兒童齲病 兒童齲病

一、乳牙齲病萌出后不久可患齲（出生后六個月）1歲左右直線上升，7-8歲達高峰㈠乳牙齲病的流行情況㈡乳牙齲病的危害1.局部影響：咀嚼、恒牙及恒牙列、口腔黏膜及軟組織生長發(fā)育、發(fā)音、心理健康、慢性全身性疾病等2.全身影響：乳牙形態(tài)解剖特點乳牙組織結(jié)構(gòu)特點兒童飲食特點口腔自潔和清潔作用差㈢乳牙易患齲因素㈣兒童齲病的分類1.常見分類（根據(jù)齲病病變深度）⑴淺齲（牙釉質(zhì)齲）⑵中齲（牙本質(zhì)淺齲）⑶深齲（牙本質(zhì)中、深度齲）淺齲中齲深齲根據(jù)齲病病變深度分類：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)粗糙感白堊色著色淺洞形成卡探針無自覺癥狀牙本質(zhì)淺層（外1/3厚度）齲洞黃/深褐色質(zhì)軟冷熱酸甜敏感牙本質(zhì)深層深洞探敏感冷熱酸甜敏感咬物痛㈣兒童齲病的分類2.特殊分類⑴急性齲：濕性齲、齲蝕進展快①奶瓶齲②環(huán)狀齲③猖獗性齲奶瓶齲（喂養(yǎng)齲）病因：①不良的喂養(yǎng)習(xí)慣②小兒口腔的自潔作用差好發(fā)于上乳切牙唇面，下切牙常不受影響較快發(fā)展成廣泛性齲奶瓶齲環(huán)狀齲乳前牙唇面及鄰面齲→圍繞牙冠的廣泛性環(huán)狀齲呈卷脫狀牙冠中1/3至頸1/3原因：乳牙新生線礦化薄弱、局部食物滯留、自潔差猖獗性齲突發(fā)廣泛快速的齲蝕下乳前牙受侵及快速發(fā)生牙髓感染瘦弱型兒童㈤臨床特征好發(fā)牙位：上頜乳切牙、下頜乳磨牙好發(fā)牙面：牙合面、乳切牙近中鄰面左右側(cè)同時患齲各年齡好發(fā)部位特點1-2歲：上乳前牙的唇面和鄰面3-4歲：面窩5-6歲：乳磨牙鄰面㈤臨床特征齲蝕發(fā)展速度快,自覺癥狀不明顯齲齒多發(fā)，齲蝕范圍廣㈤臨床特征㈥乳牙齲病檢查及診斷問診視診探診叩診溫度檢測X線檢查無癥狀冷熱酸甜敏感咬物不適白堊色黃/深褐色齲洞（—、＋）無叩痛正常低密度影㈦乳牙齲齒的治療及預(yù)防目的：終止病變發(fā)展、恢復(fù)外形與功能、維持牙列完整原則：簡單有效、恢復(fù)功能乳牙齲齒的治療1.藥物治療目的：抑制齲蝕的發(fā)展適應(yīng)證：齲損面廣泛的淺齲、剝脫狀的環(huán)狀齲、不易制備洞形的乳牙常用藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、硝酸銀、38%氟化氨銀等操作步驟1.修整外形2.清潔牙面、干燥防濕3.涂藥CAB1.修復(fù)治療成形充填：銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等嵌體充填：金屬嵌體、樹脂嵌體冠修復(fù)：預(yù)成冠乳牙齲齒的治療窩洞的分類洞制備的原則窩洞充填的步驟充填治療

不必勉強恢復(fù)接觸點多個牙齒崩壞時，注意恢復(fù)咬合高度氧化鋅或聚羧酸鋅粘固粉單層墊底充填治療注意事項治療中應(yīng)注意的問題取得家長的的認同和患兒的配合藥物的腐蝕與刺激意外露髓充填后疼痛隱性露髓分批治療非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）概念：使用手用器械清除軟化的、完全脫礦的齲壞牙體組織，然后用有粘接性的口腔修復(fù)材料充填齲洞，并同時封閉容易患齲的點隙窩溝器械：口鏡、鑷子、探針、調(diào)拌紙、挖匙、牙用手斧（或稱鋤形器）、雕刻刀等①分析病因，宣傳口腔衛(wèi)生知識②掌握正確的刷牙方法③積極治療活動性齲，齲病活躍性檢測④局部使用氟化物⑤行窩溝封閉術(shù)⑥飲食指導(dǎo)⑦定期檢查乳牙齲齒的預(yù)防二、年輕恒牙齲年輕恒牙齲病的特點：1.多為急性齲,齲蝕組織染色淡,分界不清2.發(fā)病早（尤其“六齡齒”）3.耐酸性差，易患齲4.進展快，易形成牙髓炎和根尖周炎5.受乳牙患齲狀態(tài)的影響年輕恒牙齲病的特點：6.第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲（隱匿性齲）年輕恒牙齲病的特點：年輕恒牙齲的修復(fù)治療注意事項1.備洞時宜減速切削，減少牙質(zhì)裂紋2.去齲可用慢速球鉆或挖匙，避免意外露髓3.修復(fù)時注意保護牙髓4.窩溝點隙齲時，多采用預(yù)防性樹脂充填5.不強調(diào)鄰面接觸點的恢復(fù)6.暫時充填，完全萌出后永久修復(fù)年輕恒牙齲的修復(fù)治療注意事項治療原理：利用藥物促使牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)，