(wú)Wallerian變性(biànxìng)可有節(jié)段性脫髓鞘恢復(fù)完全（12周）3/8/202342第四十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Ⅱ級(jí)損傷（軸突斷傷）軸突及髓鞘受損病變遠(yuǎn)端Wallenreian變性神經(jīng)內(nèi)膜、束膜和外膜完整近端軸突芽生、再生（1mm/d）

Schwann細(xì)胞增生(zēngshēng)，引導(dǎo)芽生向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)EMG：2-3周后纖顫、失神經(jīng)電位3/8/202343第四十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Ⅲ級(jí)損傷內(nèi)膜損傷，伴有疤痕(bāhén)阻礙軸突再生，再生可進(jìn)入鄰近的神經(jīng)內(nèi)膜管內(nèi)

3/8/202344第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Ⅳ級(jí)損傷

神經(jīng)(shénjīng)束受損，僅保留外膜3/8/202345第四十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Ⅴ級(jí)損傷（神經(jīng)(shénjīng)斷傷）神經(jīng)完全損傷3/8/202346第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。四、周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)損害的病因3/8/202347第四十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

外傷

炎癥麻風(fēng)巨細(xì)胞病毒HIV空腸彎曲菌E-B病毒Lyme病肉毒桿菌灰髓炎帶狀皰疹血管性動(dòng)脈(dòngmài)粥樣硬化血管炎3/8/202348第四十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。代謝障礙

糖尿病腎功能肝功能障礙甲狀腺功能減退營(yíng)養(yǎng)缺乏

酒精性維生素缺乏免疫(miǎnyì)介導(dǎo)Guillain-Barre綜合征HIV性神經(jīng)病變性淀粉樣變性伴癌性遺傳性3/8/202349第四十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。HIV神經(jīng)病變的發(fā)病(fābìng)機(jī)制3/8/202350第五十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。HIV病毒(bìngdú)

3/8/202351第五十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。HIV病毒(bìngdú)結(jié)構(gòu)3/8/202352第五十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

常發(fā)生于HIV感染的晚期（CD4細(xì)胞低）HIV直接損害(包膜蛋白pg120)神經(jīng)毒性細(xì)胞因子自身免疫障礙治療藥物(yàowù)毒性作用3/8/202353第五十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。五、周?chē)窠?jīng)(zhōuwéishénjīng)病變的臨床表現(xiàn)3/8/202354第五十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。起病方式(fāngshì)急性：幾天亞急性：幾周慢性：幾月～幾年

3/8/202355第五十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。分為以下幾類(lèi)急性運(yùn)動(dòng)性亞急性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性慢性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性線粒體病變(bìngbiàn)性神經(jīng)病復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病3/8/202356第五十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。急性(jíxìng)運(yùn)動(dòng)性

癱瘓

可伴有感覺(jué)和自主功能障礙

Guillani-Barre綜合征卟啉病神經(jīng)病3/8/202357第五十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。亞急性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性感覺(jué)障礙可有輕度運(yùn)動(dòng)障礙代謝性（糖尿病）營(yíng)養(yǎng)性（維生素缺乏(quēfá)）中毒性3/8/202358第五十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。慢性(mànxìng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性感覺(jué)障礙可伴有運(yùn)動(dòng)障礙，起病時(shí)間長(zhǎng)代謝性（糖尿病、甲減）麻風(fēng)腫瘤遺傳性3/8/202359第五十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。線粒體病變(bìngbiàn)3/8/202360第六十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病CIDP卟啉病3/8/202361第六十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。單神經(jīng)(shénjīng)病、神經(jīng)(shénjīng)叢病損傷性腕管綜合征尺管綜合征坐骨神經(jīng)痛3/8/202362第六十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。癥狀與病變部位有關(guān)

感覺(jué)神經(jīng)受累

麻木、刺痛、燒灼、刀割

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累

無(wú)力、癱瘓、萎縮

自主神經(jīng)受累

血壓(xuèyā)、頭暈、出汗、流淚、流涎異常3/8/202363第六十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。手指(shǒuzhǐ)伸展不全

3/8/202364第六十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。小腿(xiǎotuǐ)萎縮弓形足3/8/202365第六十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。雙手萎縮(wěisuō)畸形3/8/202366第六十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。糖尿病周?chē)?zhōuwéi)神經(jīng)病3/8/202367第六十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病發(fā)生率>50%

表現(xiàn)(biǎoxiàn)

常見(jiàn):

遠(yuǎn)端感覺(jué)性神經(jīng)病

感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病少見(jiàn):

急性痛性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

軀干神經(jīng)?。ㄐ囟味喟l(fā)性根性神經(jīng)?。?/p>

腦神經(jīng)病（Ⅲ、Ⅵ）

自主神經(jīng)病3/8/202368第六十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。遠(yuǎn)端感覺(jué)性神經(jīng)病

起病隱襲感覺(jué)異常以足部(下肢(xiàzhī)）為主痛、麻、蟻?zhàn)吒行凶邥r(shí)或夜間為重感覺(jué)減退糖尿病足3/8/202369第六十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。糖尿病足3/8/202370第七十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。糖尿病性感覺(jué)(gǎnjué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)病

四肢遠(yuǎn)端有感覺(jué)異常、同時(shí)合并有四肢遠(yuǎn)端的肌力減退及肌肉萎縮、腱反射(fǎnshè)消失或明顯減退、四肢遠(yuǎn)端振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)障礙，這就成為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)病。3/8/202371第七十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史化驗(yàn)：血糖、肌酐、VitB12EMG、NCV神經(jīng)活檢：10%（僅作為(zuòwéi)支持診斷，少有確診意義）3/8/202372第七十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。治療嚴(yán)格控制血糖(xuètáng)止痛

去甲替林>阿米替林>加巴噴丁>曲馬多>大侖丁>卡馬西平>拉莫三嗪補(bǔ)充維生素等（如B12）3/8/202373第七十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Guillain-Barre綜合征3/8/202374第七十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。根據(jù)臨床和基本病理(bìnglǐ)特征可分為

急性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP）

急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。ˋMAN）

急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索型神經(jīng)?。ˋMSN）急性自主神經(jīng)?。ˋAN）

Fisher綜合征占5%，眼肌麻痹、腱反射低下，共濟(jì)失調(diào)3/8/202375第七十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。AIDP和AMSN

進(jìn)展快，運(yùn)動(dòng)(yùndòng)或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)障礙反射減弱，腦神經(jīng)，呼吸肌受累AMAN

遠(yuǎn)端無(wú)力腦神經(jīng)正常3/8/202376第七十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。變異型純運(yùn)動(dòng)型純感覺(jué)型純自主神經(jīng)(zìzhǔshénjīnɡ)型Fisher綜合征咽-頸-臂變異型雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹型輕截癱型共濟(jì)失調(diào)型3/8/202377第七十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。治療丙種球蛋白0.4g/kg血漿置換（PE）2～4次/周激素?zé)o效（大劑量甲強(qiáng)龍與IVIG合用有效）維生素（如B12）預(yù)后(yùhòu)

脫髓鞘較軸突病變佳3/8/202378第七十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。慢性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP)

高峰40～60歲亞急性起病，慢性病程,平均3個(gè)月,起病6個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯好轉(zhuǎn).炎性反應(yīng)輕分布(fēnbù)不對(duì)稱(chēng)，近端重于遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)感覺(jué)癥狀均有，感覺(jué)癥狀散在早期近端或彌散性反射減低早期共濟(jì)失調(diào)明顯，與本體覺(jué)減退不吻合腦神經(jīng)和呼吸肌不受累3/8/202379第七十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。治療皮質(zhì)類(lèi)固醇常用強(qiáng)的松60-100mg/d,連用2-4周,然后逐漸減量至隔日5-20mg,至少連用34周.10個(gè)月或以上為一療程。免疫(miǎnyì)球蛋白靜脈滴注95%有效1g/kg.d，連用2天；或400mg/kg.d，連用5天。

血漿置換80%有效無(wú)效者環(huán)磷酰胺3/8/202380第八十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。酒精性神經(jīng)病每日3升啤酒300ml烈性酒連續(xù)3年

表現(xiàn)（亞急性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性）足部（手部）麻木、刺痛、燒灼感肌萎縮、無(wú)力、腱反射減弱、陽(yáng)痿(yángwěi)可并存Wernicke腦病等電生理檢查軸突變性3/8/202381第八十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)障礙性神經(jīng)病

B族維生素

3/8/202382第八十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。病因表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室電生理VitB1酗酒胃腸道病變感覺(jué)痛性神經(jīng)病心衰血硫胺丙酮酸軸突變性VitB6藥物異煙肼等皮膚粘膜感覺(jué)神經(jīng)病軸突變性VitB12吸收障礙周?chē)窠?jīng)脊髓血中B12大細(xì)胞貧血軸突變性B族維生素缺乏(quēfá)3/8/202383第八十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

VitE缺乏

原因脂肪(zhīfáng)吸收障礙

表現(xiàn)PNS和CNS病變（共濟(jì)失調(diào)、振動(dòng)覺(jué)喪失）

電生理軸突變性

3/8/202384第八十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。中毒性神經(jīng)病接觸毒物（有機(jī)磷農(nóng)藥(nóngyào)）或長(zhǎng)期使用某些藥物（異煙肼、磺胺類(lèi)、氯霉素、鏈霉素、苯妥因鈉、長(zhǎng)春新堿、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)/自主神經(jīng)障礙停藥后可能好轉(zhuǎn)NCV3/8/202385第八十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Polyneuropathy（多發(fā)性神經(jīng)?。㎡rganomegaly（臟器損害）Endocrinopathy（內(nèi)分泌改變）M-protein（M-蛋白(dànbái)）Skinchange（皮膚改變）POEMS綜合征3/8/202386第八十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

男：女＝2：1常伴有骨髓瘤（硬化性>溶骨性）發(fā)病年齡青壯年起病緩慢(huǎnmàn)進(jìn)展病程3～12年死因心衰胸膜滲出腹水3/8/202387第八十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。多發(fā)性神經(jīng)病27～80歲（45歲），男性居多起病遠(yuǎn)端，對(duì)稱(chēng)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)/感覺(jué)型50%致殘(zhìcán)感覺(jué)障礙振動(dòng)覺(jué)觸覺(jué)疼痛少見(jiàn)腱反射減弱消失腦神經(jīng)正常

可視乳頭水腫（40%）自主神經(jīng)多汗病程1～2年3/8/202388第八十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

電生理脫髓鞘NCV減慢遠(yuǎn)端潛伏期中度延長(zhǎng)

CSF

蛋白細(xì)胞分離神經(jīng)(shénjīng)活檢

軸突變性髓鞘脫失無(wú)炎癥反應(yīng)3/8/202389第八十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。其他(qítā)皮膚臟器腫大內(nèi)分泌功能障礙M蛋白3/8/202390第九十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。水腫3/8/202391第九十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)多發(fā)性神經(jīng)病M蛋白（80%陽(yáng)性）其他任一項(xiàng)3/8/202392第九十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。治療局部(júbù)損害放射廣泛損害化療（潑尼松+美法蘭）無(wú)骨損害環(huán)磷酰胺3/8/202393第九十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。其他神經(jīng)病變伴癌性神經(jīng)病變危重病性神經(jīng)病甲狀腺功能減退/亢進(jìn)性神經(jīng)病尿毒癥性神經(jīng)病肝病性神經(jīng)病胸廓(xiōngkuò)出口綜合征卡壓性神經(jīng)病3/8/202394第九十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。彌可保的治療(zhìliáo)作用3/8/202395第九十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。容易高濃度地轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器

①增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成

②l③促進(jìn)(cùjìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)促進(jìn)髓鞘形成(xíngchéng)物質(zhì)-磷脂合成④促進(jìn)軸突再生

⑤加快(jiākuài)突觸傳遞的早期恢復(fù)

“

”

⑥恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)

⑦

?

彌可保如何修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織？

彌可保能通過(guò)血腦屏障，很好地轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。????‘’3

3/8/202396第九十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。?

彌可?？捎糜谥委熛铝?xiàliè)各種疾病

骨科(ɡǔkē)/外科

頸椎病頸肩綜合癥坐骨神經(jīng)痛椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形脊椎(jǐzhuī)滑脫椎管狹窄椎間盤(pán)突出壓迫性神經(jīng)病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

內(nèi)科/神經(jīng)內(nèi)科/內(nèi)分泌科糖尿病性神經(jīng)病周?chē)?/p>