動脈硬化閉塞癥的護理

動脈硬化閉塞癥的護理第1頁/共21頁概念危險因素臨床表現(xiàn)診療方法護理及健康教育主要內(nèi)容第2頁/共21頁概念動脈硬化閉塞癥的護理（arteriosclerosisobliterans,ASO）是一種全身性疾病，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等，是導致動脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病。

第3頁/共21頁家族史糖尿病年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙肥胖運動少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康危險因素第4頁/共21頁臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行）Ⅲ期（靜息痛期）Ⅳ期（潰瘍和壞死期）第5頁/共21頁臨床表現(xiàn)Ⅰ期（輕微癥狀期）

無明顯癥狀，或患

肢怕冷、行走易疲勞Ⅱ期（間歇性跛行）ASO的特征性表現(xiàn)：

活動后出現(xiàn)間歇

性跛行第6頁/共21頁臨床表現(xiàn)Ⅲ期（靜息痛期）

患肢常有營養(yǎng)性改

變：皮膚菲薄成蠟

紙樣，患足下地時

潮紅，上抬時蒼白，

小腿肌肉萎縮等。第7頁/共21頁臨床表現(xiàn)Ⅳ期（潰瘍和壞死期）干性壞疽：趾（指）端發(fā)黑、干癟壞疽或缺血性潰瘍濕

性壞疽：發(fā)熱、煩躁

等全身癥狀，病變動

脈完全堵塞。感染第8頁/共21頁輔助檢查下肢動脈的彩色多普勒（首選）CTA或MRA數(shù)字減影血管造影技術(DSA)實驗室檢查踝肱指數(shù)的應用第9頁/共21頁治療方法非手術治療1、一般處理：戒煙、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療：血管擴張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染4、高壓氧療5、功能鍛煉：如Buerger運動第10頁/共21頁治療方法手術治療1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術合并支架術（首選）2、血栓內(nèi)膜切除術3、靜脈動脈化4、截肢術第11頁/共21頁（一）術前護理護理患肢護理疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導患者行Buerger運動飲食護理：低熱量低糖低脂飲食，術前禁食4小時，絕對戒煙第12頁/共21頁患肢護理保暖，禁熱敷，禁冷敷取合適的體位，睡覺時取頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)；坐時應避免雙腿交叉，防止動、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染第13頁/共21頁Buerger運動

增加末梢血液循環(huán)，以促進側(cè)支循環(huán)的運動，但不適用于潰瘍或壞疽的情況

方法：⑴平躺，抬高雙腿45°-60°，約2-3分鐘

⑵雙腿自然下垂，2-5分鐘，同時足背屈、旋轉(zhuǎn)運動⑶平躺，雙腿放平，臥床休息5分鐘

⑷重復數(shù)次第14頁/共21頁（二）術后護理護理措施體位：平臥位，避免術側(cè)肢體關節(jié)過度擠壓，扭曲血管，臥床制動兩周。病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水，觀察傷口滲血情況，觀察術后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況第15頁/共21頁（二）術后護理護理措施藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護理飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術后并發(fā)癥的觀察：出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等第16頁/共21頁健康指導保護患肢飲食指導藥物指導定期復診第17頁/共21頁1、保護患肢2、飲食指導3、藥物指導4、定期復診勿赤足行走，避免外傷，選擇寬松棉質(zhì)鞋襪并勤更換。旁路術后6個月，避免吻合口附近關節(jié)的過伸、過屈和扭傷，防止移植物再閉塞或吻合口撕裂。進食低熱量、低糖、低脂及低膽固醇食物，預防動脈和粥樣硬化，多攝取維生素，維持血管平滑肌的彈性；戒煙旁路術后病人遵醫(yī)囑服用抗凝、降血脂、降血壓等藥物，每1-2周復查凝血功能。出院3-6個月到門診復查，了解血管通暢程度。第