口腔種植美學(xué)

口腔種植美學(xué)第一節(jié)概述一、種植義齒修復(fù)的發(fā)展概況古代人們在出土的人類頜骨化石中發(fā)現(xiàn)鑲有寶石或黃金雕成牙體形狀的植入物，作為牙體種植的原始雛形。發(fā)展初期時(shí)間：20世紀(jì)30年代人物：Formiggini,早期代表學(xué)者-奠基人結(jié)果：夭折發(fā)展中期時(shí)間：20世紀(jì)50年代人物：Branemark成果：“骨結(jié)合”理論、規(guī)范兩次法種植技術(shù)瑞典Branenark教授在二十世紀(jì)五十年代進(jìn)行的一次試驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)鈦金屬與人體骨組織間有良好的生物相融性,從而于1964年開發(fā)了第一顆鈦金屬制成的牙種植體。并于1965年治療了第一位種植牙患者，開創(chuàng)了現(xiàn)代種植學(xué)的新紀(jì)元。這位患者直到2007年逝世時(shí)，種植牙完好使用了42年?！鸬銪ranenark教授▲這位患者是Branenark教授，于1965年治療的第一位種植牙患者現(xiàn)代牙種體系統(tǒng)有代表性的有Branemark、Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系統(tǒng)，形成了獨(dú)立的種植外科體系及其理論。我國種植義齒的發(fā)展特點(diǎn)：起步晚、起點(diǎn)高、發(fā)展快1980年校教材1995年在珠海成立口腔種植義齒協(xié)作組2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)成立種植義齒的優(yōu)點(diǎn)種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能較好；種植義齒可避免或減少固定義齒需做的基牙預(yù)備及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)；減少牙槽骨的吸收，保證足夠的骨量；修復(fù)效果美觀；由于種植義齒無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度。

缺點(diǎn)種植牙整個(gè)治療時(shí)間比較長對材料和工藝要求較高治療費(fèi)用相對高種植牙對醫(yī)生要求較高二、牙種植成功標(biāo)準(zhǔn)Albrektsson評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：種植體在行駛功能時(shí)無任何臨床動(dòng)度。種植體周無X線透射區(qū)。種植體修復(fù)年后垂直骨吸收每年應(yīng)小于0.2mm。種植體周黏膜組織健康。種植體成功率：5年末上頜為85%，下頜為95%，而10年末上頜為80%，下頜為85%。種植后無持續(xù)和（或）不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷，感染及疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。三、種植義齒組成及結(jié)構(gòu)人造冠基臺(tái)頸部

體部

種植義齒（implantdenture）是將替代天然牙根的種植體植入頜骨，獲得類似于牙固位支持的修復(fù)體。修復(fù)體固定螺絲基臺(tái)種植體

牙種植體的基本結(jié)構(gòu)（一）種植體(implant)（二）基臺(tái)（implantabutment）（三）上部結(jié)構(gòu)（implantsuperstructure）：人造冠及人工牙、支架基托固位螺絲（fixationscrew）附著體（四）輔助部件愈合帽（healingcap）牙齦成形器(gingivalformer)中央螺絲(centerscrew)（五）取模輔助部件取模柱(impressioncylinder)種植體替代體(implantanalog)硅橡膠牙齦成形材料四、種植種植修復(fù)步驟：穿齦高度（預(yù)留生物學(xué)寬度）標(biāo)準(zhǔn)植體美學(xué)植體標(biāo)準(zhǔn)植體美學(xué)植體植體選擇：植體直徑----牙槽脊寬度原則：粗糙表面至少1mm骨結(jié)合厚度≤5.3mmGBR≥5.3mm?3.3mm≥5.3mm?3.3mm≤6.1mm?4.1mm≥6.8mm?4.8mm≥6.8mm?4.8mm植體選擇：頸部直徑----牙冠大小植體選擇：頸部直徑----缺牙間隙2~3mm1~1.51.5~2種植時(shí)機(jī)五、上部結(jié)構(gòu)與基臺(tái)的連接（一）粘固型種植義齒(cementedimplantdenture)該連接是指將種植體義齒上部結(jié)構(gòu)粘結(jié)固定于基臺(tái)上的種植義齒。（二）螺絲固定型種植義齒(screwedimplantdenture)（三）附著體式連接

栓道式連接套筒冠式連接桿卡式連接第六節(jié)種植義齒的口腔維護(hù)一、口腔衛(wèi)生的隨訪檢查義齒的檢查、衛(wèi)生習(xí)慣的指導(dǎo)、檔案的建立二、自我維護(hù)漱口、刷牙、牙線的的使用三、種植義齒牙周潔治術(shù)鈦刮治器、碳纖維潔治頭超聲洗牙第七節(jié)修復(fù)并發(fā)癥及處理常見并